Что вас беспокоит?
Болит сердце по ночам
Добрый день. У папы (1959г.р) болит сердце, преимущественно ночью. В анемнезе гипертония, диабет, случались гипертонические кризы, удален желчный пузырь, удалена опухоль на левой почке. Высокий холестерин. Было выполнено узи сердца, прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, диагноз и лечение🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте прикрепите узи
Гульнара Рафиковна, прикрепила. Правда, на украинском. Отец там живёт.
А препараты какие принимает?
Принятый ответ
Здравствуйте, Инна.
Прикрепите результат УЗИ и ЭКГ, если есть возможность. Какое давление утром и вечером? Ночью во время приступа боли измеряли давление? Какие лекарства принимает?
Марина Олеговна, прикрепила
По УЗИ все неплохо - размеры камер сердца, сократимость в норме. Есть признаки гипертонии - гипертрофия стенки левого желудочка, необходимо, чтобы давление было стабильно в норме. Повышен значительно уровень триглицеридов и повышены ЛПНП, нужно принимать розувастатин 10 мг вечером и обязательно сделать Холтер - суточный мониторинг ЭКГ, чтобы выяснить, есть ли ишемия сердца ( по УЗИ это не определить).
Марина Олеговна, спасибо за ответ. На предыдущий ваш вопрос папа написал ответ: Боль точечно слева, режущая, колющая. Длится от нескольких минут до 1,5часа. Давление высокое, 170-180/100. Снимается после снижения давления (магния сульфат,5мг) и пумпан или капли Зеленина
При пальпации боль не меняется.
Регулярно принимает Ко-амлесса 8/2,5/5 , метамин 850 ( диабет 2 типа), Кардиомагнил.
[08.01, 20:08] Мамочка: 3.Боль точечно слева, режущая, колющая. Длится от нескольких минут до 1,5часа. Давление высокое, 170-180/100. Снимается после снижения давления (магния сульфат,5мг) и пумпан или капли Зеленина
При пальпации боль не меняется.
Регулярно принимает Ко-амлесса 8/2,5/5 , метамин 850 ( диабет 2 типа), Кардиомагнил.
При хорошем самочувствии давление 130-135/90-100, чсс 62-65.
Скорее всего причина болей по ночам - спазм сосудов сердца на фоне повышенного давления. Нужно на вечер добавить амлодипин 5 мг. При возникновении болей - нитросорбид 1т под язык, он снимает спазм сосудов сердца, снижает давление.
Марина Олеговна, большое спасибо! ?☺
Пишите, если появятся вопросы, буду рада помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите результаты обследований.
Обязательно для исключения нарушений ритма суточное мониторирование экг.
Регина Рафагатовна, прикрепила
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Уплотнение аорты на фоне повышенного холестерина.
Рекомендую провести узи сосудов шеи.
От повышенного давления рекомендую телзап 40 мг
Вечером амлодипин 5 мг
От учащенного сердцебиения бисопролол 5 мг
Регина Рафагатовна, большое спасибо! ?☺
На здоровье??? с новым годом, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, результаты не прикрепились.
Боли связаны с движением, поворотами?
Какие цифры ад и чсс?
Наталья Евгеньевна, прикрепила
Ничего опасного нет по узи, есть признаки ремоделирования сердца при гипертонии.
Сейчас необходимо подобрать гипотензивную терапию для того, чтобы ад было менее 140/90 мм .
Обязательно гиполипидемическая диета, при таких цифрах лпнп рекомендую начать прием статинов -розувастатин 10 мг в ужин. Цель-лпнп менее 1.8
Наталья Евгеньевна, спасибо большое за ответ. Вот папа ответил на предыдущий вопрос: Боли не связаны с движением, чаще бывают ночью.
Боль точечно слева, режущая, колющая. Длится от нескольких минут до 1,5часа. Давление высокое, 170-180/100. Снимается после снижения давления (магния сульфат,5мг) и пумпан или капли Зеленина
При пальпации боль не меняется.
Регулярно принимает Ко-амлесса 8/2,5/5 , метамин 850 ( диабет 2 типа), Кардиомагнил.
Давление не целевое. Можно попробовать добавить к ко амлессе на вечер Амлодипин 5 мг. При необходимости физиотенз 0.2 1-2 раза в сутки. Возможно, боли связаны со скачками давления.
