Что вас беспокоит?
Четыре дня подряд волнообразные приступы боли в груди, отдает под левую лопатку.Резские скачки давления.
Четыре года в постоянном стрессе, год назад был приступ: сдавило грудь, боль под левой лопаткой, давление было выше 170. ЭКГ отличное, УЗИ ничего не показало. Сейчас четвертый день такие приступы, ЭКГ отличные, в вот на УЗИ ужас. Из препаратов: лозвп 50 вечером, бисопролол утром, Пантогам, магний.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты обследования
Сердечные боли имеют определенную специфику , давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ;
Боли связаны с нагрузкой, ходьбой ?
Боли спровоцированы сильным стрессом, бессонницей, давящие, потом волна по телу и все проходит. Никак не связано с нагрузкой. УЗИ прикрепила.
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Фиброз , атеросклероз клапанов, дегенеративные изменения, вероятнее всего, связаны с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, триглицериды) и узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
диастолическая дисфункция- нарушение расслабление сердца, может быть связано с повышением давления, пульса , избыточным весом;
функция клапанов не нарушена , выявленные регургитации не опасны и не влияет на работу сердца ;
Таким образом по результатам узи сердца опасного ничего нет, есть признаки повышения дпвления и признаки атеросклероза, которые требуют дообследования
Описанные жалобы , все же , с сердцем не связаны , причина повешенная тревожность, так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина и спазму сосудов , а это к сачкам давления и дискомфорту в груди, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия
Скажите а какие препараты принимаете на постоянной основе?
Только лозвп и бисопролол. Как мне сейчас снять это состояние? Мне постоянно кажется, что у меня внутри болит грудная клетка. Очень сильно отдает в левую лопатку, но у меня ещё и хондроз хронический. Как мне успокоится?
Для того чтобы снять спазмы рекомендовала бы Сирдалуд 2 мг на ночь ; и для нервной системы новопассит или афобазол, более мягкое
В динамике по необходимости рекомендуется консультация невролога
Спасибо! А можно ли мне сейчас приклеить перцовый пластырь на место рядом с лопаткой?
Да, да бубен оказывать местно, локальное действие
Спасибо большое!
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы буду Рада помочь
Добрый день! Сегодня с утра давление идеальное, меняю каждый час. Слабость есть, беспокойство есть было под левой лопаткой. Некоторое время назад онемела левая лопатка, плечо и рука до локтя, онемела так, что при нажатии не чувствую. Давление в этот момент 128/77/72. В груди только ком страха. Отпустило через минут 20, заставила себя постирать в ручную, поднялась по лестнице, давление 107/71/72. Утром бисопролол, лозап, афабазол, Пантогам. Сирдалу часа два назад. Что дальше?
А сколько дней принимаете Сирдалуд?
Вторую таблетку: вчера одну и сегодня, Мидокалм три дня. Сейчас легла на аппликатор Лаппо, очень помогает.
И мидокалм и Сирдалуд одновременно принимать нельзя что то из них , ну хотя бы 5-7 дней нужно принимать чтоб был эффект
Спасибо, поняла.
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст)
Имеется гипертрофия стенок левого желудочка, то есть увеличение толщины стенок. Такое бывает при гипертонии, лишнем весе.
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
К сожалению, такое бывает, что у гипертонии случается декомпенсация.
Часто в таких случаях лозап увеличивают до 50 мг дважды в сутки.
Скажите, не было ли стресса накануне?
Добрый день! Стресс постоянный, сын на сво плюс я учитель. Сейчас приступ начался после похорон близкого человека, через пять дней и до сих пор не проходит. Устала от этого очень, а успокоится не могу, плохо сплю, все время прислушиваясь к болям, кажется, что болит все.
А успокоительное не пробовали принять?
Невестка без году психиатр сказала, что нужно попить атаракс, но, всё-таки она ещё не врач, в посоветоваться не с кем. Магний пью почти месяц, Пантогам третий день. Что ещё не знаю.
Атаракс обычно пьется курсом в месяц, и помогает снять тревогу в моменте. Хороший препарат.
То есть можно пропить? Или Афобазол?
Он рецептурный, если выпишут, то можно. Но главное, что не более месяца
Спасибо! Я поняла.
Рада помочь, будьте здоровы!
