Здравствуйте, у меня повышается креатинин. Особенно вырос когда стала пить Кардиомагнил . Теперь 131. Был 107 до этого. Общий анализ мочи был в норме. Остальные анализы прилагаю. Сдавала разовую порцию мочи . Подскажите, что делать? По УЗИ почек кисты.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Анастасия Николаевна, обычная русская женщина. Каких расчетов? Приложенные анализы в норме или нет? Мне говорили 2 противоположных ответа по этому поводу, хочу уточнить.
У Вас на сегодня хроническая болезнь почек, она прогрессирует. Скорее всего, это на фоне гипертонической болезни. Надо помочь почкам. Здесь должна быть грамотная гипертензивная терапия
Тогда больше отдыхать, физическая нагрузка очень аккуратно, не интенсивная, очень быть осторожными с лекарственными средствами, вчера был день почки, могу статью свою отправить, если найдёте меня в соцсетях, здесь это запрещено
Прикрепите результаты УЗИ почек ( необходимо оценить размер состояние паренхимы, величину кист их содержимое).
Креатинин нестабильный показатель, зависит от множества факторов , чтобы оценить есть ли реальное нарушение функции почек и точно посчитать СКФ нужно смотреть показатель цистатин С, он стабилен и не зависит от сторонних причин
Помимо кардиомагнила какие-то ещё препараты принимаете? Если, да, то укажите с дозировками. Какой стаж артериальной гипертензии?
Остальные биохимические показатели исследовались : мочевая кислота,глюкоза,общий белок, холестерин, натрий, калий, хлор крови. Общий анализ мочи?
Татьяна Михайловна, стаж гипертонии много лет. Активно лечусь год. Пью вальсакор 160, Кардиомагнил 75, аторвастатин 20, Конкор 2,5. Ну и курсовые препараты. Мочевая тоже большая 430, глюкоза в норме, холестерин на фоне терапии в норме, остальное не знаю
Повышено креатинин мочи ( когда в крови повышено содержание креатинина его экскреция с мочи тоже соответственно повышается). Альбуминурия в норме, но достоверно смотреть в суточной моче
По поводу мочевой назначали Вам аллопуринол или флебукостат?
Повторюсь надо смотреть узи, оценить размеры почек.
Учитывая стаж гипертонии, вероятнее всего имеет место гипертоничесая нефропатия, основным моментом лечения будет нефропротекция ( стабилизация АД, нормальный уровень холестерина глюкозы крови) , нормализация мочевой кислоты крови. Также нужно смотреть кровоток в почечных сосудах ( доплерграфия)
Татьяна Михайловна, сосуды почек в норме . Назначали, фебуксостат я побоялась пить, когда почитала инструкцию. Аллопуринол пила, он не помог. сейчас 2 недели на диете, но больше не могу.
Нужно смотреть цистатин С, чтобы сказать точно. Вообще креатинин 107-130 это начальные проявления хронической почечной недостаточности. Это абсолютно не смертельно, с этим можно и нужно работать. Нужно стабильное давление, хороший уровень глюкозы, холестерина и мочевой кислоты.
Аллопуринол в какой дозе?, препарат работает только вместе с гипопуриновой диетой на постоянной основе, такого что попили пару недель / месяц и всё прошло, к сожалению, не будет
Гипопуриновая диета не подразумевает полный отказ от мяса. Полный отказ от мясных бульонов, холодца ( когда мясо варится большинство пуринов уходит в бульон). Предпочтительнее мясо отварить и употреблять его, максимально 200 г в сутки, исключить говядину и свинину.
Аллопуринол доза у КАЖДОГО человека Индивидуальная. Нужно смотреть уровень мочевой кислоты каждые 3 недели и повышать дозу на 50 мг до ДОСТИЖЕНИЯ целевого уровня не более 350 мкмоль/л. Есть пациенты кому нужно 100 мг, а есть кому 300 мг в сутки. Поэтому говорить, что он вам не помог без хорошей терапии и диеты, нельзя. Помогает всем, просто подход и доза разные
Татьяна Михайловна, супы на воде тоже не мой вариант. В конце прошлого года я не знала ни о диете, ни о таблетках. МК была 370. Таблеток пью целую кучу , куда ещё больше....
Да, если у Вас нет истинной подагры, то повышение мочевой кислоты это вторично на фоне нарушения функции почек( повышенного креатинина). Так бывает и очень часто.
