Гепатоспленомегалия — вопрос №2069517

Question

Гепатоспленомегалия — вопрос №2069517

Ирина

1671 просмотр

22 апреля 2024

Добрый день! Моему мужу (54 года) на УЗИ поставили диагноз Диффузные неспецифические изменения печени и поджелудочной железы. Гепатоспленомегалия.
Подскажите что это и чем лечить? Результат УЗИ и крови прилагаю
Печень
Размеры: толщина левой доли 70 мм, толщина правой доли 156 мм, диаметр воротной вены 10, 9 мм, печеночные вены 6,5 мм, нижняя полая вена в области ворот 15 мм.
Контур печени четкий , ровный. Структура паренхимы неоднородная, с участками повышенной эхогенности, мелкозернистая. Общая эхогенность повышена, звукопроводимость в норме. Сосудистый рисунок не деформирован, обеднен. Портальные тракты на периферии не подчеркнуты. Внутренние желчные протоки не расширены. Очаговые образования не лоцируются. Свободная жидкость не выявлена. Дополнительная информация :ЛСК по ПВ 15см/с
Желчевыводящая ситема
Размеры желчного пузыря 80 мм х 31мм
Толщина стенки 2,8 мм
Холедох 4,5 мм
Форма желчного пузыря овальная. Состояние стенок:плотность повышенная, контур ровный, структура сохранена. Содержимое гомогенное, конкременты отсутствуют. Стенки холедоха не уплотнены, не утолщены, содержимое гомогенное.
Поджелудочная железа
Головка 33 мм,тело 15 мм, хвост 17 мм. Вирсунгов проток не визуализируется. Контур ровный, четкий, структура однородная, эхогенность повышенная
Селезенка
Размеры 142мм х 48мм, площадь 57см в квадрате.
Селезеночная вена 7 мм. Форма серповидная, контур четкий, структура однородная.

Брюшная аорта диаметр 17,стенки ровные с сохраненной дифферинцировкой слоев. Лимфотические узлы брюшной полости не лоцируются.

Результаты крови
Непрямой билирубин (свободный) 10.80 мкмоль/л
АЛТ (аланинаминотрансфераза) 45.0* Ед/л
АСТ (аспартатаминотрансфераза) 30.4 Ед/л
ГГТП (гамма-глутамилтранспептидаза) 27.0 Ед/л
Щелочная фосфатаза 77.00 Ед/л
Билирубин общий 15.60 мкмоль/л
Билирубин прямой (коньюгированный) 4.80 мкмоль/л

Возраст: 54

Вопрос закрыт

Гепатоспленомегалия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

Ответы врачей

Пожаловаться

Ирина, 22 апреля

Клиент

Ольга, здравствуйте! Рост 180 см , вес 100 кг. Алкоголь практически не употребляет, занимается спортом. В праздник пару бакалоа вина может выпить. Принимает витамины Mans formyla Больше чем поливитамин. Примерно год их уже пьет. Жалоб нет. На гепатиты в и с не обследовали

Пожаловаться

Сыркова Ольга, 22 апреля

Врач УЗД, Инфекционист

По ИМТ есть избыток массы тела (рекомендую ещё окружность талии измерить), вероятно, изменения по УЗИ и в анализах связаны с метаболическими нарушениями.
Эти изменения обратимые и доброкачественные, лечатся плавным (в течение 6-12 месяцев) снижением массы тела до 7-10% от исходной, физической активностью и рациональным питанием (средиземноморская или DASH-диета).
В плане обследования рекомендую сдать кровь на anti-HCV (total) и HBsAg. чтобы исключить вирусные гепатиты.

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 22 апреля

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения есть в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение печени преимущественно за счет правой доли, но увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени, что врач и описывает по исследованию.

Все описанные изменения носят характер обратимый, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.

С целью коррекции рекомендую (не медикаментозная коррекция это основа лечения стеатоза):
-придерживаться средиземноморского типа питания
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю).
-отказ от алкоголя.

Повышение АЛТ характерно для метаболического синдрома. Учитывая, что есть стеатогепатит (повышение АЛТ), низкой биохимической активности показан прием гепатопротекторов.
Рекомендую следующую схему: тиотриазолин 4,0 в/м 1 раз в день 10 дней (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), далее берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.

Селезенка так же увеличена (норма 120*60 мм, у высоких людей норма 130*60 мм). Селезенка это орган иммунный, могла отреагировать на любой инфекционно-воспалительный процесс своим увеличением. Нужно будет дообследоваться и смотреть в динамике за ее размерами.