Ещё вопрос: можно ли ехать в отпуск на море? Очень люблю плавать и осматривать достопримечательности.
Ну если увеличить лозап, стабилизировав давление, и начать успокоительное, то да, конечно
Начала пить афабазол, сейчас болит только лопатка, болит постоянно. С пластырем полегче. Всю ночь спала, первый раз в этом месяце. Всё-таки психосоматика удивительная вещь! Вчера весь вечер меняла давление каждый час , было от 97/56/78 до .112/78/77 Утром 100/66/67 не вставая
Вот видите, к сожалению, так и есть. Эмоциональный фон очень влияет на показатели со стороны других систем
Спасибо, что успокоили. В краевой ЦГХ запишусь, у нас очень хороший центр.
Рада помочь, будьте здоровы!
Сейчас онемела левая лопатка, прям тыкаешь, а чувствительности нет, отдает в руку, опять паника, давление 120/77/67. В груди только комок беспокойства. Хотела выпить нитроглицерин, но стало проходить само. Слабость есть.
Это скорее паническая атака, сделайте глубокий вдох, успокойтесь, все в порядке. В такой ситуации можно принять доступное успокоительное
Ещё раз спасибо!
Добрый вечер! Сегодня спала около четырёх часов. Потом два часа за рулём. Иногда что-то показывало в груди. На крымском мосту прям сплохело: тяжело дышать, в рот бросило, проехав, поменяла давление 148/89/124. Через пять минут 112/78/76. Опять атака? Потом поднималась в гору, кроме одышки ничего не беспокоило, показатели отличные. Час назад пришлось на седьмой этаж пешком идти. Дошла, нигде не закололо, давление хорошее, пульс 98 был, но, думаю, это нормально. Неужели это от нервов все?
Да, атака, потому что быстро все пришло самостоятельно в норму
Принятый ответ
Здравствуйте , по узи сердца насосная функция сохранена , признаки перегрузки сердца давлением( начальная гипертрофия и нарушение расслабления левого желудочка) , митральная недостаточность 1-2 ст , признаки атеросклероза аорты и клапанов (контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг)) ;
Для оценки риска ибс обычно проходят выше указанные обследования и при высоком риске рассматривают на очном приеме кардиолога поведение стресс-теста на ишемию -стресс-эхо ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Боли в покое не проходят, в покое могут и начаться, у меня ещё остеохондроз грудной. Дышать нечем, да ещё и страх спать мешает
Здесь наиболее вероятно совокупность тревожных факторов и неврологических проявлений , в таком случае рекомендуется обычно осмотр невролога и подбор противотревожной терапии и терапии болевого синдрома;
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи сердца фракция выброса в норме (более 50%), отмечается гипертрофия миокарда - это следствие гипертонической болезни, недостаточность клапанов незначительная - здесь только контроль узи раз в год, нарушений сократимости нет, давление в легочной артерии в норме, отмечаются признаки атеросклероза аорты. Желательно сдать липидный спектр развернутый (общий холестерин, лпнп, лпвп и тг), и сделать узи сосудов шеи на предмет бляшек
Возможно сейчас стоит скорректировать терапию, снижающую давление. Но в целом, по узи сердца ничего страшного нет.
Сейчас у вас опять повышение давление и боли в груди ? Чем провоцируется боль ?
Добрый день! Утром было как у пионера, сейчас давление в районе 140, пульс выше 75 не поднимается, страх и давящая боль в груди, очень сильно болит под лопаткой, но у меня всегда так при стрессе. Мне кажется, что просто надо успокоится, но как.
Стоит попробовать успокоительные, например новопассит, плюс добавить магний на ночь
Спасибо! А пластырь перцовый можно приклеить на область лопатки?
Да, можно
Спасибо большое!
Берегите себя !
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ сердца: сократительная способность хорошая, фракция выброса 58%. Выявлена гипертрофия левого желудочка и диастолическая дисфункция 1 типа - могут быть при длительно существующей артериальной гипертензии, избыточном весе. Недостаточность клапанов незначительная, поэтому достаточно контроля УЗИ раз в год. Есть признаки атеросклероза аорты. В целом по УЗИ сердца ничего критичного нет.
