Консультация гематолога /

Пониженный гемоглобин — вопрос №192329

2728 просмотров

Добрый день!Гемоглобин всегда раньше был не ниже 125,может просто не сразу сдавала после менструального цикла.Последний раз полгода назад был 127.Вот решила 10 декабря сдать для себя.гемоглобин 108,остальное норма.ММесячные кончились 8 декабря,они у меня первые 3 дня обильные,это так всю жизнь.Сегодня 13 декабря я пересдала,гемоглобин 109,тромбоциты были 3 дня назад 250 ,сегодня 419 .Такое вообще может быть или ошибка лаборатории?Сдавала анализ с пальца в городской больнице,сегодня же сдала в Гемотест из вены,завтра будет результат.У гинеколога 2 дня назад проверилась,все идально,не к чему придраться,кал на скрытую кровь сдала-отрицательно.Биохимия крови делала месяц назад -нома и узи бп -норма,кроме жирового гепатоза печени.Желудком мучаюсь практически всю жизнь.ФГСД делала 2 раза- 4 года назад и 1 год назад,перед удалением желчного,кроме поверхностно гастрита ничего не находили.В данный момент болею уже неделю почти орви,температуры нет,но голо болит и насморк гнойный никак не проходит.С чем связан, думаете ,пониженный гемоглобин?Что проверить?Какие анализы сдать или позже пересдать на гемоглобин?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на вэб цмв впг токсоплазму хламидии и микоплазмы методом ифа иммуноглобулины g m
Принятый ответ
Клиент
Елена, это один анализ или два?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена, кот у меня без шерсти,сфинкс),Мясо я ем только очень проваренное или прожаренное.У мужа гемоглобин отличный.Я,конечно,сдам эти анализы,но,думаю,они будут отрицательные
Терапевт, Нефролог
Сдайте кровь на ферритин, и при необходимости получите терапию перапаратами железа. Если месячные стали обильнее, то это и будет являться причиной хронического железодефицита, который надо компенсировать медикаментозно. Затем решить все оставшиеся вопросы.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, месячные такие всю жизнь,но анемии не замечала .Ферритин сдавала 2 дня назад,был 159,а железо в крови 4 .Хотя в биохимии месяц назад был был ферритин 32 ,а железо 19,7
Клиент
Лариса, сделала сегодня фгсд, обнаружили зрозивный бульбит. В заключении написано:поверхностный гастрит, эрозивный бульбит(обилие желчи) эндоскопист сказала, что кровотечение о этого быть не может, но лечить срочно, так кск дискомфорт и боьи от этого. Бульбит может быть снижением гемоглобина?
Педиатр
Забор крови один
Терапевт
Здравствуйте. Приложите бланки с референсными значениями лаборатории. Общий анализ крови и биохимию- ферритин, трансферрин.
Принятый ответ
Терапевт, Нефролог
Значит причина в другом. Этот гемоглобин сопровождается какими-нибудь жалобами?
Клиент
Лариса, да нет, все как обычно.(беспокоит периодами желудок,особенно после удаления желчного,может кишечник ,не знаю)Завтра опять записалась на фгсд.крови в кале нет(анализ подтвердил)Что это может быть ?В чем причина?
Терапевт, Нефролог
Собственно, если вы сдавали анализ крови на ферритин при текущем воспалительном процессе в носоглотке (описываете боли в горле и насморк), то ферритин в 159 мг/л не информативен в качествен состояния обмена железа. Ферритин - это провоспалительный белок, и он будет повышен при любом воспалении в организме.
Клиент
Лариса, тогда может мне через неделю пересдать кровь?Гинеколог сказала пропить фолиевую кислоту и мальтофер и дней через 10 пересдать
Врач КДЛ
Здравствуйте, Светлана!
Сейчас у вас ферритин 159 по всей видимости связан с ОРВИ, так как это белок острой фазы воспаление. Что касается низкого гемоглобина, то вероятно начинает развиваться ЖДА. На железо тут ориентироваться не стоит, данный аналит очень вариабельный! Передайте ферритин через 2 - 3 недели после выздоровления. Так же рекомендую пройти в хорошей лаборатории исследование ретикулоцитов, чтобы не"руками" считали, а на анализаторе.
Принятый ответ
Клиент
Владимир, а какие обследования и анализы мне сейчас нужно пройти или подождать выздоровления и пересдать?
Терапевт, Нефролог
Не стоит стимулировать фолиевой и мальтофером, а сдать анализ повторно через 2 недели после выздоровления.
