Что вас беспокоит?
Пониженный гемоглобин
Добрый день!Гемоглобин всегда раньше был не ниже 125,может просто не сразу сдавала после менструального цикла.Последний раз полгода назад был 127.Вот решила 10 декабря сдать для себя.гемоглобин 108,остальное норма.ММесячные кончились 8 декабря,они у меня первые 3 дня обильные,это так всю жизнь.Сегодня 13 декабря я пересдала,гемоглобин 109,тромбоциты были 3 дня назад 250 ,сегодня 419 .Такое вообще может быть или ошибка лаборатории?Сдавала анализ с пальца в городской больнице,сегодня же сдала в Гемотест из вены,завтра будет результат.У гинеколога 2 дня назад проверилась,все идально,не к чему придраться,кал на скрытую кровь сдала-отрицательно.Биохимия крови делала месяц назад -нома и узи бп -норма,кроме жирового гепатоза печени.Желудком мучаюсь практически всю жизнь.ФГСД делала 2 раза- 4 года назад и 1 год назад,перед удалением желчного,кроме поверхностно гастрита ничего не находили.В данный момент болею уже неделю почти орви,температуры нет,но голо болит и насморк гнойный никак не проходит.С чем связан, думаете ,пониженный гемоглобин?Что проверить?Какие анализы сдать или позже пересдать на гемоглобин?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Елена, это один анализ или два?
Елена, кот у меня без шерсти,сфинкс),Мясо я ем только очень проваренное или прожаренное.У мужа гемоглобин отличный.Я,конечно,сдам эти анализы,но,думаю,они будут отрицательные
Принятый ответ
Сдайте кровь на ферритин, и при необходимости получите терапию перапаратами железа. Если месячные стали обильнее, то это и будет являться причиной хронического железодефицита, который надо компенсировать медикаментозно. Затем решить все оставшиеся вопросы.
Лариса, месячные такие всю жизнь,но анемии не замечала .Ферритин сдавала 2 дня назад,был 159,а железо в крови 4 .Хотя в биохимии месяц назад был был ферритин 32 ,а железо 19,7
Лариса, сделала сегодня фгсд, обнаружили зрозивный бульбит. В заключении написано:поверхностный гастрит, эрозивный бульбит(обилие желчи) эндоскопист сказала, что кровотечение о этого быть не может, но лечить срочно, так кск дискомфорт и боьи от этого. Бульбит может быть снижением гемоглобина?
Забор крови один
Принятый ответ
Здравствуйте. Приложите бланки с референсными значениями лаборатории. Общий анализ крови и биохимию- ферритин, трансферрин.
Значит причина в другом. Этот гемоглобин сопровождается какими-нибудь жалобами?
Лариса, да нет, все как обычно.(беспокоит периодами желудок,особенно после удаления желчного,может кишечник ,не знаю)Завтра опять записалась на фгсд.крови в кале нет(анализ подтвердил)Что это может быть ?В чем причина?
Собственно, если вы сдавали анализ крови на ферритин при текущем воспалительном процессе в носоглотке (описываете боли в горле и насморк), то ферритин в 159 мг/л не информативен в качествен состояния обмена железа. Ферритин - это провоспалительный белок, и он будет повышен при любом воспалении в организме.
Лариса, тогда может мне через неделю пересдать кровь?Гинеколог сказала пропить фолиевую кислоту и мальтофер и дней через 10 пересдать
Принятый ответ
Здравствуйте, Светлана!
Сейчас у вас ферритин 159 по всей видимости связан с ОРВИ, так как это белок острой фазы воспаление. Что касается низкого гемоглобина, то вероятно начинает развиваться ЖДА. На железо тут ориентироваться не стоит, данный аналит очень вариабельный! Передайте ферритин через 2 - 3 недели после выздоровления. Так же рекомендую пройти в хорошей лаборатории исследование ретикулоцитов, чтобы не"руками" считали, а на анализаторе.
Владимир, а какие обследования и анализы мне сейчас нужно пройти или подождать выздоровления и пересдать?
Не стоит стимулировать фолиевой и мальтофером, а сдать анализ повторно через 2 недели после выздоровления.
Лариса, а из за желудочных воспалений ,если нет никаких кровотечений тоже не может упасть гемоглобин?
Желудочные воспаления могут быть источников микрокровотечений, что в конечном итоге приведет к железлдефицититу.
Лариса, но а кал бы на скрытую кровь показала бы?мне делали 2 теста на скрытую кровь,один тестомтам была она полоска и прибор,написано было 10 ,сказали,даже чуть ниже нормы
Да, показал бы. Я просто ответила на ваш вопрос. Изолированно поверхностный гастрит заметно на ферритин не повлияет. Но, в совокупности воспалительного процесса (ОРВИ + воспаления ЖКТ + цитолиз, если он есть при гепатозе + другие мелкие проблемы воспалительного характера) приведут к повышению ферритина.
Лариса, прочитала про симптомы цитолиза-у меня их нет,но кроме диспепсии,но опять же ,это же не постоянно
Цитолиз определяется лабораторно повышением АЛТ, АСТ, можнт не иметь клинической симптоматики.
Если вы будете сдавать повторно ферритин, то в паре с ним сдайте СРБ. ЭОни оба являются основными воспалительными белками. И если будет повышен изолированно ферритин, то анемия не железодефицитная.
Лариса, а что тогда обследовать ,если не железодефицитная?АЛТ и АСТ месяц назад были в норме
Уровень ретикулоцитов, фолатов, В12, эритропоэтина.
Принятый ответ
Добрый ден, тромбоциты могут увеличиваться при ЖДА. MCV средний объем эритроцитов снижен? Ферритин необходимо сдать дополнительно,
Евгений, ферритин вчера сдавала -159,но у меня сейчас орви
Евгений, месяц назад по биохимии ферритин был 32 ,а железо почти 20.Значит ,получается ,у меня не от хронических заболеваний?
Евгений, MCV -норма по крови
Если Железо снижено, а ферритин повышен, это анемия хронических заболеваний, от постоянного воспаления. Лечиться по другому к препарату железа прибавляется эритропоэтин, но это надо с-реактивный белок желательно сдать.
Возможно у Вас развился постхолецитэктомический синдром, за счет этого может быть недостаточное поступление железа и других важных нутриентов. Так же нужно понимать что развитие АХЗ (анемия хронических заболеваний) может сопровождаться развитием дефицита железа. Так есть работы показывающие что у людие с стеатогепатитом отмечаются повышенные уровни ферритина. Я бы еще порекомендовал сделать липидограмму (Общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП) и определить альбумин в моче.
Светлана, если можно приложите результаты обследования. Можно фото или файл. чтобы комплексно оценить.
Владимир, у меня есть липидограмма, сделанная месяц назад,биохимия ,тоже сделанная месяц назад.Потом оак ,сделанный 3 дня назад и сегодня .также есть ферритин и железо,сделанные на днях
Прикладывайте, посмотрим.
Нарушение всасывания в желудке. Если нет кровопотери, значит, недополучаете. Если нормально пиьаетесь- нарушено всасывание!Нужно сначала вылечить гастрит. А не искать иные причины. И проверить витамини В12. Он влияет на всасывание.
Наталья, были только обильные месячные.Кал на скрытую кровь отрицательный.По гинекологии все хорошо.Желудок всю жизнь дискомфорт,но снижения гемоглобина не было.Я так предполагаю,возможно из за удаления желчного у меня теперь снижение гемоглобина,потому что очень часто вздутия и колики в кишечнике с болями по типу легких отравлений,это у меня так стало после операции.А общий анализ крови я сдавала всего один раз после операции,гемоглобин был 127,это было за 3 дня до месячных,точно помню.
Тогда занимайтесь месячными . Если у вас нет проблем по гинекологии , нонипросто очень обильные , сделайте просто коагулограмму на всякий случай . Травки вам в помощь крапива кровохлёбка . С первого дня цикла завариваем и пьём . эффект очень хороший
Наталья,коагулограмму делала перед операцией год наза,все хорошо.Завтра сделаю эту противную ФГСД.,атем через неделю опять пересдам гемоглобин,если повысится,значит точно дело в месячных обильных,тогда по совету гинеколога перых три дня буду пить кровоостанавливающие,если не повысится гемоглобин,то тогда буду искать причины(сдавать на витамин в12 ,реактивный белок и т.д) Надеюсь,все же дело в месячных)
Вот это грамотно. Такой хороший, детальный план!!! Прям любо- дорого.
Нужно видеть весь анализ где гемоглобин 108 г/л.
Евгений,сейчас загружу
Евгений, загрузила Феррити 159 ,тоже сдавала 2 дня назад,железо 4,трасферритин в норме.Но у меня сейчас орви
При болезнях печени возможно ложное повышение ферритина и тут трудно разграничить ЖДА это или анемия хронических заболеваний. А препараты железа еще не начинали пить?
Евгений, ферритин месяц назад был 32,жировой гепатоз уже года 2.Кто то здесь писал,что ферритин повышается при инфекциях,например орви,как у меня
Евгений, нет пока не пила,хочу сначала выяснить причину,может мне его пить не нужно
Евгений, по данным лаборатории у меня данных за повышение ферритина нет.при норме от 100-300 ,у меня 159
Светлана, судя по анализам дефицит железа всё-таки есть, MCH и MCHC снижены, отмечается анизацитоз эритроцитов. Судя по вашему анамнезу, в данном случае не ориентируйтесь на уровень ферритина, слишком много причин его повышения. Вам необходимо устранить причины воспаления и анемии. Поддерживать печень. Так же по описанию постхолецистэктомический синдром тоже есть.
Владимир, как искать воспаление и где?Соэ в норме.Какие анализы еще сдать?В каком направлении идти?Вы считаете это дело не в орви или обильных месячных?дело в другом?
Необходимо дообследование: ретикулоциты, витамин В12, фолиевая кислота.
Евгений, а по каким причинам они могут быть снижены?Из за возраста?Мне 40 лет
С-реактивный белок еще бы увидеть, чтобы понять есть ли воспаление. Сразу же начинать лечение препаратом железа не рекомендую, при таком ферритине. Желательно дообследоваться полностью.
из-за проблем с ЖКТ.
На СОЭ не смотрите оно не показательно, а вот месячные могут быть причиной анемии. У гастроэнтеролога пройдите обследование исключите синдром мальабсорбции. Анализы сдайте через какое-то время после излечения от ОРВИ и чтобы без осложнений.Вы в принципе достаточно исследований прошли, теперь решайте вопрос с лечением анемии.
Эрозивный процесс пока и является основным источником анемии. Лечите эрозии и билиарный рефлюкс.
Лариса, мне гастрлэнтеролог сказала, что эти эррозии не давали и не дают кровотечение, выписала денол и паритет пить месяц и креон и дюспаталин. Сказала быстро заживут. Она не связывает анемию с эррозиями в луковице двеннадцатиперстной кишки.
Эрозия это воспалительный процесс, по доугому - рана, может кровоточить. Коовоточить это не значит фонтан крови, а значит микрокровотечения. Не постоянные, а спонтанные. Поэтому в каде могли и не найти.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20182 ответа
- 23 Октября 201917 ответов
- 27 Апреля 20201 ответ
- 25 Марта 202129 ответов