СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Ноющая боль в правом подреберье, от дающая в лопатку

Здравствуйте! У мужа с конца марта наблюдаются периодические ноющие боли под правым ребром, отдающие в лопаточную область + болезненность при пальпации справа под ребром. Жалобы связаны с приемом жареной, острой, жирной пищи. Других жалоб (температура, тошнота, отрыжка, стул) нет. Прошел обследования: 1) УЗИ органов брюшной полости (эхо-признаки умеренных диффузных изменений печени по типу стеатоза, поджелудочной железы по типу липоматоза. косвенные признаки ДЖВП) 2) ОАК - все в норме, кроме процента базофилов (1,9 при норме до 1), эозинофилов (7, 4 при норме до 5) 3) Биохимия крови: АЛТ, АСТ, амилаза, липаза, билирубин и фракции, глюкоза, креатинин, мочевина, белок и фракции, ФЩ, калий, натрий, хлор - все показания в пределах нормы. Исключение - повышение ГГТ до 93 при норме до 49). 4) Анализы кала. Копрограмма: все показатели соответствуют норме, кроме нейтрального жира. Выявлено умеренное количество. Анализ на яйца гельминтов отрицательный. Реакция на скрытую кровь отрицательная. По итогам очной консультации гастроэнтеролога выставлен диагноз: Деформация ЖП, ЖКБ 1 ст, калькулезный холецистит, билиарнозависимый панкреатит. Назначено лечение: Рабепразол, гевискон, креон, дюспаталин, эубикор. После приема и на фоне диеты жалоб не наблюдается, сохраняется болезненность при пальпации. После результатов УЗИ дополнительно назначена УДХК - в первый же день отмечает ухудшение в виде ноющей боли после приема (по УЗИ осадок, конкрементов и очаговых образований не наблюдается). Если при приступе боли принять спазмолитик, состояние нормализуется. Стоит ли продолжать прием УДХК? Справедливо ли выставлен диагноз панкреатита? Стоит ли провести дополнительные исследования?

49 лет
31 Мая 2024·Просмотров: 2335·Сергей

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, болевой синдром может давать толстая кишка.
Для панкреатита все-таки несколько нехарактерна данная симптоматика, более того, диагноз -панкреатит любой этиологии никогда не устанавливается по узи органов брюшной полости. Для подтверждения диагноза проводится КТ с контрастированием или Эндо-УЗИ.
Препарат УДХК действительно нет смысла принимать - нет показаний для приема.
Я бы рекомендовала следующие обследования:
- определение уровня фекального кальпротектина
- дыхательный водородный тест на СИБР
Спазмолитики продолжить:
Дюспаталин или Спарекс или Тримедат 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды до 6-8 недель курс.
Дальнейшая терапия по результатам исследований

 - отвечает  СпросиВрача –
Сергей
Клиент

Полина Дмитриевна, спасибо за ответ.
Диагноз панкреатита со слов гастроэнтеролога был выставлен на основе данных УЗИ, повышения ГГТ и присутствию нейтрального жира. Думаете, стоит перепроверить состояние поджелудочной на КТ?
Еще смущает, что ноющая распирающая боль локализована справа.
От осадка в желчном пузыре ничего принимать не нужно?

Да, конечно, рекомендую уточнить диагноз методом компьютерной томографии с контрастированием.
Да, учитывая осадок в пузыре можно пройти курс препаратов УДХК (урсосан, урсофальк, урдокса) в дозировке 10-12 мг на 1 кг Вашей массы тела в сутки - курс 3 месяца, дополнительно соблюдение средиземноморской диеты

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.