Не снижается давление — вопрос №2209362

Question

Не снижается давление — вопрос №2209362

Наталья, Липецк

210 просмотров

19 июня 2024

Здравствуйте! У моей мамы уже второй месяц держится давление 160/90, она принимала эдарби кло 40/12.5, но он перестал снижать давление. Кардиолог назначил лечение эдарби кло 80/25, верошпирон, небилет утром, леркамен 20 мг , торвакард 20 мг вечером. Давление не снижалось, врач назначил другое лечение эдарби 80 мг, небилет 2, 5 мг, торасемид 10 мг, леркамен 20 мг. Через две недели лечения увеличился креатенин с 83 до 98 и мочевина с 7 до 14. Давление снижалось только благодаря моксинидину. На данный момент врач назначил верошпирон 50, толзап плюс 80+12.5, небилет, норваск. Давление держится только 3 часа, потом начинает снова повышаться. Чем можно заменить эдарби кло и поменять схему лечения

Возраст: 68

Хронические болезни: Артериальное гипертония 2 ст, пиелонефрит

Вопрос закрыт

давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Наталья, 19 июня 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, узи почек, мрт и эхокардиограмму загрузила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

По эхокардиографии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Патология почек есть, обязательно консультации нефролога

Пожаловаться

Наталья, 19 июня 2024

Клиент

Игорь Васильевич, почему перестал помогать эдарби кло? Может это быть от того, что его теперь производят в России? Он 9 лет помогал, правда каждые 3 года у него был эффект отмены, но потом он снова начинал действовать. А в этот раз уже почти 3 месяца ничего не получается

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Эдарби может повышать уровень креатинина.
Если на фоне его приёма идёт повышение креатинина препарат надо менять.
Если переносите ингибиторы АПФ ( эналаприл и ..) , нет кашля при их приёие, можно рассмотреть вариант приёма препаратов этой группы.
Качественный препарат диротон ( лизиноприл) по 10-15 мг 2 р в день.

Пожаловаться

Наталья, 19 июня 2024

Клиент

Игорь Васильевич,

Пожаловаться

Наталья, 19 июня 2024

Клиент

Игорь Васильевич, к сожалению кашель есть от этих лекарств, при приёме эдарби кло креатинин не повышался, очень много назначили мочегонного верошпирон 25, торасемид 10 мг и эдарби вместо эдарби кло,из за этого начал повышаться креатинин и мочевина, так как до этого были получены анализы и мочевина была в норме, сейчас назначили только верошпирон 50 мг и телзап плюс и млурит для снижения мочевой кислоты

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 19 июня 2024

Терапевт, Кардиолог

Можно заменить небилет на карведилол по 6, 25 мг 2 р в день .Он будет лучше контролировать давление. Сочетаем с теми препаратами, которые рекомендуют.

Пожаловаться

Наталья, 20 июня 2024

Клиент

Наталья Викторовна, анализы прикрепила. эдарби кло мама пьёт уже около 9 лет, по анализом все хорошо было, но каждые 3 года он перестаёт действовать, через 2 недели все восстанавливается, но в этот раз прошло 2 месяца, а эдарби кло к сожалению так и не понижает давление. Сейчас он стал российского производства, может в этом причина. В данный момент для снижения мочевой кислоты мама пьёт милурин

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 20 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Посмотрю в течение дня, отпишусь. Может и качество тоже роль сыграло...

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Наталья, приношу извинения за ожидание. Общий анализ мочи хороший. Креатинин и мочевина скорее всего повысились на фоне приема торасемида. С верошпироном в данной ситуации осторожнее тоже. Могут рекомендовать заменить телзап плюс на ирбесартан ( апровель) 150 мг 1 р д утром, максимальная суточная доза 300 мг 1 р д. Если норваск принимается 5 мг, то увеличивают до 10 мг 1 р д. Есть комбинация, на которую при хорошей переносимости можно заменить оба препарата: апроваск 10/300 или 10/150, в зависимости от того, какая доза ирбесартана подойдет. Он преимущественно печенью выделяется. Хорош при патологии почек и гипертонии. Верошпирон сохраняет калий как и ирбесартан. По этой причине лучше добавить мочегонное, более сметаболически нейтральное, чем гидрохлортиазид, что в составе телзапа плюс на индапамид 2,5 мг утром. Небилет, торвакард оставляете. Моксонидин по требованию можно принимать регулярно суммарно до 0.6 мг /сут, разделенные на 2-3 приема. Препарат резерва: доксазозин ( кардура). Его можно принимать со всеми препаратами. Стартовая доза с 1 мг 1 р д ( 1/2 таб от 2 мг, ниже нет) . Максимальная суточная 16 мг. К этой дозе чтобы прийти, саму дозу увеличивают постепенно раз в 10-14 дн

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 21 июня 2024

Кардиолог, Терапевт

Милурит тоже продолжить. Контроль креатинина, мочевой кислоты, мочевины, калия через 1 месяц. Узи сосудов головы и шеи делали?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Плохая ЭКГ? Есть ишемия ?

4 ответа

3 октября 2022

Анна

Вопрос закрыт

Часто повышается пульс

5 ответов

22 ноября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Артериальная гипертензия

6 ответов

22 октября 2024

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Абдуллина Регина Рафагатовна, 19 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-19T21:02:51+03:00

Здравствуйте
Данные показатели артериального давления возможны на фоне патологии почек.
Обязательно УЗИ почек, консультации нефролога.
От повышенного давления можно попробовать эплеренон 50 мг
+ гипосарт 32 мг
Вечером леркамен 20 мг, либо фелодип 10 мг
В обед моксонидин 0,2 мг
Вечером от повышенного давления моксонидин 0,4 мг
При возможности желательно госпитализация в стационар
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Молоштан Игорь Васильевич, 19 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-19T21:08:31+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Если от приёма Моксонидина хороший эффект , можно его использовать как препарат плановой терапии . По 0, 4 мг 1 раз в день . Если давление повышается во второй половине дня , то делать это после обеда.

Биктулова Наталья Евгеньевна, 19 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-19T21:19:40+03:00

Пожаловаться

Биктулова Наталья Евгеньевна, 19 июня 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте,можно заменить телзап на апровель 150 мг 2 раза в сутки, утром верошпирон 25, индапамид 2.5мг.
На вечер норваск 10 мг.
Плюс к этой терапии моксонидин до трех таблеток в сутки.

Принятый ответ

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 19 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-19T21:32:59+03:00

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 19 июня 2024

Кардиолог

Здравствуйте можно заменить на апроваск 5/150

Принятый ответ

Паневкина Наталья Викторовна, 20 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-20T00:27:55+03:00

Здравствуйте. Возможно, что патология почек к такому приводит. ОАМ сдавали? И прикрепите пожалуйста полный протокол БХ крови. Эдарби кло может повышать мочевую кислоту, отсюда и рост креатинина, мочевины.
Кроме как на ингибиторы АПФ ни на что реакции не было?