Что вас беспокоит?
Слабость, отдышка, нет сил, кашель,
Добрый день! Прошу подскажите, где искать проблему жуткой слабости при минимальных нагрузках? Женщина 66 лет. Всегда была активная, физически крепкая. С 21 апреля, после перенесения вирусной инфекции появилась сильная слабость. Даже говорить тяжко. Слегла, несколько дней можно сказать не вставала с кровати. В положении лежа хорошо себя чувствует. Как встает, через 10 минут сразу начинается усталость и кашель. В положение лежа, кашель пропадает можно сказать, очень редко бывает. Сдали кучу анализов, очень беспокоит повышенный ферритин.Может ли он давать такую немощь? Вес 100 кг. рост 170см В планах сделать КТ ОГК. Прикрепила. Анализы крови ,Узи сердца. щитовидки, вен н/к
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга.
Ферритин повышается существенно при ковиде и медленно самостоятельно приходит в норму, никакие симптомы он не вызывает. Нужно сделать КТ легких с контрастом. По УЗИ сердца нет признаков ни миокардита, ни перикардита.
Марина Олеговна, вот мы тоже видим по анализам,что критичного тут нет. Завтра сделаем Кт легких.
Подскажите, можно ли ей поколоть милдронат?
Сделайте в начале КТ с контрастом, чтобы проверить сосуды легких, после этого уже лучше решить насчет милдроната.
Марина Олеговна, хорошо, благодарю.
Марина Олеговна, Добрый день! Сегодня сделали КТ, прошу посмотрите, на что обратить внимание? нужна ли консультация пульмонолога ?
Мне кажется ей надо беспокоится по поводу сосудов, так как есть предрасположенность к атеросклерозу судя по исследованиям.
Добрый день, Ольга. Консультация пульмонолога не требуется, так как в легких нет воспаления. К сожалению, Вы сделали КТ без контраста ( я советовала выше с контрастом), поэтому сосуды легких и сердца не видны.
Марина Олеговна, мы делали без направления, поэтому нам сделали так.
А сосуды сердца на узи видны?
Марина Олеговна, из КТ меня смущает эта формулировка - Стенки аорты обызвествлены на уровне сканирования. Я так понимаю, там есть отложения, бляшки?
Нет, сосуды сердца на УЗИ не видны. Да, стенки аорты обызвествлены - это говорит об атеросклерозе, но неизвестно какой размер атеросклеротических бляшек в сосудах сердца. Чтобы атеросклероз не прогрессировал, нужно, чтобы ЛПНП были не выше 1,8, поэтому принимайте розувастатин 10 мг вечером, через месяц повторите анализ на липиды, возможно потребуется коррекция дозы.
Марина Олеговна, спасибо. А чтобы узнать размер этих бляшек какое нужно сделать исследование?
МСКТ сосудов сердца с контрастом или коронарографию. Коронарография проводится в стационарных условиях по направлению кардиолога. МСКТ амбулаторно.
Марина Олеговна, спасибо.
Причина кашля не в пневмофиброзе, он кашель не вызывает, это остаточные явления перенесенного в прошлом воспаления легких. Нужно сделать спирографию, исключить бронхоспазм.
Марина Олеговна, благодарю,обязательно сделаем в ближайшее время.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга! Причина такого состояния после вирусной инфекции может быть связана с изменением кровообращения. спазмом микроциркуляторного русла. На этом фоне ухудшается транспортировка кислорода , питательных веществ, что проявляется одышкой при незначительной физической активности, слабостью. Изменения в анализах ( повышение холестерина, глюкозы, ферритина) могут носить компенсаторный характер для улучшения снабжения тканей и органов .
Для коррекции нарушения микроциркуляции можно повести курс терапии - Актовегин по 5 мл в/ в 1 раза в день № 10, нейробион по 1 амп в/ м 1 раз в день через день № 5.
Дополнительно использовать ЛФК, дыхательную гимнастику, массаж . Это всё позволит восстановиться быстрее.
