Пролежень у лежачего больного

Дмитрий Андреев24 Марта 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Дарья, здравствуйте ?
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше).
Гноя, исходя из фото, я не вижу.
Есть тёмное пятно, но что это, без очного осмотра, сложно сказать.

Малика Нестерова24 Марта 2024

3.5

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте! Пролежень у бабушки не глубокий , должны справиться самостоятельно. На рану и зону некроза (то, что желто-черное) прикладывайте повязку с гелем бетадин пока рана не очиститься, займет 1-2 недели. Как рана станет розовой вся, вернетесь к мази офломелид до полного заживления ( месяц-два). Исключить давление, мокрое белье, чтобы пролежень не углублялся . Все противопролежневые мероприятия вы проводите, как я поняла. Здоровья!

Андрей Подлипаев24 Марта 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
То что вокруг пролежня ткань плотная, то это говорит о воспалении (инфильтрация тканей).
Поэтому советую начать принимать антибиотики, например Амоксиклав 1000 - 2 раза в день 7 дней.
А также сосудистый препарат Вессел Дуэ Ф по 1т - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Сам пролежень обрабатывать раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина.
Нужно не допустить инфицирования раны. Затем рану (пролежень) надо промыть стерильным физиологическим раствором комнатной температуры, а потом наложить прозрачную полупроницаемую пленку, гидроколлоидную или пенистую повязки. Чтобы процесс образования пролежней не развивался дальше, выполняйте все противопролежневые процедуры. (про них напишу ниже).
На мой взгляд, процесс у Вас в самом "разгаре", скорее всего и не хочу пугать, но пролежень может прогрессировать, т.е. опять может появиться некроз черного цвета. Предотвратить это, увы, не всегда возможно.
Обязательно под ягодицы надо подкладывать круг из поролона (можно сделать самим и обшить тканью). Смысл в том, чтобы пролежень не касался твердой поверхности кровати и был как бы на весу.

Теперь немного об уходе.
При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локте, затылка, большого вертела бедренной кости (боковые поверхности таза), внутренней поверхности коленных суставов.
Не подвергайте уязвимые участки тела трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила гигиены, и после каждого раза при недержании мочи или кала и при сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами. Мойте кожу тёплой водой.
Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.
Массируйте вокруг костных выступов, не прижимая ткани к кости.
Изменяйте положение тела пациента каждые 2 часа (даже ночью).
Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая.
Проверяйте состояние постели (складки, крошки, влажность и т.п.).
Исключите контакт кожи с жёсткой частью кровати.
Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давление на кожу, особенно если её целостность нарушена.
Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра.
Поднимать головной конец кровати на короткое время для кормления и умывания. Угол поднятия при лежании не более 30 градусов.
Адекватное питание и адекватный приём пищи с контролем качества и количества.
Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если возможно подсаживайте его поддерживая, ставьте на ноги, пробуйте делать несколько шагов 4-6 раз в день.
Используйте непромокаемые (впитывающие) пелёнки, подгузники (для мужчин - наружные мочеприёмники) при недержании. Не допускайте загрязнения и повышенной влажности кожи.
Здоровья Вам.