Консультация онколога /

Онкология желудка — вопрос №1803156

1072 просмотра

Здравствуйте. Отцу 74 г поставили диагноз после гастроскопии с биопсией Перстневидноклеточная аденокарцинома с диффузным типом роста. Попали на праздники, что очень удручает. До биопсии, думали сделают лапароскопию, но теперь не знаем.. Завтра, скорее всего госпитализация. Делали КТ с болюсным контрастированием, ПЭТ КТ.Каковы шансы на благоприятный исход?

Возраст: 43

Хронические болезни: Близко расположены сосуды в носу, делали прижигание. Бывают кровотечения
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите документы
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, здравствуйте. Не получается загрузить. Вес фото не подходит

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Надо уменьшить размер
Клиент
Виктория Сергеевна, фото отправили
Онколог, Терапевт, Маммолог
Прикрепите
Пэт кт и кт
Клиент
Виктория Сергеевна,
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепила
Клиент
Виктория Сергеевна, прикрепила
Онколог, Терапевт, Маммолог
Полного излечения не будет. Возможно продлить жизнь химиотерапией. Процесс распространенный.
Вопрос операции крайне спорный.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу результаты исследований
Принятый ответ
Клиент
Владислав, здравствуйте. Не получается загрузить. Вес фото не позволяет
Онколог, Маммолог
попробуйте сделать скриншоты и прикрепить
Клиент
Владислав, фото отправили
Онколог, Маммолог
Вижу только гистологию
Ещё надо прикрепить ПЭт и КТ
Клиент
Владислав, вроде получилось. Посмотрите, пожалуйста
Клиент
Владислав, посмотрите ,пожалуйста, документы прикрепила
Онколог, Маммолог
по данным ПЭТ - имеет место быть местнораспространённый процесс - с метастазами в лимфоузлы.
Перстневидноклеточный рак желудка, тем более с метастазами в лимфоузлы ОБЯЗАТЕЛЬНО на первом этапе требует проведения химиотерапии по схеме FLOT!!
Это критически важно.
Далее после проведения 4 курсов можно решать вопрос об операции, а после операции ещё 4 курса FLOT в адъюванте
Онколог, Терапевт
Здравствуйте. Загрузите, пожалуйста, документы
Принятый ответ
Клиент
Ярослава Игоревна, фото отправили
Онколог, Терапевт
Вы только гистологию прикрепили. Прикрепите, пожалуйста, ещё и результаты ПЭТ КТ
Клиент
Ярослава Игоревна, прикрепила
Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку от врача-онколога и результаты обследования.
Принятый ответ
Клиент
Василий Михайлович, фото отправили
Терапевт, Онколог
Спасибо, сейчас посмотрю
Терапевт, Онколог
Прикрепили только гистологию.
Добавьте результаты ПЭТ-КТ и КТ
Клиент
Василий Михайлович, прикрепила
Клиент
Василий Михайлович, прикрепила документы
Клиент
Василий Михайлович, у врача ещё не были. Попали на праздники. 9 января попадём, надеюсь обнадёжить нас?
Терапевт, Онколог
Вижу, сейчас посмотрю
Терапевт, Онколог
Учитывая результаты пройденных обследований можно сказать, что процесс является распространенным.
В первую очередь вероятнее всего лечение будет проводится в виде химиотерапии, затем только в зависимости от эффекта и отклика на лечение можно будет решать вопрос о проведении других методов лечения.
Также к результат гистологии нужно дообследовать на ИГХ (иммуногистохимию), это может помочь для расширения списка возможных лекарств для проведения химиотерапии.
Онколог
Здравствуйте! Отправьте фото документов или сам текст.
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, фото отправили
Онколог
А ПЭТ-КТ и КТ тоже прикрепляли? Только протокол гистологии прикреплен.
Клиент
Юлия Бабековна, прикрепила
Онколог
По описанию данных обследований данные за зно желудка с метастазами в регионарных лимфатических узлах. На Пэт-кт не описаны очаги в печени, поэтому здесь я бы рекомендовала наблюдательную тактику методом кт или мрт с ку с оценкой динамики роста. В остальном ничего критичного не описано. Сейчас ,по-хорошему , нужно еще взять смывы с брюшины на наличие атипичных клеток и далее решать вопрос о тактике лечения. По описанию гистологии выявлен перстневидный рак желудка, это достаточно агрессивный тип опухоли, поэтому обязательно нужно проводить курсы ПХТ( с учетом всей картины в целом) на дооперационном этапе по схеме Flot 4 курса, далее оценка динамики, при ответе-оперативное лечение и еще 4 курса терапии.
Клиент
Юлия Бабековна, если смывы будут нехорошие?
Клиент
Юлия Бабековна, я читала, что перстневидноклеточный рак плохо реагирует на химию. Не потеряем ли время?
Онколог
Я не могу сказать о результатах смывов , так как для этого и проводят исследование, чтобы узнать есть ли очаги или нет.
При метастазах в лимфатических узлах и такой распространенности на первом этапе не показано проведение операции без курсов химиотерапии, схема Flot достаточно эффективна и при перстневидноклеточном раке, но в любом случае курсы каждые 2 недели, то есть всего 2 месяца 4 курса, за это время ничего не будет, после, если по результатам контрольного исследования будут данные за отсутствие динамики, уже решать вопрос о проведении операции без дальнейшего лечения, но это может привести к раннему прогрессированию и нерадикальности терапии.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Сейчас учитывая распространееность процесса необходимо решать вопрос о проведение химиотерапии. Если опухоль отреагирует на проведенное лечение то далее можно рассмотреть оперативное лечение.
Онколог
Здравствуйте