В таких случаях рекомендуется сдать липидный профиль ( общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды), сделать УЗИ сосудов шеи и обратиться к кардиологу для коррекции терапии, так как текущая схема снижения давления недостаточна. Также нужно исключить ИБС с помощью нагрузочного теста ( например, стресс-Эхокг).
Такие боли могут провоцироваться стрессом. Скажите пожалуйста, отмечается повышенная тревожность?
Да, постоянная. В силу профессии - учитель, сын на сво, смерть близкого, после которой все и началось.
В таких случаях можно начать с растительных препаратов с седативным эффектом, например , Новопассит или Персен, которые помогут снизить тревожность. Также можно рассмотреть курсовой прием Афобазола или Адаптола -это легкие противотревожные средства без снотворного эффекта, хорошо переносятся и подходят для длительного применения.
Купила Афобазол, начала пить. Спасибо большое!
Рада была помочь. Будьте здоровы 🙏🌸
Олга, доброго дня!
По данным вашего ЭХО-КГ отмечаются признаки атеросклеротического поражения клапанного аппарата, в частности аортального и митрального клапана. В настоящее время дополнительного дообследования и лечения данных изменений проводить не стоит, однако стоит определить уровень холестерина в крови ( в частности ЛПНП, ЛПВП, общего холестерина и триглицеридов) для оценки активности атеросклероза и предотвращения отрицательной динамики по узи сердца.
По узи сердца отмечается хорошая сократительная способность миокарда, стенки все сокращаются в должном объеме, признаков инфаркта нет. Клапанный аппарат без строгих нарушений. Давление в легочном русле норма. Ничего критичного по узи нет, необходимо дообследование как писала выше по липидограмме.
Относительно болей, подскажите, где именно проецируется боль, связана ли она с физической нагрузкой, а именно быстрой ходьбой, подъеме по лестнице? пробовали ли вы принимать какие-либо препараты для купирования болей? Как давно у вас показатели давления свыше 135 мм.рт.ст?
Чем провоцируется не знаю, вчера пол дня и пол ночи лежала и периодически начинался приступ и сразу поднималось давление. От боли пью риклинг, но, по-моему он совсем не помогает.
а ранее иссследовали ли уровень холестерина в крови или делали ли дуплекс сосудов шеи или нижних конечностей? В роду есть ранние проблемы связанные с сосудами или сердцем?
При прохождении медосмотра в прошлом году холестерин был у верхней границы, дуплекс не делала, но с сосудами проблемы есть точно. Осенью курс кортексина, Актовегин а и Мексидола плюс магний, Пантогам. Назначил невполог. После него летала. Весной пропустила, некогда было. У бабушки инсульт, у отца стентирование. Оба с 30 лет на препаратах, я только третий месяц
С учетом проблем с сосудами в прошлом и отягощенной наследственностью желательно пройти обследования в виде дуплекса сосудов шеи, если есть курение, то сосуды ( артерии) нижних конечностей. В случае, если будут бляшки более 25%, то желательно для исключения ишемии сердца выполнить стресс эхо-кг( обычно делают в кардиоцентрах). Так же повторить расширенную липидограмму, показатели ЛПНП необходимо иметь не менее 2,6 ммоль/л ( это плохой холестерин).
Так же, в целях диагностики причины повышения давления желательно выполнить узи почек и сосудов почек.
Относительно терапии по давлению, если на фоне приема лозап 50 мг у вас постоянно давление свыше 130 мм.рт.ст, то можно рассмотреть увеличение дозировки до 100 мг и прибавить в вечерние часы прием т.амлодипин 5 мг. В случае болей сопровождающиеся повышением давления прием т. моксонидин 0,2 мг вместе с успокоительными на растительной основе - валерьяна, пустырник, можно попробовать капли корвалол, они имеют релаксирующий характер действия.
Спасибо большое!
Здоровья вам!
Ещё вопрос: как долго я буду выходить из "разобранного" состояния? Или вообще не выйду?
В зависимости от выявленных причин повышения давления и общего состояния сосудов по обследованиям. Вы случае если атеросклероз выраженный, то процесс длительный , если никаких причин явных не будет повышения давления и сосуды чистые то достаточно правильно подобрать терапию
Спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 20195 ответов
- 2 Сентября 20203 ответа
- 6 Июля 202110 ответов
- 13 Декабря 20215 ответов