В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевая кислота).
-Общий анализ крови.
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-УЗИ ОБП в динамике через 6 месяцев.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Признаки портальной гипертензит

22 ответа

4 ноября 2020

Светлана, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Гепатоспленомегалия

19 ответов

14 мая 2022

Анна, Тихвин

Вопрос закрыт

О чем говорят эти анализы

5 ответов

25 января 2023

Александр, Пермь

Вопрос закрыт

Пониженные лейкоциты

1 ответ

6 мая 2023

Елена

Вопрос закрыт

Увеличение тромбоцитов, эритроцитов, гепатоспленомегалия

30 ответов

10 июня 2023

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Сыркова Ольга, 22 апреля · Accepted Answer · 2024-04-22T11:49:44+03:00

Ирина, здравствуйте! По описанию УЗИ есть признаки накопления жира в ткани печени, небольшого увеличения размеров селезёнки и печени. В биохимическом анализе немного повышены уровни печёночных ферментов.
Подобные изменения могут быть связаны с метаболическими изменениями на фоне избыточной массы тела, употребления алкоголя, некоторых лекарств, а также хронических вирусных гепатитов.
Какие у супруга вес и рост? Какие взаимоотношения с алкоголем? Принимает ли лекарства какие-то или БАДы?
Обследовался ли на маркёры вирусных гепатитов В и С?
Есть ли жалобы?

Давыдова Анна Михайловна, 22 апреля · Accepted Answer · 2024-04-22T12:03:09+03:00

Добрый день!
Давайте разбираться, имеет место жировой стеатоз печени (жировая инфильтрация печени), на фоне избыточной массы тела прежде всего.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
Из медикаментозных методов коррекции рекомендую вам:
Прием альфа-липоевой кислоты Тиоактацид 600мг. по 1 таб. 1 раз в сутки или берлитион есть дозировка 300 мг по 2 таб. 1 раз в сутки или дозировка 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки или тиогамма 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки продолжительность приема в течение 1 месяца
Обязательно после курса приема лекарственного препарата выполнить биохимический анализ крови
АЛТ, АСТ — ферменты и показатели в первую очередь цитолиза (разрушения) клеток печени.

Никулина Анна Сергеевна, 22 апреля · Accepted Answer · 2024-04-22T12:06:03+03:00

Здравствуйте! В целом ничего критичного, есть небольшое увеличение размеров печени и незначительное повышение АЛТ. В совокупности, всё это является признаком метаболического синдрома. Самая частая причина - избыточная масса тела, приём лекарственных препаратов, БАДов. Так же повышение возможно на фоне употребления алкоголя или вирусных гепатитов. Из дообследований необходимо сдать кровь на вирусные гепатиты В и С. При наличии избыточной массы тела увеличить физическую активность, нормализовать массу тела, придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Контроль УЗИ ОБП и биохимии крови через 6 месяцев.
Касательно селезенки, то это орган иммунной системы. Реагирует на любую инфекцию, как вирусную, так и бактериальную. Возможно недавно переболели, орган ещё не пришёл в норму. Так же возможен вариант, селезенка увеличилась в ответ на инфекционный агент, но в норму так и не пришла, поэтому её размеры на УЗИ будут немного больше общепринятых, в целом не критично и не требует никакой медикаментозной коррекции.

Демина Марина Евгеньевна, 22 апреля · Accepted Answer · 2024-04-22T12:23:22+03:00

Здравствуйте.

По вашим данным : НАЖБП. Стеатогепатит.

Жировой гепатоз - это избыточное скопления в клетках печени липидов (жиров). Возникновение жирового гепатоза напрямую зависит от образа жизни человека, систематических нарушений в питании, злоупотребления рафинированной и жирной пищей.

Лечение:

модификация образа жизни, а именно:

- отказ от вредных привычек
- отказ от приема БАД
- двигательная активность
- регулярное полноценное питание (средиземноморская диета)
- нормализация и поддержание нормальной массы тела
- урсосан 10мг\кг\сут на ночь 1 мес

Гвоздева Марина Юрьевна, 24 апреля · Accepted Answer · 2024-04-24T23:37:02+03:00

ЗдравствуйтЕ! По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в стуруктуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Необходимо придерживаться диеты №5 , питание 4-5 раз вдень. оптимизация индекса массы тела, препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты Тиоктовой кислоты в дозировке 600мг в сутки 1 месяц 2 раза в год .