Консультация гастроэнтеролога /

Можно ли вылечить атрофический гастрит с кишечной метаплазией? — вопрос №2092055

344 просмотра

Здравствуйте, пишу от имени мужа, Александр.
Симптомы:
-резкое похудение, в течение трёх месяцев на 20 кг
-хеликобактер вывел, изжоги нет, небольшая бывает отрыжка воздухом после питья или еды.
-дискомфорт и тяжесть под ложечкой после еды.
-проблеммы с опорожнением (нет позывов).
-Болит спина , раньше на иголках вечерами полежу, проходит. На данный момент, уже и иголки не помогают на долго.
Последний анализ ФГДС и гистологическое исследование прикреплю.

Возраст: 53

Хронические болезни: Атеросклероз сосудов нижних конечностей. с 45 лет , обследование каждый год, измерений за 8 лет нет. На том же уровне.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Обследования не прикрепились.
Принятый ответ
Клиент
Анна Сергеевна, прикрепила
Гастроэнтеролог
Я посмотрела Ваши обследования. Атрофия и метаплазия подтверждены гистологически. Что атрофия, что метаплазия, являются процессами изменения клеточного состава эпителия желудка, процессы не обратимы. Нам важно замедлить их прогрессирование. Самая частая причина этих изменений, это инфекция хеликобактер пилори. Вы её пролечили, теперь каждый год следите за ней. 1 раз в год сдавать кал на АГ к хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори. При повторном заражении повторный курс эрадикации. Так же стоит исключить аутоимунный гастрит, как вторую по частоте распространения способной вызвать атрофию в желудке. Доя этого необходимо сдать кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла, а так же витамин В12.

Но всё же такое быстрое снижение веса вовсе не характерно для атрофии, это процесс очень медленный, занимает года, а иногда десятки лет.

Касательно кишечника, то так же стоит поискать причину запора и исключить органическую патологию. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Клиент
Анна Сергеевна, "процессы не обратимы". Это не лечится? Такое состояние и останется?. А спина может от этого болеть?
Гастроэнтеролог
Атрофия и метаплазия не обратимы, да. Можно замедлить прогрессирование. Боли данные процессы не вызывают и в целом не дают никакой клинической картины. Поэтому боли в спине не связаны с проблемами в желудке.
Клиент
Анна Сергеевна, на скрытую кровь сдавал, норма
Клиент
Анна Сергеевна, Выписали ребамипид и рабепразол. Вы что то посоветуете?
Гастроэнтеролог
Этого достаточно, чтобы зажили эрозивные процессы. Далее 2-3 раза в год можно повторять курсы ребагита по 8 недель, научно доказано что гаспротекторы положительно влияют на слизистую оболочку желудка и ДПК.
Клиент
Анна Сергеевна, спасибо большое
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Полностью убрать это не получится, а вот приостановить да.
Но это не вызывает такое снижение веса, для поиска причины вам нужно дообследование.
Проблемы со стулом давно?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, после того как пролечился от хеликобактер
Клиент
Екатерина, снижение веса, может быть , что стал кушать очень мало, на одних кашках , да супчиках.
Клиент
Екатерина, спасибо
Гастроэнтеролог
Сдайте ещё кал на скрытую кровь иммуннохимическим методом.
Клиент
Екатерина, на скрытую кровь анализы сдавал, норма.
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита с кишечной метаплазией , Нр (-)


Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств.

Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .


Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори+эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.

Атрофия не исчезнет, НО мы можем остановить прогрессирование.

Симптомы с атрофией не связаны.
Принятый ответ
Клиент
Марина Евгеньевна, спасибо
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Чем лечил эрозивный гастрит и дуоденит? УЗИ брюшной полости выполнял? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, здравствуйте. Принимает рабепразол и ребамипид, узи загрузила
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам УЗИ - полипы желчного пузыря большие . Полипы превышающие размер 1 см нуждаются в консультации хирурга с целью определения дальнейшей тактики лечения. Также, учитывая отсутствия позывов к дефекации. болевой синдром и похудание рекомендую выполнить колоноскопию с целью уточнения характера патологии. Что касается кишечной метаплазии- контроль ФГДС через 1 год, осень - весна - Рабепразол 10мг утром натощак 14 дней для профилактики обострений гастрита.
Клиент
Марина Юрьевна, Спасибо большое
Гастроэнтеролог
На здоровье!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышенный билирубин и гемоглобин
37 мин. назад
1000.00 р.
Регина, Коломна
ГАСТРОДУОДЕНИТ
1 час назад
700.00 р.
Дарья
Хеликобактер
1 час назад
699.00 р.
Екатерина, Шуя
Денис в животе
1 час назад
700.00 р.
Сергей, Донецк
Понос слизью
2 часа назад
700.00 р.
Зухра
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
169 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор