Что вас беспокоит?
Боли в правом боку
Добрый день. Женщина 71 год . Недавно появились сильные боли в правом боку , стул то жидкий , то запоры . Обезболивающие препараты не помогли . Сделали узи и сдали анализы( фото приложили ). С чем это может быть связано и что можно принимать для облегчения состояния?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие лекарственные препараты принимали? Копрограмму делали? Как давно проблемы со стулом? Когда удален желчный пузырь? С чем связываете дебют заболевания?
Марина Юрьевна, желчный пузырь был удален в 1994 году . Принимали спазган , эссенциале, алохол, эспумищан. Капрограмму не делали, дебют заболевания с нарушением диеты
Здравствуйте! Аллохол после холецистэктомии не показан. рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Омпразол 10мг утром натщак1месяц, (Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Выполнить копрограмму, водородный дыхательный тест на СИБР. ФГДС ранее выполнили?
Принятый ответ
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, что могло бы вызвать стойкий болевой синдром. Боли локализуются только справа? Ниже не болит? Температура не повышалась? Газообразование, вздутие? Цвет кожи или глаз не менялся?
Анна Сергеевна, добрый день. Да , только справа , и немного отдавала боль книзу .Температуры не было .
Поняла. По тактике всегда у людей с удалённым желчным пузырем предполагаем наличие камней в протоковой системе желчевыводящих путей. К сожалению, в последнее время это далеко не редкость. По УЗИ камни в протоках не видны, поэтому в идеале, если боли не проходят, то запланировать МРТ или МСКТ ОБП с боллюсным контрастированием, для исключения камней. Так же с учётом локализации боли стоит обратить внимание на кишечник. В проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстой кишки, на фоне проблем с которой, возможен болевой синдром. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Касательно терапии, то боли в животе снимают только спазмолитиками (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа). Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома, в том числе НПВС (целебрекс, ибупрофен, нимесил, мелоксикам, диклофенак, кетопрофен) не используются!
Сильные боли в животе в обязательном порядке требуют очной консультации доктора и пальпации живота.
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите вздутие или метеоризм отмечаете ?
Слизи или крови в стуле нет у вас?
Анна Михайловна, добрый день . Вздутие сильное , крови не замечалось
Вам необходимо пройти обязательное дообследование.
Как правило рекомендуется выполнить МРХПГс оценкой поджелудочной железы, желчных протоков.
Также рекомендую прицельное внимание вам обратить на кишечник, он также может давать вам те боли которые вы описываете.
Сдать копрограмму
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест для исключения сибр
При значимом повышении уровня фекального кальпротектина необходимо выполнить колоноскопию
Панкреатическая эластаза в Кале
Амилаза крови
Липаза крови
Диастаза мочи
Сейчас из лекарственных препаратов рекомендую вам тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней, до проведения дообследования
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202226 ответов
- 26 Июля 202214 ответов
- 24 Августа 202313 ответов
- 29 Июня 202431 ответ