Что вас беспокоит?
Болит в правом боку , место где был желчный пузырь
Здравствуйте. Мне 48 лет. Меня беспокоят боли а правом подреберье, в месте примерно, где был удалён желчный пузырь. Обращалась в больницу, ну никакого лечения нет. Кроме Креона. Но боль ноющая, стала иногда прямо отдавать в спину. Болит уже больше месяца. Иногда повышается температура 37 -37,2.Сейчас не так сильно. До, этого ещё ранее болело. Был в течении недели зуд в заднем проходе. Была аллергия с февраля по апрель, зудела кисть руки. Анализы сдавала, кровь, мочу, УЗИ брюшной полости, гастроскопию. Пила неделю де-нол, метронидазол, креон, омез, домпередон, дюспаталин. Пила, неделю, бросила, не очень хорошо себя чувствовала. Беспокоит боль, тяжесть, в основном запоры, бывает и кашообразный стул. Боль ноющая постоянно. Чуть утихает после еды, но не надолго Меня беспокоят анализы крови, лейкоциты, нейтрофилы и повышенные лимфоциты. Подскажите. 1. Что это может болеть? 2. Что можно сказать по анализам 3. Какое лечение можно провести
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача КДЛ за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В общем анализе крови признаки активной вирусной инфекции. Возможно латентной, если нет симптомов, лечение не требуется. Но необходим контроль ОАК через месяц.
В биохимическом анализе крови повышение холестерина. Можно принимать розувастатин 20 мг вечером, с контролем через 3 месяца и коррекцией дозировки. Так же необходимо соблюдение диеты. При приготовлении пищи следует отказаться от жаренного. Лучше варить, тушить, запекать и готовить на гриле.
Боли могут быть вызваны мочекаменной болезнью, пиелоэктазией. С этим рекомендую обратиться к урологу, для определения дальнейшей тактики.
После холецистэктомии для нормальной работы ЖКТ необходимо придерживаться режима питания и диеты.
Пищу стоит принимать в одно и тоже время, малыми порциями. 5-6 раз в день. Такой режим питания обеспечит физиологическое желчеотделение.
Снизить потребление жирной, высокоуглеводной пищи.
Еда должна быть термически обработана – методом варки или приготовления на пару.
Последний прием пищи за 2 часа до сна.
Основа рациона – белковые и растительные продукты.
Исключить алкоголь, крепкий кофе, продукты, вызывающие повышенное газообразование (бобовые, капуста, газированные напитки и т.д).
Нарушение диеты основная причина болей в послеоперационном периоде и нарушения стула.
Так же если есть лишний вес, необходимо его скоретировать.
Будьте здоровы!
Виктория Александровна, спасибо большое, мой вес 59 кг. Лишнего веса нет. Диеты придерживаюсь,. Холестерин у меня всегда был повышен, сейчас конечно, чуть больше. . Подскажите, низкие лейкоциты и нейтрофилы, с повышенными лимфоцитами это сильно опасно?
Гиперхолестеринемия может быть вызвана наследственной предрасположенность, цифры выше 6,0 трудно корректировать только диетой, поэтому желателен прием статинов.
При вирусных инфекциях происходит повышение уровня лимфоцитов с одновременным снижением уровня лейкоцитов. Вирусные заболевания лучше лечить симтоматически, т.к. противовирусные препараты не имеют доказанной эффективности, ввиду огромного разнообразия вирусов. Если вас ничего не беспокоит (кашель, насморк, температура), лечение не требуется. Температуру до 38,0 сбивать нежелательно. Только лабораторный контроль в динамике.
Виктория Александровна, боль в правом боку больше спереди, ноющая, в одном месте. Бывает в этом месте небольшое журчание, как жидкость проходит. А так как спазмом держит
Колоноскопию делали когда-нибудь?
Виктория Александровна, нет, не делала
Для исключения патологии кишечника рекомендую пройти. Бесплатное направление можно получить у участкового терапевта\гастроэнтеролога. Если соблюдаете все рекомендации, причина так же может быть в этом.
Виктория Александровна, вчера съездила к гастроэнтерологу, говорит ничего страшного нет по УЗИ и ФГДС. Назначила Нексиум, Альфазокс, Тримедат. Выписали успокаивающие Атаракс, но он оказывается рецептурный.
