Отеки лодыжек и одышка могут быть "побочкой" от амлодипина — вопрос №2164485

Question

Отеки лодыжек и одышка могут быть "побочкой" от амлодипина — вопрос №2164485

Мария, Петербург

557 просмотров

4 июня 2024

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться. Могут ли в качестве "побочки" от постоянного длительного приема амлодипина возникать не только отеки лодыжек (они у меня довольно выраженные и постоянные), но и возникать одышка даже на малое физическое напряжение? Мне 54 года, артериальная гипертония 2 стадии 2 степени, компенсация (но лишь до момента первого физического движения - практически всегда и сразу возникает одышка, сильная тахикардия и значительное повышение давления), бронхиальная астма, персистирующего течения, АИТ. Постоянно принимаю амлодипин 5 мг и индапамид 1,5 мг - примерно10 лет. У кардиолога наблюдаюсь 5 лет. Но врач ни разу не говорил о том, что у амлодипина могут быть побочные явления. В данный момент меня очень беспокоит одышка. По недавнему ЭХО КГ есть единственный нюанс: диастолическая дисфункция по типу замедленной релаксации. По суточному мониторингу ЭКГ есть следующее замечание: во время жалобы на одышку у пациента наблюдается синусовый ритм с частотой от 107 до 130 уд/мин, ишемические изменения ЭКГ не наблюдаются.
Если препараты контроля давления сменить, то на какие? Заранее благодарю.

Возраст: 54

Хронические болезни: Гипертония 2 стад, 2 степ - контолируемая (?), бронх. астма контролируемая, компенсация, АИТ.

Вопрос закрыт

амлодипин: отеки лодыжек

одышка на малую физическую активность

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 4 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, на фоне приема амлодипина может учащаться пульс,что может косвенно усиливать одышку. Но скорее всего,причина усе таки не в амлодипине.
Рекомендую проверить так же гемоглобин, ферритин, гормоны щитовидной железы.
Для начала можно заменить Амлодипин на телмиста 40 мг утром под контролем АД. При необходимости дозу можно увеличить до 80 мг.
При этом посмотрите, уйдут отеки или нет.
Боли в груди не беспокоят при ходьбе?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 4 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
От повышенного давления можно утром телзап 40 мг либо эдарби 20 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10 мг, либо фелодип 5 мг
Как скорая помощь моксонидин 0,2 мг
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 4 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте скорее всего причина не амлодипин, сделайте узи сердца и сдайте кровь на ферритин и ттг

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Мария.
Отеки скорее всего на фоне амлодипина, замените его и индапамид на эдарби кло 40+12,5 мг утром. А одышка на фоне тахикардии. Амлодипин только немного ее усиливает, но основная причина тахикардии не в нем. Какие препараты от бронхиальной астмы принимаете? Как давно делали спирографию, рентген легких? прикрепите результаты, если есть. По ЭХОКГ СДЛА в норме, нет легочной гипертензии? По поводу АИТ что-то принимаете? давно проверяли ТТГ?
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, благодарю за Вашу консультацию. Попробую начать прием рекомендованного Вами препарата.
По бронхиальной астме нахожусь на контроле у пульмонолога последние 5 лет также. Жалобы на одышку усилились, возможно, после перенесенного в пандемию коронавируса. Но никто толком подтвердить/опровергнуть это не может. ФВД делала недавно, 31мая.
Заключение ФВД: Проведена стандартная спирометрия. ОФВ1 1,99 л -73%, ЖЕЛ 2,89 -90%, ПСВД - 4,83 - 74%, индекс Тиффно 69,6 - 88 %, МОС 25 - 52%, МОС 50 - 41%, МОС 75 - 51%.
Нарушений легочной вентиляции легких по обструктивному типу.
Принимаю по назначению пульмонолога Формисонид (будесонид+формотерол), 80 мкг+4.5 мкг - по 2 дозы, 2 раза в день. До этот был Симбикорт Турбухалер 160+4,5, Серетид Мультидиск. Но значимых изменений на фоне приема не замечаю.
ФЛГ сделала вчера по назначению пульмонолога, результата еще не видела.
Также я принимаю еще по назначение лечащего кардиолога Розулип плюс (розувастатин 5 мг + эзетимиб 10 мг),т.к. общий холестерин 5,5. Просто на эзетимибе 10 мг он не снижался.
АИТ контролирует эндокринолог. Повысила полгода назад дозу L-тироксина с 25 до 50, но это никак не повлияло на изменение моих жалоб. Последний ТТГ - 2,2932 (норма 0,4-4)
До этого был в районе 3,4-3,6 на дозе 25 L-Тироксина.
Тсвоб - 9,9 (норма 8,4-14,7) на дозе 50.
Рзультаты ЭХО вышлю следующим письмом. Показатель СДЛА там не нашла.
Благодарю Вас.

