Что вас беспокоит?
Какой виток течения реабилитации после двойного перелома голени верен?
Добрый день, специалисты! Мне нужно ваше мнение, потому что мнения 2-ух травматологов разнятся. 8 марта 2024г. был получен перелом при самых обычных обстоятельствах. Упала на ровном асфальте на обуви с платформой, стопа в бок, а кости под каким-то давлением легко треснули и из-за того, что пыталась удержаться на ногах - сместила кости. Диагноз: множественные переломы голени со смещением (закрытый полный дистальный перелом на границе средне-нижней трети голени большеберцовой и малоберцовой кости). Накостный МОС и прикручен 12 болтами в совокупе. Была пяточная вытяжка на 4 дня. Операция была 12 марта 2024г. Свежие снимки от 14 мая 2024 года (почти 10 недель), динамики нет, консолидации не имеется. Вопрос такой: В выписном эпикризе оперирующего ортопеда-травматолога написано, что ограничение нагрузки на ногу до 12 недель, ходьба только на костылях. Но наблюдающий травматолог с поликлиники посмотрев, что динамика отсутствует, сказал давать нагрузку в 30% а далее все 50% даже при такой картине сроста, с тем посылом, что надо дать болевой импульс и пытаться начать приступать. Но если вдруг переборщите - сломаете все в пух и прах. Наступать нереально больно, впиваются 1000 иголок в стопу, ногу прошибает как будто током время от времени. Могу дать нагрузку только 10-15% от своего веса (вешу 50 кг). Голеностоп разработан на 90 градусов в сгибании. Подключили остеогенон. Какой ход реабилитации верен? Хорошо ли совмещены отломки и действительно ли они иммобилизированы? Ибо такое чувство, что свежий снимок хуже. Я продолжаю не ходить. Нормальны, что остаются боли такого рода? Имеются файлы DICOM со снимками для рассмотрения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Майские снимки не хуже апрельских, но явной положительной динамики не заметно.
"ограничение нагрузки на ногу до 12 недель, ходьба только на костылях."
Считаю эту рекомендацию верной.
К остеогенону добавьте Аквадетрим 3 капли в день.
Контрольный снимок через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам имеется оскольчатый перелом б/берцовой кости и перелом м/берцовой кости. Состояние после МОС пластинами и шурупами. операция сделана на хорошем техническом уровне. По срокам можно нагружать оперированную ногу при ходьбе с помощью костылей. Я не хочу говорить вам в процентном отношении нагрузки. Скажу только наступать можно до появления боли или отека, который при отдыхе в течении часа должен спасть или уменьшиться до изначального. Из своей практики для себя уяснил, что перелом м/берцовой кости срастается быстрее и начинает мешать срастаться перелому б/берцовой кости. Поэтому в некоторых случаях приходилось удалять пластину с м/берцовой кости и по заживлению послеоперационной раны нагружать ногу, то мозоль перелома б/берцовой кости формировалась в положенные сроки.
Принятый ответ
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.На рентгенограммах есть признаки консолидации соответствующие срокам и характеру перелома.
Вообще при накостном остеосинтезе большеберцовой кости исключается осевая нагрузка на голень до 4 месяцев,т.к. возможно "расшатывание" и миграция металлоконструкции(остеосинтез пластиной не подразумевает осевые нагрузки без достаточной костной мозоли)
Рекомендации 6
-исключение осевых нагрузок до 4 мес. с момента операции
-рентгеноконтроль через 4 мес.с момента операции.
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-ЛФК смежных суставов
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте. Операция сделана хорошо. Уже можно приступать на ногу, но не давать нагрузки. Полностью давать можно недели через 3.
? Добрый день
? Какой ход реабилитации верен? ➡️ ➡️ ➡️ На ногу не наступать 12-16 недель
? Хорошо ли совмещены отломки и действительно ли они иммобилизированы? ➡️ ➡️ ➡️ Да, операция выполнена хорошо
? Нормальны, что остаются боли такого рода? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Препараты для расжижения крови Ксарелто по 10 мг 1 раз в день 30 дней
? Компрессионный трикотаж 1 класса компрессии на 45 дней на постоянной основе
? Массаж на стопу и голеностопный сустав
Здравствуйте, проксимальный отломок фиксирован только 3мя винтами, такой остеосинтез нестабильный, поэтому ранняя нагрузка может спровоцировать рефрактуру.
Нагрузка разрешается только если сращение полное и подтверждено рентгенологически, сейчас фантазировать со сроками не корректно.
Сказали, что поставили максимум при сложившейся ситуации.
Похожие вопросы по теме
- 22 Февраля 20227 ответов
- 3 Октября 20233 ответа
- 24 Марта 15 ответов