Сегодня ночью пр повороте сбоку опять была боль, как будто поворачиваясь, что то тянет. Ещё вчера, что то побаловала поясница.
Вчера начала чихать и першить горло, болит голова. Начинаю, наверное, заболевать. Если пить лекарство, что назначила гастроэнтеролог, как себя полечить от ОРВИ?
Рецепт на Атаракс может выписать невролог, либо терапевт.
По поводу ОРВИ, лечение здесь симптоматическое.
1.Полоскание горла, лучше фурацилином, либо диоксидином х 3 раза в сутки, после полоскания ингалипт, так же 3 раза, после этого не есть, не пить 30-60 минут.
2.Витамин С по 1500 мг в сутки, витамин Д по 2000 МЕ в сутки.
3. При насморке заложенности носа сосудосуживающие капли, но не более 5 дней.
4. При повышении температуры парацетамол по 500 мг (максимально в сутки не более 1500 мг), ибупрофен 400 мг (в сутки не более 1200 мг). Так же можно принимать для снятия головной боли. При стойком подъеме температуры более 3 дней, контроль ОАК, для решения вопроса о назначении антибактериальной терапии. Лечение гастроэнтеролога можете соблюдать, ничего страшного.
Виктория Александровна, подскажите, по моим анализам и симптомам можно заподозрить онкологию?
Маловероятно, исследования, которые вы прошли это исключают, как дополнительный метод, колоноскопия тоже будет показательна!
Виктория Александровна, доктор говорит что лейкоциты понижены, а лимфоциты повышены, то это плохо. И подскажите, мне предлагают СКТ пройти. Это будет информационно?
Т.к вы проходили УЗИ, структура органов ЖКТ уже ясна, СКТ не требуется. Колоноскопия показывает состояние внутри кишечника, воспалительные заболевания, опухоли, которые могут быть не видны на КТ.
Виктория Александровна, спасибо вам большое за консультацию. Сейчас пройдёт першение в горле, в пятницу сдам ещё анализы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови - ничего критичного много нет. Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов говорит о перенесенной вирусной инфекции. Если симптомов не было, то могли перенести бессимптомно. Организм проконтактировал с вирусом. Лечить не нужно, кровь нормализуется самостоятельно.
По повожу повышенного холестерина - для начала сделай УЗИ сосудов головы и шеи. Если все чисто, нет атеросклероза, тогда показаний к приему статинов нет. Пока придерживайтесь средиземноморской диеты и Омега 3 (Омакор) 1000 мг 2р/сут, контроль липидограммы через 3 месяца.
По поводу болей. Когда был удален желчный? Возможно, у вас развился постхолецистэктомический синдром.
Но удаление жёлчного пузыря не говорит о том, что у вас больше никогда не будет каменей. Они могут образовываться в протоках. Это как раз один из вариантов причин повышенного холестерина - нарушение оттока желчи. Я бы порекомендовала сделать МРТ для оценки состояния желчевыводящих протоков. Необходима очная консультация хирурга и гастроэнтеролога. Можете попробовать принимать Необутин по 200 мг 2-3р/сут при болях.
А по почкам - уролог. Мочекаменная болезнь также может давать такие боли.
Сдать копрограмму и водородный дыхательный тест на СИБР - синдром избыточного бактериального роста, возможно причина нарушения стула в этом. Запоры также могут давать боли и отдавать в место проекции желчного. Но опять же - консультация гастроэнтеролога.
Полина Викторовна, подскажите, боли в правом боку могут быть от гастродуоденита? Боли держутся уже месяц. Сейчас не такие выраженные, но остались, особенно к вечеру. Днём может не болеть, только тяжесть
Не думаю, что это гастродуоденит дает такие боли. Но думаю, его лечение вам назначено давно.
Полина Викторовна, вчера съездила к гастроэнтерологу, говорит ничего страшного нет по УЗИ и ФГДС. Назначила Нексиум, Альфазокс, Тримедат. Выписали успокаивающие Атаракс, но он оказывается рецептурный.
Сегодня ночью пр повороте сбоку опять была боль, как будто поворачиваясь, что то тянет. Ещё вчера, что то побаловала поясница.