Клиент
Лариса, а из за желудочных воспалений ,если нет никаких кровотечений тоже не может упасть гемоглобин?
Терапевт, Нефролог
Желудочные воспаления могут быть источников микрокровотечений, что в конечном итоге приведет к железлдефицититу.
Клиент
Лариса, но а кал бы на скрытую кровь показала бы?мне делали 2 теста на скрытую кровь,один тестомтам была она полоска и прибор,написано было 10 ,сказали,даже чуть ниже нормы
Терапевт, Нефролог
Да, показал бы. Я просто ответила на ваш вопрос. Изолированно поверхностный гастрит заметно на ферритин не повлияет. Но, в совокупности воспалительного процесса (ОРВИ + воспаления ЖКТ + цитолиз, если он есть при гепатозе + другие мелкие проблемы воспалительного характера) приведут к повышению ферритина.
Клиент
Лариса, прочитала про симптомы цитолиза-у меня их нет,но кроме диспепсии,но опять же ,это же не постоянно
Терапевт, Нефролог
Цитолиз определяется лабораторно повышением АЛТ, АСТ, можнт не иметь клинической симптоматики.
Если вы будете сдавать повторно ферритин, то в паре с ним сдайте СРБ. ЭОни оба являются основными воспалительными белками. И если будет повышен изолированно ферритин, то анемия не железодефицитная.
Клиент
Лариса, а что тогда обследовать ,если не железодефицитная?АЛТ и АСТ месяц назад были в норме
Терапевт, Нефролог
Уровень ретикулоцитов, фолатов, В12, эритропоэтина.
Врач КДЛ
Добрый ден, тромбоциты могут увеличиваться при ЖДА. MCV средний объем эритроцитов снижен? Ферритин необходимо сдать дополнительно,
Принятый ответ
Клиент
Евгений, ферритин вчера сдавала -159,но у меня сейчас орви
Клиент
Евгений, месяц назад по биохимии ферритин был 32 ,а железо почти 20.Значит ,получается ,у меня не от хронических заболеваний?
Клиент
Евгений, MCV -норма по крови
Врач КДЛ
Если Железо снижено, а ферритин повышен, это анемия хронических заболеваний, от постоянного воспаления. Лечиться по другому к препарату железа прибавляется эритропоэтин, но это надо с-реактивный белок желательно сдать.
Врач КДЛ
Возможно у Вас развился постхолецитэктомический синдром, за счет этого может быть недостаточное поступление железа и других важных нутриентов. Так же нужно понимать что развитие АХЗ (анемия хронических заболеваний) может сопровождаться развитием дефицита железа. Так есть работы показывающие что у людие с стеатогепатитом отмечаются повышенные уровни ферритина. Я бы еще порекомендовал сделать липидограмму (Общий холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП) и определить альбумин в моче.
Врач КДЛ
Светлана, если можно приложите результаты обследования. Можно фото или файл. чтобы комплексно оценить.
Клиент
Владимир, у меня есть липидограмма, сделанная месяц назад,биохимия ,тоже сделанная месяц назад.Потом оак ,сделанный 3 дня назад и сегодня .также есть ферритин и железо,сделанные на днях
Врач КДЛ
Прикладывайте, посмотрим.
Педиатр
Нарушение всасывания в желудке. Если нет кровопотери, значит, недополучаете. Если нормально пиьаетесь- нарушено всасывание!Нужно сначала вылечить гастрит. А не искать иные причины. И проверить витамини В12. Он влияет на всасывание.
Клиент
Наталья, были только обильные месячные.Кал на скрытую кровь отрицательный.По гинекологии все хорошо.Желудок всю жизнь дискомфорт,но снижения гемоглобина не было.Я так предполагаю,возможно из за удаления желчного у меня теперь снижение гемоглобина,потому что очень часто вздутия и колики в кишечнике с болями по типу легких отравлений,это у меня так стало после операции.А общий анализ крови я сдавала всего один раз после операции,гемоглобин был 127,это было за 3 дня до месячных,точно помню.
