Боль в креплении связки надколенника к большеберцовой кости — вопрос №200557

Question

Боль в креплении связки надколенника к большеберцовой кости — вопрос №200557

Дмитрий

1249 просмотров

9 января 2020

После удара появилась боль в области внутренней стороны крепления связки надколенника к большеберцовой кости, очень близко с бугристостью большеберцовой кости. При ходьбе никак не проявляет себя,но при давлении(подъем по ступенькам,катание на коньках) появляется боль. Также боль при пальпации этого места. Мучает уже около года,хондропротекторы не помогли. Каков может быть диагноз и прогноз

Вопрос закрыт

бугристость большеберцовой кости

связка надколенника

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 9 января 2020

Клиент

Яков, нужно именно МРТ? Или другим исследованием можно обойтись,чтобы точно определить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 января 2020

Хирург

Дмитрий, здравствуйте !
В Вашем случае, речь не идёт о переломе и другой патологии плотной структуры кости , а идёт речь о мягких тканях, о связочном аппарате , о хрящевой части проксимального эпифиза большеберцовой кости ! В этой ситуации , наивысшая информативность у МРТ , а не РКТ, рентгенографии, УЗИ и т. д.!
Именно МРТ даст исчерпывающий ответ !

Пожаловаться

Дмитрий, 9 января 2020

Клиент

Яков, по всем симптомам очень похоже на анзериновый бурсит. При таком диагнозе что будет наиболее эффективным лечением?

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 января 2020

Хирург

В первую очередь нужно уточнить: так ли это и только ли это !
Если окажется ,что действительно только это , то учитывая ,
то , что болит уже долго и негормональные средства ,мази пользы не приносили, то лушим выбором будет местное введение стероидных препаратов : МЕТИПРЕД ДЕПО СУСПЕНЗИЯ ИЛИ ДИПРОСПАН !

Пожаловаться

Дмитрий, 12 января 2020

Клиент

Яков, прикрепил диагноз после прохождения МРТ. Каков прогноз и лечение?

Пожаловаться

Дмитрий, 9 января 2020

Клиент

Виталий, как обычно протекает данное заболевание? На сколько хватает действия блокад?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 9 января 2020

Ортопед, Травматолог

Воспаление стойкое, таблетками лечиться плохо.
блокады помогают хорошо, эффект уже на 2й день после блокады. Длительность эффекта в среднем 3-6 мес.

Пожаловаться

Дмитрий, 9 января 2020

Клиент

Виталий, всю жизнь теперь колоться,если планирую продолжать заниматься хоккеем?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 9 января 2020

Ортопед, Травматолог

Ненужно всю жизнь колоться, эффект индивидуальный, учитывая возраст, думаю все пройдет, будет стойкая ремиссия.
Ненужно себя негативно настраивать, и програмировать на неудачу. Все лечиться.

Пожаловаться

Дмитрий, 9 января 2020

Клиент

Виталий, спасибо за ответы. В приложенных файлах указал место локализации болей,на втором фото левая нога. Посмотрел информацию по бурситу гусиной лапки,там она расположена не в том месте где у меня. У меня боль очень близко с бугристостью,на самом краю внутренней стороны. Помогите разобраться

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 9 января 2020

Ортопед, Травматолог

Тогда это тригерная точка, по типу лигаментита. Лечение ничем отличаться не будет.
Мое мнение блокада с дипроспаном вам поможет.

Пожаловаться

Дмитрий, 9 января 2020

Клиент

Виталий, вводить именно в сустав или можно внутримышечно?

Пожаловаться

Леонтьев Виталий Сергеевич, 9 января 2020

Ортопед, Травматолог

Нет, в сустав нельзя. Это называется параартикулярная блокада, она вводится в околосуставные мягкие ткани по спец методике, врачи вкурсе что и как. В целом ничего сложного нет.

Пожаловаться

Дмитрий, 12 января 2020

Клиент

Виталий, прикрепил диагноз после прохождения МРТ. Каков прогноз и лечение?

Пожаловаться

Дмитрий, 9 января 2020

Клиент

Александр, сгибание полное. По лестнице спускаться не критично по ощущениям. Сложнее подниматься когда переступаешь на следующую ступеньку больной ногой и вес тела на нее пепеходит

Пожаловаться

Дмитрий, 12 января 2020

Клиент

Константин, прикрепил диагноз после прохождения МРТ. Каков прогноз и лечение?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 января 2020

Ортопед, Травматолог

Ну, вот. Блокады с Дипроспаном не нужны. Они даже противопоказаны из-за угрозы дальнейшего разрыва связки. Если Вы не профессиональный спортсмен, то оперативное лечение не показано. В большом спорте пришлось бы восстанавливать связку. Операция не простая. Делают в клиниках спортивной травмы. Не всегда достигается желаемый результат.
Вам просто следует знать о существовании этой проблемы и не перегружать сустав. Умеренные занятия спортом вполне возможны при использовании примерно такого бандажа
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Так же показано периодическое использование мазей НПВС, физиопроцедур, грязей и т.п. Прогноз при умеренных физических нагрузках благоприятный. Нельзя допускать боли. Боль - значит рвутся рубцы, которыми сраслась связка. Это провоцирует воспаление, отек, из-за этого может прогрессировать артроз. Поэтому живите с умеренной физ активностью и все будет ок.