Вчера начала чихать и першить горло, болит голова. Начинаю, наверное, заболевать. Если пить лекарство, что назначила гастроэнтеролог, как себя полечить от ОРВИ?
Принятый ответ
Добрый вечер. Изучаю Ваши анализы.
Вопрос 1: Что может болеть?
Учитывая анамнез и Ваши жалобы, вероятные причины боли включают:
- Синдром постхолецистэктомии: Боли в правом подреберье могут быть связаны с удалением желчного пузыря. Могут наблюдаться диспептические симптомы, такие как вздутие, тяжесть после еды.
- Хронический панкреатит: Диффузные изменения в поджелудочной железе по УЗИ, а также повышенная диастаза в моче могут указывать на хронический панкреатит.
- Гастродуоденит: Поверхностный гастродуоденит по результатам ФЭГДС также может вызывать боли, особенно при наличии запоров и диспепсии.
- Печеночные заболевания: Диффузные изменения в печени по УЗИ могут быть связаны с стеатогепатитом или другими хроническими заболеваниями печени.
- Почечная патология: Пиелоэктазия и нефролитиаз могут также вызывать боли в боках, но в меньшей степени, потому что чаще локализуются в области поясницы.
Вопрос 2: Что можно сказать по анализам?
1. Общий анализ крови:
Лейкопения и нейтропения могут указывать на хроническое воспаление или иммунное угнетение, возможно вследствие хронической инфекции или стресса. Повышенные лимфоциты могут свидетельствовать о вирусной инфекции или хроническом воспалении.
2. Биохимический анализ крови:
Большинство параметров в норме, но повышенный уровень холестерина требует внимания. АЛТ и АСТ в пределах нормы, что указывает на отсутствие активного повреждения печени.
3. Общий анализ мочи:
Повышенная диастаза может указывать на воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Вопрос 3: Какое лечение можно провести?
1. Синдром постхолецистэктомии:
- Медикаментозное лечение: Использование желчегонных препаратов(например Хофитол/Холензим) и ферментных препаратов (например, Креон/Эрмиталь) для облегчения переваривания пищи.
- Диета: Исключение жирной, жареной и острой пищи, дробное питание.
2. Хронический панкреатит:
- Медикаментозное лечение: Продолжение приема Креона и добавление спазмолитиков (например, Дюспаталин при наличии спазмов).
- Диета: Строгая диета, исключение алкоголя и отказ от тяжелой пищи.
3. Гастродуоденит:
- Медикаментозное лечение: Препараты, снижающие кислотность желудка (например, Нексиум), а также обволакивающие средства (Де-Нол).
- Диета: Исключение раздражающих продуктов (крепкий чай/специи).
4. Образ жизни:
- Физическая активность: Регулярные упражнения для улучшения перистальтики кишечника.
- Гидратация: Адекватное потребление жидкости для предотвращения запоров.
5. Дополнительные исследования и консультации:
- Консультации специалистов: Нужен повторный визит к гастроэнтерологу.
- Дополнительные исследования: Повторное УЗИ поджелудочной железы и печени через 3-6 месяцев для оценки динамики изменений.
- Контроль уровня липидов: обсудить возможность гиполипидемической терапии с кардиологом.
Таким образом, рекомендую Вам продолжить лечение гастродуоденита и синдрома постхолецистэктомии, придерживаться назначенного медикаментозного и диетического режима. Необходимо динамическое наблюдение и контроль показателей крови и УЗИ брюшной полости. Также важно обсудить с кардиологом и гастроэнтерологом дальнейшую стратегию лечения и возможное назначение гиполипидемической терапии.
1)Можете ли Вы описать характер боли более детально, например, она острая, жгучая, тупая?
2)Как часто возникает боль, связана ли она с приемом пищи или изменением положения тела?
3)Усиливается ли боль при физической нагрузке или факторах, связанных со стрессом?
Ануш Романовна, 1. Боль тупая, ноющая. Больше усиливается к вечеру. Было пару раз ночью при повороте прямо ощутимо где болит.. После приёма дюспаталина в течении 2х недель, ноющая боль не постоянна, бывает я её не чувствую. Но она не прошла. Редко, но бывает в этом месте как мелкое журчание, как будто проходит жидкость, немного легче становится.