Педиатр
Тогда занимайтесь месячными . Если у вас нет проблем по гинекологии , нонипросто очень обильные , сделайте просто коагулограмму на всякий случай . Травки вам в помощь крапива кровохлёбка . С первого дня цикла завариваем и пьём . эффект очень хороший
Клиент
Наталья,коагулограмму делала перед операцией год наза,все хорошо.Завтра сделаю эту противную ФГСД.,атем через неделю опять пересдам гемоглобин,если повысится,значит точно дело в месячных обильных,тогда по совету гинеколога перых три дня буду пить кровоостанавливающие,если не повысится гемоглобин,то тогда буду искать причины(сдавать на витамин в12 ,реактивный белок и т.д) Надеюсь,все же дело в месячных)
Педиатр
Вот это грамотно. Такой хороший, детальный план!!! Прям любо- дорого.
Врач КДЛ
Нужно видеть весь анализ где гемоглобин 108 г/л.
Клиент
Евгений,сейчас загружу
Клиент
Евгений, загрузила Феррити 159 ,тоже сдавала 2 дня назад,железо 4,трасферритин в норме.Но у меня сейчас орви
Врач КДЛ
При болезнях печени возможно ложное повышение ферритина и тут трудно разграничить ЖДА это или анемия хронических заболеваний. А препараты железа еще не начинали пить?
Клиент
Евгений, ферритин месяц назад был 32,жировой гепатоз уже года 2.Кто то здесь писал,что ферритин повышается при инфекциях,например орви,как у меня
Клиент
Евгений, нет пока не пила,хочу сначала выяснить причину,может мне его пить не нужно
Клиент
Евгений, по данным лаборатории у меня данных за повышение ферритина нет.при норме от 100-300 ,у меня 159
Врач КДЛ
Светлана, судя по анализам дефицит железа всё-таки есть, MCH и MCHC снижены, отмечается анизацитоз эритроцитов. Судя по вашему анамнезу, в данном случае не ориентируйтесь на уровень ферритина, слишком много причин его повышения. Вам необходимо устранить причины воспаления и анемии. Поддерживать печень. Так же по описанию постхолецистэктомический синдром тоже есть.
Клиент
Владимир, как искать воспаление и где?Соэ в норме.Какие анализы еще сдать?В каком направлении идти?Вы считаете это дело не в орви или обильных месячных?дело в другом?
Врач КДЛ
Необходимо дообследование: ретикулоциты, витамин В12, фолиевая кислота.
Клиент
Евгений, а по каким причинам они могут быть снижены?Из за возраста?Мне 40 лет
Врач КДЛ
С-реактивный белок еще бы увидеть, чтобы понять есть ли воспаление. Сразу же начинать лечение препаратом железа не рекомендую, при таком ферритине. Желательно дообследоваться полностью.
Врач КДЛ
из-за проблем с ЖКТ.
Врач КДЛ
На СОЭ не смотрите оно не показательно, а вот месячные могут быть причиной анемии. У гастроэнтеролога пройдите обследование исключите синдром мальабсорбции. Анализы сдайте через какое-то время после излечения от ОРВИ и чтобы без осложнений.Вы в принципе достаточно исследований прошли, теперь решайте вопрос с лечением анемии.
Терапевт, Нефролог
Эрозивный процесс пока и является основным источником анемии. Лечите эрозии и билиарный рефлюкс.
Клиент
Лариса, мне гастрлэнтеролог сказала, что эти эррозии не давали и не дают кровотечение, выписала денол и паритет пить месяц и креон и дюспаталин. Сказала быстро заживут. Она не связывает анемию с эррозиями в луковице двеннадцатиперстной кишки.
Терапевт, Нефролог
Эрозия это воспалительный процесс, по доугому - рана, может кровоточить. Коовоточить это не значит фонтан крови, а значит микрокровотечения. Не постоянные, а спонтанные. Поэтому в каде могли и не найти.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на иммунодефицит кошек
21 апреля 2022
Маргарита
Вопрос закрыт
Расшифруйте, пожалуйста, анализы
8 марта 2024
Татьяна, Архангельск
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
22 апреля 2024
Алена, Орёл
Вопрос закрыт
Гемоглобин при беременности
4 июня 2024
Алиса
Вопрос закрыт
Диета при эритроцитозе
24 июля 2024
Михаил
Вопрос закрыт
Низкий ферритин и гемоглобин.
6 сентября 2024
Маргарита, Новосибирск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
428 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Анастасия Сергеевна хороший специалист. Внимательная, грамотная и отзывчивая. Помогает...
— Анастасия
фотография пользователя
Гематологу Ольга Дмитриева
Спасибо доктору за оперативный ответ. Вы меня успокоили. Все грамотно, четко и по делу....
— Ирина
фотография пользователя
Очень отзывчивая, с пониманием относящаяся к тревоге родителей) Консультация была максимально...
— Дарья