Коксартроз? После падения боли в области таза и внизу поясницы. — вопрос №2144410

Question

Коксартроз? После падения боли в области таза и внизу поясницы. — вопрос №2144410

Alex, Москва

459 просмотров

24 мая 2024

Мама 68 лет упала и ударилась тазом. После этого появились боли по обоим бокам таза и внизу поясницы (вверху таза) при ходьбе и сильнее когда сидишь.
Прилагаю рентген и заключение рентгенолога.
Подскажите пожайлуста диагноз и как лечить?
Нужны ли еще обследовани?

Возраст: 68

Хронические болезни: В анамнезе ЦВБ, ГБ, СД, эпилепсия .

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

5 ответов врачей

- 1

Пожаловаться

Сердитов Александр Александрович, 24 мая 2024

Ортопед, Травматолог

?Добрый день

? Из дополнительных исследований необходимо выполнить МРТ тазобедренных суставов

?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе

?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней

?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом

?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом

?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно

Пожаловаться

Alex, 25 мая 2024

Клиент

Самый оригинальный у вас ответ))) "Всем пациентам МРТ и лоратадин"

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 24 мая 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Диагноз врача общей практики, с учётом рентгенографии, считаю обоснованным.
В 70 лет обычное падение вызывает обострение всех старых проблем (остеохондрозов, артрозов и др).
Главное, что переломов нет. Всё остальное постепенно восстановится.
Необходимости в МРТ не нахожу.

Рекомендовано
Преимущественно постельный режим, боль не преодолевать, сидения пока избегать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
На физиотерапию пока не ходить, домашний режим. Дома можно АЛМАГ, если есть.

Симптомы должны постепенно уменьшиться.
Если не поможет, можно однократно уколоть в\м 1 ампулу Дипроспана. Мощный противовоспалительный препарат.
Но часов через 6 после него может подняться АД. Внимательно.

Поможет расходиться примерно такой корсет
https://trives-shop.ru/catalog/t_57_02_s_korset_ortopedicheskiy_na_poyasnichnyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1282
Носить не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 2 мес.

Пожаловаться

Alex, 25 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, зравствуйте. Спасибо за бысрый и развернутый ответ. Есть уточняющие вопросы:

- стоит ли продолжать пить хондопротекторы?
- АЛМАГа у нас нет, есть АППАРАТ МАГНИТО-ИКСВЕТО-ЛАЗЕРНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МИЛТА-Ф-5-01 (А) - 13Вт
https://milta-f.ru/main/apparatus/milta/f5/
подойдет ли он? Если нет, то приобретем АЛМАГ, т.к. еще проблема с гонестопным суставом, тоже артроз и скапливается жидкость в ступне. Блокаду пока боимся.
- я заказал корсет пояснично-крестцовый, правильно? Его уже можно одевать? Сейчас больше всего болит спина.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 25 мая 2024

Ортопед, Травматолог

- стоит ли продолжать пить хондопротекторы? - да, показан курсовой приём 2 раза в год.

- АППАРАТ МАГНИТО-ИКСВЕТО-ЛАЗЕРНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МИЛТА-Ф-5-01 (А) - 13Вт - вполне подойдёт.

- я заказал корсет пояснично-крестцовый, правильно? Его уже можно одевать?
Правильно, можно надевать. Только старайтесь весь день не носить, а то мышцы ослабнут.
Рекомендуют 4-5 часов носить, не больше. И хорошо бы для спины на плавание ходить.

Пожаловаться

Alex, 26 мая 2024

Клиент

Константин Эдуардович, если боль не пройдет, то Дипроспан колоть в/м или в сутав? Извите, я запутался.

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 24 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Доброй ночи, посмотрев и изучив все приложенные материалы, отвечаю на Ваши вопросы:
да,диагноз выставлен верно.По рентгенограммам костно-травматической-патологии не выявлено (прелома)- и это очень хорошо! Пока нет необходимости в выполнении МРТ.
У возрастных людей,да,действительно-травма провоцирует хронические заболевания.Поэтому обострение коксартроза после падения-этим и объясняется.
учитывая жалобы и данные клинических исследований,рекомендации следующие:
1) Покой-постельный режим , постараться 2-3нед с момента падения не садиться и не присаживаться!
2) При болях:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Если и дальше будет сохраняться болевой синдром-можно сделать блокаду ГКС (это врачебная мани пуляция) Дипроспан+Лидокаин -это мощно с-во обладающее выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.Но Дипроспан-может спровоцировать гипертонию, поэтому здесь надо перед блокадой все взвесить "ЗА".
Когда бабушка начнет вставать-да,согласна с Константином Эдуардовичем,на счёт корсета-бабушке будет однозначно лучше,боли не будут беспокоить.Но не забываем,что потом необходимо также от его посттепенно избавляться-постепенно сокращая время ношения.
Не переживайте,всё будет хорошо! Самое главное-нет перелома,а все последствия ушиба-постепенно сойдут на нет!
поправляйтесь!

Пожаловаться

Alex, 25 мая 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, зравствуйте. Спасибо за подробный ответ и полезные дополнения.

Пожаловаться

Alex, 26 мая 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, подскажите, если боль не пройдет, Дипроспан колоть в оба сустава при двухстороннем коксартрите?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 24 мая 2024

Ортопед, Травматолог

здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах перелома нет,есть двусторонний коксартроз 2-3 ст.
На фоне травмы скорее произошло обострение коксартроза,отсюда болевой синдром.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.

-при сохранении болевого синдрома в позвоночнике рекомендовано выполнить МРТ
Всего самого наилучшего!

+ 1

Пожаловаться

Alex, 25 мая 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо за рзвернутый ответ.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 25 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Травма спровоцировала обострение коксартроза. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в тазобедренный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем тазобедренном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия.

Пожаловаться

Alex, 25 мая 2024

Клиент

Станислав, спасибо за ответ. Блокаду пока боимся из-за возраста и АД. 4 года назад делали на плечевой сустав, до сих пор всё ОК.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 26 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Дипроспан не влияет ни на сердце, ни на давление.

Пожаловаться

Alex, 26 мая 2024

Клиент

Станислав, поскажите куда нам при двустороннем коксартрозе вводить дипроспан, если не поможет лечение таблетками?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 27 мая 2024

Травматолог, Ортопед

Можно просто в ягодицу внутримышечно на стороне максимальной боли.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема с камнями в почке

2 ответа

6 января 2024

Вячеслав, Сочи

Вопрос закрыт

Повышен холестерин в анализах

6 ответов

1 апреля 2024

Сергей, Раменское

Вопрос закрыт

Легкая ноющая боль в ухе

1 ответ

5 октября 2024

Евгений, Краснодар

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T19:12:11+03:00

Дипроспан колоть в/м или в сустав?
Пока никуда колоть не нужно, лучше без него обойтись.
Если боли не уменьшатся, то уколоть внутримышечно 1 раз.

Ещё раз предупреждаю, что после него повышается АД.
Согласуйте со своим кардиологом (терапевтом).

Лазутикова Олеся Сергеевна, 26 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-26T21:28:34+03:00

Это врачебная манипуляция,врач делает блокаду Дипроспан+Лидокаин -можно в тот сустав,который беспокоит больше всего,можно в оба,но по очереди.
Пробуйте пока купировать боль НПВС, тк блокады-это на крайний случай,если не буддет результата от НПВС