2. После еды боль немного утихает
3.При движении боль не усиливается. Резких поворотов я не делала.. Заметила при волнении боль распирает.
В таком случае, принимая во внимание характер и местоположение боли, возможные причины появления болей в правом подреберье:
1. Синдром постхолецистэктомии:
- Учитывая анамнез удаления желчного пузыря, боли могут быть связаны с оставшейся патологией желчного протока, холангитом или постхолецистэктомическим синдромом.
2. Синдром раздраженного кишечника (СРК):
- Несмотря на отсутствие классических симптомов раздраженного кишечника, таких как боль, связанная с дефекацией, симптоматика близкая к функциональным расстройствам ЖКТ).
3. Панкреатит:
- Диффузные изменения в поджелудочной железе на ультразвуковом исследовании могут свидетельствовать о хроническом панкреатите, что может объяснить симптомы.
4. Гастрит или гастродуоденит:
- Заключение по ФЭГДС (поверхностный гастродуоденит) также может объяснять часть симптомов, таких как боли, усиливающиеся при волнении.
Рекомендации по дальнейшей диагностике:
1. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ):
- Для исключения патологий желчевыводящих путей и диагностики возможных структурных отклонений после холецистэктомии.
2. Повторное ультразвуковое исследование:
- Для мониторинга состояния печени и поджелудочной железы, а также подтверждения изменений.
3. Кал на скрытую кровь и паразиты:
- Для выявления возможных инфекций и воспалений в кишечнике.
Ануш Романовна, вчера съездила к гастроэнтерологу, говорит ничего страшного нет по УЗИ и ФГДС. Назначила Нексиум, Альфазокс, Тримедат. Выписали успокаивающие Атаракс, но он оказывается рецептурный.
Сегодня ночью пр повороте сбоку опять была боль, как будто поворачиваясь, что то тянет. Ещё вчера, что то побаловала поясница.
Вчера начала чихать и першить горло, болит голова. Начинаю, наверное, заболевать. Если пить лекарство, что назначила гастроэнтеролог, как себя полечить от ОРВИ?
Вам выписали лечение подтверждающее возможные причины болей, которые я перечислила выше. Про Нексиум я Вам писала, Тримедат от синдрома раздраженного кишечника, а Атаракс от волнения, чтобы не провоцировать боли. И да, конечно он отпускается по рецепту, рецепт после отпуска хранится в аптеке.
Если у Вас нет выраженной лихорадки - лечение симптоматическое. Горло можно орошать раствором Мирамистина или полоскать раствором ОКИ. Головные боли купировать Нурофеном. Обязательно адекватный режим гидратации - не менее 2л в день. Жаропонижающие принимать при температуре от 38,4 и выше. Регулярные проветривания и сбалансирование питание. ОРВИ не требует специфического лечения.
Ануш Романовна, подскажите, по моим анализам и симптомам, можно заподозрить онкологию?
Нет. Причины для подозрения на онкологический процесс нет, продолжайте наблюдение и выполнение рекомендаций специалистов для исключения всех возможных причин ваших симптомов и отклонений в анализах.
Ануш Романовна, спасибо вас большое за консультацию. Сейчас немного пройдёт першение в горле, в пятницу сдам анализы.
Пожалуйста! Желаю Вам здоровья!
Буду признательна, если Вы найдете время оценить мой ответ. Ваш отзыв будет полезен для моего личного и профессионального развития.
Ануш Романовна, ещё вопросик. Мне назначили в комплексе Тримедат 2р в день на неделю. Подскажите, он не вызовет преждевременно месячные, а то у меня после дюспаталина месячные были более длительными.
Существующие научные данные не указывают на влияние тримедата на менструальный цикл или предсрочное наступление менструации. Но каждая женщина может реагировать на препараты индивидуально, и возможные эффекты на менструальный цикл могут быть обусловлены индивидуальными особенностями организма.
Что касается более продолжительных менструаций после применения дюспаталина, то он тоже является спазмолитиком, и таких побочных эффектов в общей популяции пациенток не было описано. Поэтому возможно, что Ваш организм реагирует специфическим образом на эти препараты.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20218 ответов
- 8 Октября 202333 ответа
- 22 Декабря 202342 ответа
- 6 Мая 202413 ответов