Игорь Васильевич, спасибо за ответ. Подскажите, можно ли еще принимать милдронат.?
Можно и милдронат добавить .
Он влияет на обменные процессы.
Но в первую очередь нужна нормализация микроциркуляции для улучшения доставки кислорода и питательных веществ. Тут нужен курс актовегина и нейробиона.
Игорь Васильевич, спасибо , все поняла.
Принятый ответ
Здравствуйте сделайте кт органов грудной клетки, ферритин повышен из за воспалительного процесса в организме
Гульнара Рафиковна, спасибо, сделаем завтра.
Вот вопрос где очаг воспаления и он ли причина такоко состояния?
СРб в норме, СоЭ тоже.
Принятый ответ
Ольга, по узи сердца без значимых изменений. Повышение ферритина такое может быть при ковиде. Глюкоза и холестерин может быть повышены при избыточной массе тела
Тромбозов нет.
Про кашель упомянули. Он сухой в вертикальном положении? Врач очно смотрел? Сатурация, хрипы в легких? Давление и пульс какие?
Наталья Викторовна, добрый день! Давлением она никогда не страдала, вот последние месяцы оно стало повышаться иногда 130/80 иногда 140/90 и она его не чувствует. Добавлю, что мама перенесла сильный стресс за последние 3 месяца. Думаю, это еще могло повлиять на такое состояние. Помимо перенесенного ОРВИ.
Врач еще не смотрел. Кашель, чаще, с отхождением мокроты бывает.
Нужен очный осмотр терапевта. С измерением сатурации. И может рентгенограммой гр клетки обойдетечь. Аускультация лёгких на обычном дыхании и форсированном выдохе. М б патология легких
Наталья Викторовна, только что приехали с КТ ОГК.
Заключение пневмофиброз s4-5 обоих легких. На сколько это опасно? Понимаю, что это замещение тканей на соединительную.
Это большое поражение считается?
Теперь пойдем на прием к пульмонологу.
Я бы сказала, что умеренное
Наталья Викторовна, прикрепила результаты КТ. По КТ нет воспаления, а она жутко кашляет. Не понятно где же искать причину этого?
Ольга, надо слушать легкие га обычном дыхании и форсированном. М б там бронхоспазм. Это и может вызывать одышку при нагрузке и кашель. До этого загрудинных болей при нагрузке не было никогда?
Наталья Викторовна, нет, болей и нехватки воздуха нет, только кашель и слабость сильная у нее.
Поняла. Посетите пульмонолога/ терапевта очно для аускультации легких, в т ч на форсированом выдохе. Возможно бронхоспазм все же. Это слышно ухом. Далее вероятно вас направят на спирографию. Но это уже после очного осмотра лучше, врач может решить отправить на обследование с бронхолитиком и без него. И планово еще пройти УЗДГ БЦА на наличие атеросклероза. По КТ есть признаки кальцинатов на аорте. Если атеросклеротическая бляшка выявится, то скорее всего потребуется прием статинов
Наталья Викторовна, благодарю, в планах было сделать узи сосудов шеи и видимо не зря! Тем более холестерин и триглицериды повышены и на кт и узи есть указания на это, да.
Да, верно. Если вдруг терапевт/пульмонолог бронхоспазма не найдут, то решать вопрос по исключению ИБС атипичной.
Нагрузочный тест она у вас вряд ли выполнит, т к плохо нагрузку переносит.
Поэтому КАГ или МСКТ- коронарангиография. 2е- скрининг. Если бляшка значимая подтвердится, то КАГ с решением вопроса по стентированию. Там уже терапия как при ИБС будет. Ну это так. На всякий случай пишу
Наталья Викторовна, Спасибо, буду иметь в виду. Очень надеюсь и хочется верить, что не все так серьезно)
Здоровья вам и семье! И с наступающим праздником!
Наталья Викторовна, Спасибо большое и вас с праздником!
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20151 ответ
- 4 Мая 20172 ответа
- 15 Сентября 201915 ответов
- 5 Ноября 201910 ответов