Что вас беспокоит?
Коксартроз? После падения боли в области таза и внизу поясницы.
Мама 68 лет упала и ударилась тазом. После этого появились боли по обоим бокам таза и внизу поясницы (вверху таза) при ходьбе и сильнее когда сидишь. Прилагаю рентген и заключение рентгенолога. Подскажите пожайлуста диагноз и как лечить? Нужны ли еще обследовани?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
?Добрый день
? Из дополнительных исследований необходимо выполнить МРТ тазобедренных суставов
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
Самый оригинальный у вас ответ))) "Всем пациентам МРТ и лоратадин"
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Диагноз врача общей практики, с учётом рентгенографии, считаю обоснованным.
В 70 лет обычное падение вызывает обострение всех старых проблем (остеохондрозов, артрозов и др).
Главное, что переломов нет. Всё остальное постепенно восстановится.
Необходимости в МРТ не нахожу.
Рекомендовано
Преимущественно постельный режим, боль не преодолевать, сидения пока избегать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
На физиотерапию пока не ходить, домашний режим. Дома можно АЛМАГ, если есть.
Симптомы должны постепенно уменьшиться.
Если не поможет, можно однократно уколоть в\м 1 ампулу Дипроспана. Мощный противовоспалительный препарат.
Но часов через 6 после него может подняться АД. Внимательно.
Поможет расходиться примерно такой корсет
https://trives-shop.ru/catalog/t_57_02_s_korset_ortopedicheskiy_na_poyasnichnyy_otdel_pozvonochnika/?oid=1282
Носить не более 4-х часов в день, постепенно сокращать время ношения и полностью отказаться за 2 мес.
Константин Эдуардович, зравствуйте. Спасибо за бысрый и развернутый ответ. Есть уточняющие вопросы:
- стоит ли продолжать пить хондопротекторы?
- АЛМАГа у нас нет, есть АППАРАТ МАГНИТО-ИКСВЕТО-ЛАЗЕРНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МИЛТА-Ф-5-01 (А) - 13Вт
https://milta-f.ru/main/apparatus/milta/f5/
подойдет ли он? Если нет, то приобретем АЛМАГ, т.к. еще проблема с гонестопным суставом, тоже артроз и скапливается жидкость в ступне. Блокаду пока боимся.
- я заказал корсет пояснично-крестцовый, правильно? Его уже можно одевать? Сейчас больше всего болит спина.
- стоит ли продолжать пить хондопротекторы? - да, показан курсовой приём 2 раза в год.
- АППАРАТ МАГНИТО-ИКСВЕТО-ЛАЗЕРНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МИЛТА-Ф-5-01 (А) - 13Вт - вполне подойдёт.
- я заказал корсет пояснично-крестцовый, правильно? Его уже можно одевать?
Правильно, можно надевать. Только старайтесь весь день не носить, а то мышцы ослабнут.
Рекомендуют 4-5 часов носить, не больше. И хорошо бы для спины на плавание ходить.
Константин Эдуардович, если боль не пройдет, то Дипроспан колоть в/м или в сутав? Извите, я запутался.
Принятый ответ
Дипроспан колоть в/м или в сустав?
Пока никуда колоть не нужно, лучше без него обойтись.
Если боли не уменьшатся, то уколоть внутримышечно 1 раз.
Ещё раз предупреждаю, что после него повышается АД.
Согласуйте со своим кардиологом (терапевтом).
Доброй ночи, посмотрев и изучив все приложенные материалы, отвечаю на Ваши вопросы:
да,диагноз выставлен верно.По рентгенограммам костно-травматической-патологии не выявлено (прелома)- и это очень хорошо! Пока нет необходимости в выполнении МРТ.
У возрастных людей,да,действительно-травма провоцирует хронические заболевания.Поэтому обострение коксартроза после падения-этим и объясняется.
учитывая жалобы и данные клинических исследований,рекомендации следующие:
1) Покой-постельный режим , постараться 2-3нед с момента падения не садиться и не присаживаться!
2) При болях:
? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
Если и дальше будет сохраняться болевой синдром-можно сделать блокаду ГКС (это врачебная мани пуляция) Дипроспан+Лидокаин -это мощно с-во обладающее выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.Но Дипроспан-может спровоцировать гипертонию, поэтому здесь надо перед блокадой все взвесить "ЗА".
Когда бабушка начнет вставать-да,согласна с Константином Эдуардовичем,на счёт корсета-бабушке будет однозначно лучше,боли не будут беспокоить.Но не забываем,что потом необходимо также от его посттепенно избавляться-постепенно сокращая время ношения.
Не переживайте,всё будет хорошо! Самое главное-нет перелома,а все последствия ушиба-постепенно сойдут на нет!
поправляйтесь!
Олеся Сергеевна, зравствуйте. Спасибо за подробный ответ и полезные дополнения.
Олеся Сергеевна, подскажите, если боль не пройдет, Дипроспан колоть в оба сустава при двухстороннем коксартрите?
Принятый ответ
Это врачебная манипуляция,врач делает блокаду Дипроспан+Лидокаин -можно в тот сустав,который беспокоит больше всего,можно в оба,но по очереди.
Пробуйте пока купировать боль НПВС, тк блокады-это на крайний случай,если не буддет результата от НПВС
здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
На рентгенограммах перелома нет,есть двусторонний коксартроз 2-3 ст.
На фоне травмы скорее произошло обострение коксартроза,отсюда болевой синдром.
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск)
-клеточная терапия(prp -терапия)минимально 3 сеанса.
-при сохранении болевого синдрома в позвоночнике рекомендовано выполнить МРТ
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за рзвернутый ответ.
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Травма спровоцировала обострение коксартроза. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в тазобедренный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем тазобедренном суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит ремиссия.
Станислав, спасибо за ответ. Блокаду пока боимся из-за возраста и АД. 4 года назад делали на плечевой сустав, до сих пор всё ОК.
Дипроспан не влияет ни на сердце, ни на давление.
Станислав, поскажите куда нам при двустороннем коксартрозе вводить дипроспан, если не поможет лечение таблетками?
Можно просто в ягодицу внутримышечно на стороне максимальной боли.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20171 ответ
- 30 Января 20181 ответ