С учётом отсутствия очагов по пэткт (в легких, печени и на диафрагме врач не описал фиксации РФП, хотя по КТ описаны изменения, требующие дмфференциального подхода) , вероятно онкоконсилиум назначит лапароскопию с оценкой брюшины по цитологии/гистологии.

Далее решать вопрос лечения.

Если по брюшине отсевов нет, могут предложить периоперационную химиотерапию (химия до операции и после) или операцию с послеоперационной химиотерапией.

Если отсевы по брюшине есть -лекарственную терапию.

В плане дообследования следует посмотреть MSIH в ткани опухоли.

Но здесь важно (!!!!) учитывать и состояние пациента, сопутствующие болезни с учётом возраста. План от этих факторов тоже может меняться. Онкоконсилиум учитывает все в купе.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
9
Марина
2024-01-07 04:01:58
7 января 2024
Марина, 7 января 2024
Здравствуйте! Я хочу вас поддержать. Мой отец также пережил рак желудка, была 3 стадия. Сразу знайте, удалять желудок будут полностью, не часть, при любой стадии. У моего отца была 3 стадия, но без выхода в лимфоузлы. Потом проходил химию, очень похудел. Далее, он наблюдался каждые 3 месяца, потом каждые полгода и тд. И победил рак, после 5 летней выживаемости снимают с учёта,наблюдение потом раз в год. Не унывайте, делайте, все что нужно, терпения вам! И ещё - следите за эмоциональным состоянием папы - это очень важно!!! Отслеживание, присматривайтесь, чтобы в депрессию не ушел. Много суицидов у возрастных при онкологии, обратите на него все свое внимание сейчас. Расскажите мою историю, шансы есть хорошие, уверяю вас.
Роза
2024-01-07 05:01:42
7 января 2024
Роза, 7 января 2024
Марина, от всего сердца благодарю вас, за слова поддержки и участие! Вы дали мне надежду ?У вашего отца был такой же вид рака?
Марина
2024-01-07 05:01:15
7 января 2024
Марина, 7 января 2024
Моему сначала по снимкам и фгс сказали что перстневидный, а после удаления желудка сказали, что нет, аденлкарценома, но это тоже очень опасный, плохой рак. В вашем случае операцию надо делать как можно скорее. Ещё мы потом отцу специальное питание покупали для восстановления.
Марина
2024-01-07 05:01:25
7 января 2024
Марина, 7 января 2024
От нутриция, нутридринк маленькие такие баночки, там много калорий и витаминов в малом объёме. Ещё витамины надо будет колоть периодически группы В, силы теряет иначе.
Роза
2024-01-07 05:01:18
7 января 2024
Роза, 7 января 2024
Понятно. А какое питание? Оно помогло?
Марина
2024-01-07 05:01:14
7 января 2024
Марина, 7 января 2024
Да, на первых этапах после операции, уточните у лечащего врача. От нутриция, нутридринк. И вообще потом ориентируйте папу - чтоб ел, иначе не поднимется,операция тяжёлая.
Роза
2024-01-07 05:01:39
7 января 2024
Роза, 7 января 2024
Кроме Нутриции, чем можно кормить и поднять на ноги? Я думала, что Нутриция ушла с рынка.. Аналог есть?
Марина
2024-01-07 05:01:44
7 января 2024
Марина, 7 января 2024
Вот не знаю, нужно искать что-то похожее, моего оперировали ещё когда все было. Витамины точно знаю группы Б надо будет колоть, есть обязательно! Ну и повторюсь, следите за состоянием. Говорить будет все нормально, да все хорошо, а самому очень тяжело. Главное - поддержка ваша.
Роза
2024-01-07 05:01:36
7 января 2024
Роза, 7 января 2024
Я вас поняла. Здоровья, долголетия и всех земных благ вам и вашей семье! ???
Похожие вопросы по теме
Подозреваю рак желудка
23 ноября 2022
КатЯ, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин при онкологии
25 марта 2024
Екатерина, Березники
Вопрос закрыт
Рак желудка, назначение лечения
21 июля 2024
Екатерина, Донецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
408 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
421 отзыв
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Ярослава Игоревна Сухова
2 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018 - Пензенский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо за четкие ответы. Видно, что врач очень грамотный и быстро вникает в суть вопроса. Все...
— Юрий Александрович