Что вас беспокоит?
Консультация после МРТ, была резекции малоберцовой кости более 5 лет назад
Добрый день! Я три раза ломал правую ногу в одном и том же месте. В результате обследования врачи обнаружили, что малоберцовая кость разрушается. Причиной является либо фиброзная дисплазия, либо миелома (доброкачественное новообразование). В связи с этим, было принято решение удалить часть малоберцовой кости правой ноги. Надеялись, что это поможет исключить риск появления злокачественных образований. Но опухоль осталась на остаточной части кости. После операции был установлен запрет на занятия спортом и активными физическими нагрузками. Данный запрет в целом соблюдался, но иногда приходилось заниматься вышеуказанной деятельностью. Это всегда влекло боли ниже колена и до ступни. Сейчас боли участились, поэтому сделали МРТ вышеуказанной области. Необходима консультация по результатам МРТ и возможно необходимое лечение. Также хотел бы узнать такой момент: читал в новостях, что появился гель для регенерации, который позволяет восстановить костную ткань со 100% идентичностью. Можно ли в моем случае воссоздать малоберцовую кость и вернуть ее на место?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.Изучил ваш вопрос.
На МРТ есть дегенеративные изменения н/3 большеберцовой кости+артроз голеностопного сустава
Малоберцовая кость по своей функции в основном не нагружается при осевой нагрузке на голень.Она участвует в защите сосудисто-нервного пучка, в формировании голеностопного сустава, и участвует в ротации голени и стопы.
Конечно при значительной резекции малоберцовой кости возрастает нагрузка на голеностопный сустав,но существенных ограничений функции не происходит
Поэтому необходимости в восстановлении малоберцовой кости нет.Геля такого не существует,к сожалению.
Единственный способ восстановления собственной кости-это "выращивание" трансплантата с помощью дистракционного аппарата Илизарова.
Болезненность скорее всего связана с артрозом голеностопного сустава .
Рекомендации:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В своих рекомендациях ниже исхожу из того, что после резекции участка диафиза м\б кости было проведено гистологическое исследование и по результату выявлено, что имело место доброкачественное новообразование.
Имеют значение следующие соображения
1. М\б кость не несёт нагрузки. При резекции участка диафиза м\б кости нагрузка на голеностопный сустав НЕ ВОЗРАСТАЕТ.
Удаление участка диафиза м\б кости не несёт никаких последствий в плане ограничения или нарушения функции конечности.
2. Ситуация с "оститом костей" не имеет ясности её нужно уточнять на КТ.
Не понятно, что это за остит, откуда он взялся и чем грозит.
3. Болевой синдром обусловлен артрозом и оститом.
Отсутствие участка диафиза м\б кости здесь не при чём.
4. На повестке для не стоит вопрос замещения дефекта участка диафиза м\б кости, ибо в результате такой операции при полном её успехе в функциональном плане ничего не изменится.
Получим только прогресс артроза, остита из-за длительного обездвиживания конечности и операционные риски. Больше ничего.
5. У нас по телевизору уже несколько раз на Марс слетали.
В практической травматологии никаких волшебных гелей пока нет.
Рекомендовано
- Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
-Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Хондропротекторы лучше проколоть - будет эффективнее.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
В сустав ничего колоть нельзя до проведения КТ и прояснения ситуации с оститом.
Коррекция рекомендаций по результатам КТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ заключению сохраняются признаки воспаления, при таких изменениях применять остеоиндуктивные препараты рисковано и этого делать никто не будет по медицинским показаниям.
В целом малоберцовая кость в осевой нагрузке не учавствует, поэтому даже если эту кость полностью удалить, за исключением наружной лодыжки, никаких ограничений по функции не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Сделайте как можно больше фото МРТ с экрана монитора и прикрепите здесь. Есть ли у Вас гистологическое заключение - что за опухоль была в удаленной малоберцовой кости?
Похожие вопросы по теме
- 6 Августа 201814 ответов
- 27 Августа 202062 ответа
- 29 Декабря 202018 ответов
- 3 Января 20216 ответов