Без анализа мочи не могу оценить 100%, но там у вас немного расширена члс с двух сторон, это либо воспалительный процесс ( в моче будут бактерии и лейкоциты) , либо ( наиболее вероятно в вашей ситуации) выход солей мочевой кислоты. Правая почка опущена либо нефроптоз ( диагноз подтвердить только рентгенологически можно) либо за счёт увеличения печени.
Можно курсами для профилактики пропивать ( при условии хорошего анализа мочи) растительнве уросептики ( бруснивер, канефрон) , брусничный лист, пол-пала. Контроль УЗИ 1 р в год
Татьяна Михайловна, Канефрон пила, результат не заметила, но буду пить ещё. Анализ мочи общий был абсолютно чистый в феврале сдавала . Плотность понижена только была.
А какой результат Вы хотели? К креатинину никакого отношения не имеет. Это препарат для ПРОФИЛАКТИКИ инфекций. Всё. Креатинин у вас напрямую зависит от давления, уровня холестерина мочевой кислоты и образа жизни ( диета, избегать приёма нефротоксичных препаратов это НПВС ибупрофен особенно, антибиотики группы аминогликозидов и сульфаниламидов).
Нет это не НПВС, это антиагрегант. На фоне кардиомагнила не повышается креатинин. Креатинин 107 и 130 это не рост креатинина, чуть больше съели белка, чуть больше двигались ( при физических нагрузках он тоже немного повышается) и он 130 .
Татьяна Михайловна, может я завтра пересдам все эти показатели и сообщу Вам, может что будет более понятно?! В прошлый раз я шла сдавать анализ 3 км пешком (это к слову о физ нагрузке). Вообще, скажите, с таким положением дел можно жить и не переживать за это все, а то я тревожный человек, чуть что, сразу паника?
Татьяна Михайловна, здравствуйте, всё-таки ПН есть? Она вообще излечима или будет только хуже? Сдала сегодня креатинин, МК и цистатин с ( но он будет позже готов, могу не успеть написать результат)
Я ориентируюсь только на Ваши анализы. Креатинин выше 100 мкмоль/л в течение более 3 месяцев - позволяет говорить о наличии хронической болезни почек. В вашей ситуации с развитием начальной ХПН.
Если будет хороший уровень холестерина, глюкозы, мочевой кислоты, стабильное АД, щадящий для почек образ жизни с отсутствием нефротоксичных препаратов, то прогрессировать быстро не будет. Возможно, на фоне диеты и нормализации уровня мочевой кислоты, креатинин немного снизится, возможно такое.
Диалог закроется автоматически в течение 5 дней, поэтому я думаю успеете результаты получить.
Будет прогрессировать при отсутствии коррекции лечения и образа жизни.
Смертельно - терминальная почечная недостаточность ( креатинин выше 500 -700 мкмоль) и то в наши дни от этого умирают, только те , кто не обращается за помощью, поскольку существуют методы Заместительной почечной терапии.
Вас это сейчас никаким образом не касается. У вас только начальные проявления болезни, Ваши почки дали понять, что им надо помочь и Вы вовремя среагировали.
Постоянный приём аллопуринола ( и правильный подбор дозы) + гипопуриновая диета. Постоянная гипотензивная терапия ( при дестабилизации уровня АД подбор и коррекция дозы нефрологом с учётом СКФ, не все препараты можно).
Потому что, повторюсь дозу надо правильно подобрать.
Начинайте аллопуринол 150 мг утром после завтрака + диету продолжать. Через 3-4 недели контроль мочевой кислоты крови ( если мочевая кислота будет выше 350 мкмоль/л, то снова прибавить 50 мг и суточная доза ежедневно будет 200 мг/сутки.
К сожалению это не острая боль, а хроническое заболевание, и такого, что Вы приняли таблетку и всё пройдёт не будет.
Он не "упал" и мочевая и 430 и 439 это примерно те же самые показатели. Вы чуть меньше употребили белка , чуть меньше двигались и соответственно уровень немного меньше. Это, повторюсь, показатели нестабильные и постоянно меняются а нашем организме.
Креатинин норма до 100 мкмоль/л. Т. Е. Это показатель с большим референтным значением. И да 97-106-130 это НЕ большая разница. Разница когда был " Хороший" Уровень - 60 мкмоль/л а потом через неделю стал 130.