Для исключения ишемии можно сделать нагрузочный тест-стресс эхо кс
Наталья Евгеньевна, большое спасибо! ?☺
Принятый ответ
Инна, здравствуйте. Обследования пока не прикрепились, хотя уже прошло время. Если не разобрались как это сделать, то можно посмотреть в разделе 'помощь'
Уточните пожалуйста конкретную локализацию боли- точечно слева или за грудиной? Какой характер боли ( ноет, давит, жгет и т д), как долго длится, чем купируется, какие цифры АД, ЧСС обычно и при этих симптомах, что принимает регулярно и в каких дозах? При пальпации боль не меняется, дыхании?
Наталья Викторовна, Боль точечно слева, режущая, колющая. Длится от нескольких минут до 1,5часа. Давление высокое, 170-180/100. Снимается после снижения давления (магния сульфат,5мг) и пумпан или капли Зеленина
При пальпации боль не меняется.
Регулярно принимает Ко-амлесса 8/2,5/5 , метамин 850 ( диабет 2 типа), Кардиомагнил.
При хорошем самочувствии давление 130-135/90-100, чсс 62-65.
Поняла. Скорее всего причина болей- перегрузка давлением. С приложенными документами смогу ознакомиться и дополнить ответ примерно через пару часов. Извините за ожидание
Благодарю за ожидание. Ко-амлесса- это наш ко-перинева. По составу периндоприли 8 мг + индапамид 2,5 мг ( оба - максимум суточной дозы) + амлодипин 5 мг ( средняя суточная доза). Вероятно, что указанная терапия сутки не держит. Возможно добавить амлодипин 5 мг вечером. Или препарат с таким же составом. Он дополнительно будет снижать АД, расширять коронарные сосуды.
По узи сердца есть признаки увеличения задней стенки левого желудочка, что говорит о частом повышении АД. Целевое АД 120-129/70-79.мм рт ст.
Препараты скорой помощи в снижении АД-капотен 25 мг ( до 150 мг в сут) или моксонидин 0.2-0.4 мг ( до 0.6 мг в сут).
По бх крови холестерин общий повышен и его атерогенные фракции. Учитывая диабет сопутствующий, ЛПНП должны быть минимум 1,8.
Врачи могут рекомендовать прием розувастатина 10 мг вечером. Контроль АСТ, АЛТ, липидного профиля с упором на ЛПНП через 1 мес. Далее вероятная титрация дозы или/и добавление эзетемиба. Далее контроль показателей этих раз в 3 мес. При достижении целевого уровня ЛПНП и нормальных показателях АСТ, АЛТ их контроль возможен раз в 6 мес.
В плане рекомендовано пройти нагрузочный тест на ИБС: лучше всего стресс эхо кг. По не еще смотрят узи сердца, сократимость миокарда, т к она раньше реагирует на ишемию, далее- тредмилтест или велэргометрия. Если подтвердится ибс, что нельзя исключить, когда у пациента такого возраста гипертония и диабет, симптомы могут быть смазанными, то это постоянный препарат из аспиринов в дозе 75-100 мг и титрация люгиполипидемической терапии до ЛПНП менее 1.4
Уточните рост, вес, какие обычно цифры ЧСС, не курит?
Наталья Викторовна, Рост 173, вес 87. Не курит.Чсс 62-65.
Избыточная масса тела есть. Рекомендована средиземноморская диета, физакиивность умеренная, но не до болей в груди ( если такая будет, то обращение к врачу внепланого-признаки ИБС).
Если болей при оьычной нагрузке не будет, но по нагрузочным тестам ИБС. Подтвердится, дополнительно требуется, чтобы ЧСС была 55-60. Обычно рекомендуют добавлять препараты из группы б-блокаторов( бисопролол/метопролола сукцират/небиволол. Последний еще обладает нитратоподобным эффектом, расширяя коронарные сосуды)
Наталья Викторовна, большая благодарность вам за ответ. Так всё подробно расписали! Успехов вам во всём!?
Инна, благодарю за пожелания! Вам и семье так же всего хорошего!
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202135 ответов
- 24 Июня 20212 ответа
- 15 Ноября 202121 ответ
- 1 Июля 20221 ответ