Что вас беспокоит?
Какой виток течения реабилитации после двойного перелома голени верен?
Добрый день, специалисты! Мне нужно ваше мнение, потому что мнения 2-ух травматологов разнятся. 8 марта 2024г. был получен перелом при самых обычных обстоятельствах. Упала на ровном асфальте на обуви с платформой, стопа в бок, а кости под каким-то давлением легко треснули и из-за того, что пыталась удержаться на ногах - сместила кости. Диагноз: множественные переломы голени со смещением (закрытый полный дистальный перелом на границе средне-нижней трети голени большеберцовой и малоберцовой кости). Накостный МОС и прикручен 12 болтами в совокупе. Была пяточная вытяжка на 4 дня. Операция была 12 марта 2024г. Свежие снимки от 14 мая 2024 года (почти 10 недель), динамики нет, консолидации не имеется. Вопрос такой: В выписном эпикризе оперирующего ортопеда-травматолога написано, что ограничение нагрузки на ногу до 12 недель, ходьба только на костылях. Но наблюдающий травматолог с поликлиники посмотрев, что динамика отсутствует, сказал давать нагрузку в 30% а далее все 50% даже при такой картине сроста, с тем посылом, что надо дать болевой импульс и пытаться начать приступать. Но если вдруг переборщите - сломаете все в пух и прах. Наступать нереально больно, впиваются 1000 иголок в стопу, ногу прошибает как будто током время от времени. Могу дать нагрузку только 10-15% от своего веса (вешу 50 кг). Голеностоп разработан на 90 градусов в сгибании. Подключили остеогенон. Какой ход реабилитации верен? Хорошо ли совмещены отломки и действительно ли они иммобилизированы? Ибо такое чувство, что свежий снимок хуже. Я продолжаю не ходить. Нормальны, что остаются боли такого рода? Имеются файлы DICOM со снимками для рассмотрения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Майские снимки не хуже апрельских, но явной положительной динамики не заметно.
"ограничение нагрузки на ногу до 12 недель, ходьба только на костылях."
Считаю эту рекомендацию верной.
К остеогенону добавьте Аквадетрим 3 капли в день.
Контрольный снимок через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам имеется оскольчатый перелом б/берцовой кости и перелом м/берцовой кости. Состояние после МОС пластинами и шурупами. операция сделана на хорошем техническом уровне. По срокам можно нагружать оперированную ногу при ходьбе с помощью костылей. Я не хочу говорить вам в процентном отношении нагрузки. Скажу только наступать можно до появления боли или отека, который при отдыхе в течении часа должен спасть или уменьшиться до изначального. Из своей практики для себя уяснил, что перелом м/берцовой кости срастается быстрее и начинает мешать срастаться перелому б/берцовой кости. Поэтому в некоторых случаях приходилось удалять пластину с м/берцовой кости и по заживлению послеоперационной раны нагружать ногу, то мозоль перелома б/берцовой кости формировалась в положенные сроки.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.На рентгенограммах есть признаки консолидации соответствующие срокам и характеру перелома.
Вообще при накостном остеосинтезе большеберцовой кости исключается осевая нагрузка на голень до 4 месяцев,т.к. возможно "расшатывание" и миграция металлоконструкции(остеосинтез пластиной не подразумевает осевые нагрузки без достаточной костной мозоли)
Рекомендации 6
-исключение осевых нагрузок до 4 мес. с момента операции
-рентгеноконтроль через 4 мес.с момента операции.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-ЛФК смежных суставов
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Операция сделана хорошо. Уже можно приступать на ногу, но не давать нагрузки. Полностью давать можно недели через 3.
? Добрый день
? Какой ход реабилитации верен? ➡️ ➡️ ➡️ На ногу не наступать 12-16 недель
? Хорошо ли совмещены отломки и действительно ли они иммобилизированы? ➡️ ➡️ ➡️ Да, операция выполнена хорошо
? Нормальны, что остаются боли такого рода? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии на 45 дней на постоянной основе
? Массаж на стопу и голеностопный сустав
Здравствуйте, проксимальный отломок фиксирован только 3мя винтами, такой остеосинтез нестабильный, поэтому ранняя нагрузка может спровоцировать рефрактуру.
Нагрузка разрешается только если сращение полное и подтверждено рентгенологически, сейчас фантазировать со сроками не корректно.
Сказали, что поставили максимум при сложившейся ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июля 20243 ответа
- 19 Сентября 20235 ответов
- 23 Апреля 20223 ответа
- 29 Марта 20222 ответа
- 16 Января 20227 ответов
- 15 Октября 20217 ответов
- 14 Апреля 202123 ответа
- 11 Апреля 20211 ответ
- 29 Марта 20212 ответа
- 9 Марта 20201 ответ