Пожаловаться

Дмитрий, 13 января 2020

Клиент

Константин, какова вероятность отрыва латеральной поддерживающей связки при дальнейшем продолжении занятиями спортом (любительский хоккей 3 раза в неделю)?
Боли продолжаются около года уже

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 января 2020

Ортопед, Травматолог

Какова вероятность?
А в чем ее измерить? Вы серьезно считаете, что были научные исследования, оценивающие вероятность отрыва (разрыва) при игре в любительский хоккей? Должен Вас разочаровать. Не было.
Есть общие правила - умеренные нагрузки до появления боли, бандаж. Дальше каждый решает для себя сам.

Пожаловаться

Дмитрий, 13 января 2020

Клиент

Константин, боль появляется при любой активности, даже при подьеме по лестнице. Чем наиболее эффективно пролечить медикаметозно?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 января 2020

Ортопед, Травматолог

Медикаментозно Вы просто снимаете воспаление, устраняя последствия. Это ничего не решает, чем бы Вы не лечили. Если есть выраженный болевой синдром при обычной ходьбе, то нужно делать операцию. Просто определитесь, можете ли Вы жить с тем, что есть сейчас? Без операции лучше не будет. Без операции только облегчение на время купирования воспаления. Нет большой разницы, чем его купировать. Диклофенаком за 3 рубля или Аэрталом за 1000 рублей, или ПРП за 15 тыс.

Пожаловаться

Дмитрий, 13 января 2020

Клиент

Константин, насколько я знаю при неполном надрыве этой связки операцию не делают. Это как-то лечется кроме операции?

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 13 января 2020

Ортопед, Травматолог

Повреждение более 75% поперечника - это полный разрыв.
50-75% - пограничное состояние, когда в зависимости от уровня физ активности пациента делают или нет операцию.
Менее 50% - оперируют редко только у проф спортсменов.
Критерием оперировать или нет, является не только и не столько степень разрыва, как то, НАСКОЛЬКО ЭТО ПОВРЕЖДЕНИЕ СНИЖАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КОНКРЕТНОГО ПАЦИЕНТА.
Если Вас устраивает то качество жизни, которое есть сейчас, то оперироваться не нужно, а если не устраивает, то нужно. Вот и все. "насколько я знаю" - это из какой монографии?
Консервативно срастить разорванные волокна нельзя. Они срастаются посредством рубцов. Рубцы не несут той нагрузки, которую выдерживает связка. Поэтому они постоянно рвутся и срастаются. Это вызывает боль и воспаление.
Выхода 2. Сократить нагрузку, чтобы рубцы не рвались, если это возможно, и купировать воспаление препаратами НПВС. Или оперироваться, если несмотря на предпринятые меры эта проблема мешает Вам жить.
Мне более нечего Вам сказать по данной проблеме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тенденит-лигаментит

3 ответа

8 декабря 2020

Сергей

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартиросян Яков Ашотович, 9 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-09T06:42:07+03:00

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 9 января 2020

Хирург

Дмитрий, здравствуйте !
К сожалению, без МРТ сустава сказать, что - то определённое было бы преждевременно !
Сделайте МРТ сустава , прикрепите к Вопросу и я напишу Вам свои выводы !

Принятый ответ

Леонтьев Виталий Сергеевич, 9 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-09T06:45:26+03:00

Здравствуйте, это называется - анзериновый бурсит или бурсит гусиной лапки.
Лечиться хорошо блокадами дипроспана с новокаином на кур 3 блокады, 1 раз в неделю.
Можно также УТЗ с гидрокортизоном, но блокады эффективнее.
Если будут вопросы пишите.

Старцев Александр Иванович, 9 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-09T08:19:29+03:00

Пожаловаться

Старцев Александр Иванович, 9 января 2020

Мануальный терапевт, Травматолог

Сгибание коленного сустава полное? По лестницам как поднимаетесь и спускаетесь?

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 11 января 2020 · Accepted Answer · 2020-01-11T13:06:57+03:00

МРТ все же нужно.
Без МРТ блокады с Дипроспаном не делать.
Нужно убедиться в целостности гиалинового хряща надколенника с внутренний стороны, знать точно локализацию синовита и др. особенности. Вообще, если боль только при пальпации, то нужно еще оценить риски блокады и необходимость ее применения. Блокада снимает симптоматическое воспаление, но не устраняет его причину.
В общем, сначала МРТ. Потом решать.