Вы поели меньше белка он стал 97. Поедите больше, пройдёте снова 3 км перед анализом и он снова будет "больше"
Татьяна Михайловна, так это и понятно. А зачем тогда пить аллопуринол и сидеть на диете, если все показатели одинаковые? Я так понимаю, надо ждать последний анализ, который все прояснит?
У вас не было хорошей терапии аллопуринолом, вам не подобрали рабочую , необходимую для вас дозу, к сожалению, " Посидеть " Две недели на диете и выпить 100 мг аллопуринола это не лечение гиперурикемии.
Да, по Цистатину-С точно рассчитаю уровень клубочковой фильтрации.
Татьяна Михайловна, я не понимаю только, пожизненно надо его пить что ли? Я могу его снизить , а потом съем лишний кусок мяса и она снова поднимется... Я где -то читала, что он опасен при сердечно-сосудистых заболеваниях
Нет, не пожизненно. Когда дозу подобрали и мочевая 350 и ниже, через 10-12 мес можно постепенно снизить дозу до полной отмены.
При нестабильной стенокардии, после перенесеннного инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности 3-4 функционального класса доза корректируется с учётом рекомендаций кардиолога ( минимальная доза аллопуринола/ чаще происходит замена на флебукостат поскольку он эффективнее снижает мочевую и для достижения эффекта его надо в меньшей дозе принимать).
Татьяна Михайловна, я МРТ делала, там про очаги инсульта написано было. Про фебуксостат я инструкцию читала там вообще про летальный исход написано, если я не путаю. Страшно пить эти препараты
А если почитать аннотацию к кардиомагнилу... Надо понимать, что пишут в инструкции к препарату ВОЗМОЖНЫЙ нежелательный эффект ( частота развития в популяции не более 0.5-1%).
Не встречала случаев летального исхода на фоне приёма ни флебукостата / ни аллопуринола.
Да , конечно, понимаю никому не хочется пить таблеток. К сожалению такая ситуация, мочевая кислота коварная, а ещё когда начинается откладывание её в суставах с развитием артрита, очень неприятно. Поэтому надо корректировать сейчас, пока уровень не 1000 мкмоль. Вы вовремя узнали. Поверьте когда приходят пациенты с уровнем 1000 мкмоль пережившие пару приступов подагры они готовы пить что угодно и в любой дозе и соблюдать любую диету...
Татьяна Михайловна, кстати, на этом же сайте кто-то из врачей писал кому-то, что сердечники с подагрой самые сложные пациенты и приходится выбирать, что лечить, а на что махнуть рукой
СКФ с учётом, возраста, пола и уровня цистатина - 69 мл/мин/1.73м , что соответствует 2 стадии хронической болезни почек ( всего 5).
По рекомендациям ничего не меняется. Контроль общий анализ крови, общий анализ мочи,биохимический анализ крови - мочевина, креатинин,глюкоза,общий белок, холестерин, калий, цистатин- С 1 р в 3-4 мес.
Мовевая кислота контроль 1 р месяц, учитывая недостижение целевого уровня и подбор дозы.
Татьяна Михайловна, в интернете написано, что 120 должен быть . 69 очень мало?! Почему так все плохо, я не понимаю, хоть и верхняя граница, но все же норма? В результатах вообще 1,2 написано граница
Татьяна Михайловна, и ничего нельзя сделать, только наблюдать? Может какие-то таблетки ? Жидкости больше/меньше или ещё что-то? Нельзя же просто смотреть, как все ухудшается? Я не хочу в такие годы быть чуть ли не инвалидом(((
Я же Вам выше уже писала, что в вашей ситуации креатинин не будет расти при условии хорошего давления , хорошего уровня мочевой кислоты, холестерина и глюкозы + соблюдение диеты и отсутствие приёма нефротоксичых препаратов ( какие тоже указала).
У вас идут хорошие препараты от давления ( валсартан обладает защитным действием на сосуды почек) .
Где вы инвалидность и слова о ней увидели не совсем пойму.
Как уже неоднократно Вам пишу, что Вы обнаружили проблему вовремя , у вас нет запущенной ситуции , абсолютно всё можно корректировать и контролировать.
Татьяна Михайловна, диету тоже не хочется держать всю жизнь . Когда приходишь на день рождения, все мясо и торт едят , а ты сидишь не ешь и не пьешь почти ничего, только воду и чай. Давление контролирую , оно порой даже низкое бывает, глюкозу и холестерин тоже. Единственная проблема мочевая и креатинин. Спасибо Вам за консультацию и терпение!!!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