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2024

Клиент

Прикрепила результат ЭХО ЭК от 29.05.24

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 июня 2024

Кардиолог

По ЭХОКГ врач пишет, что систолическое давление в легочной артерии (СДЛА) не повышено ( цифр нет), так что легочной гипертензии нет. Признаков сердечной недостаточности, которая бы могла быть причиной выраженной одышки по ЭХОКГ нет. Так что причина одышки в тахикардии, которая на фоне ингаляторов от бронхиальной астмы, у них такой побочный эффект, плюс ковид тоже часто усиливает тахикардию за счет повышения активности симпато-адреналовой системы. Если на фоне увеличения дозы Л-тироксина пульс не стал выше, то продолжайте принимать в той же дозе. Для снижения пульса и уменьшения одышки принимайте ивабрадин 5 мг утром.

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, понимаете, одышка не всегда сопряжена с тахикардией. Я могу просто спокойно сидеть за столом, в машине, а потом встать/выйти и сразу возникает какой-то как спазм в нижней части груди по центру. При этом сразу возникает значительное затруднение дыхания, даже потемнеть в глазах может, сердцебиение становится либо неровное с отдельными отчетливыми ударами, либо бешеный ритм... И это уже даже не говоря про нагрузку, будь то ходьба даже неспешным шагом, легкая зарядка и т.п.Ранее у меня такого не было. Это последние года 3-4 стало. Может, конечно, еще моя грыжа пищевого отверстия диафрагмы имеет отношение к этому. Но она не слишком велика.К срочной операции нет показаний. Гастроэнтеролог отрицает такое экстремальное влияние грыжи на возникновение одышки.
Еще надо сказать, что я выраженный вегетатик с очень лабильной нервной системой: на все реагирую трудно контролируемым волнением, повышением давления и ощутимым сердцебиением (недосып, смена локации, привычного режима, нервное напряжение, неприятности, радости и т.д.) Приписка ВСД везде меня сопровождает. Даже ВСД ставили одно время по гипертоническому типу. Может мне и не надо постоянно контролировать давление? А просто принимать какие-то легкие антидепрессанты типа Фенибута (пробовала, когда было сильное потрясение после смерти близкого родственника), но постоянно. Что-то просто растительное не рассматривается, т.к. толку нет.
Благодарю Вас.

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 4 июня 2024

Кардиолог

В вопросе Вы написали, что по Холтеру во время одышки ЧСС выше 100. Какой пульс у Вас в покое? Прикрепите Холтер, если есть возможность. Маловероятно, что одышка связана с грыжей. ВСД конечно играет значимую роль, в том числе в плане бронхоспазма, он тоже значимый компонент в Вашей одышке, поэтому стоит рассмотреть вариант с постоянным приемом антидепрессанта, но нужно такой, который бы не увеличивал пульс, у многих из них есть такой побочный эффект. Фенибут нельзя постоянно принимать, только курсами, он транквилизатор.

Пожаловаться

Мария, 4 июня 2024

Клиент

Марина Олеговна, пульс в абсолютном (!) покое нормальный - 68 - 76 уд/мин
В файлах прикрепила заключение по Холтер+Смарт мониторингу.
Благодарю Вас.

Пожаловаться

Чмелева Алёна Константиновна, 4 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте. Прикрепите исследования, какие есть на сегодняшний день .
Какие препараты/бады/витамины принимаете и в какой дозе ?
Ведете ли дневник давления и пульса? Если да - прикрепите
Сдавали ли анализ крови на калий, ттг, т4 свободный ,глюкоза , ферритин и общий анализ?
Какая у вас наследственность по сердечным заболеваниям?
Полагаю, дело не в амлодипине. Нужно разбираться

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 4 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте. Да, амлодипин вызывает отёки и ускорение пульса, но обычно побочка дебютирует сразу, и человек в начале приёма амлолипина уходит с его приёма.
По ЭхоКГ описание про релаксацию-это частые изменения при имеющейся гипертонической болезни, поскольку вы давление контролируете, то не переживайте.
В плане пульса необходимо оценить уровень гемоглобина, ферритина, ТТГ , т4 свободного, калия. Если вы принимаете эутирокс, то может слишком высокая доза, или купили другой препарат тироксина, или скажем начали принимать иностранный.
По одышки, может это течение бронхиальной астмы, может цветение какого-то растения и добавился аллергический компонент в бронхоспазм, нужен осмотр пульмонолога.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка ЭКГ

1 ответ

58 мин. назад

700.00 р.

Оксана, Новосибирск

Аневризма восходящего отдела аорты

1 ответ

1 час назад

899.00 р.

Наталья, Петропавловск-Камчатский

Стенокардия

2 ответа

5 часов назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Нужна помощь кардиолога

3 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

5 ответов

7 часов назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

4 ответа

8 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в грудной клетке

1 ответ

8 часов назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Казанцева Марина Олеговна, 5 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-05T08:54:41+03:00

По Холтеру ЧСС выше нормы днем и ночью, поэтому советую добавить ивабрадин, одышка станет меньше. И проконсультируйтесь с психотерапевтом насчет антидепрессанта, это важно и для уменьшения бронхоспазма, так как одышка во многом связана с ним.