Что вас беспокоит?
Не снижается давление
Здравствуйте! У моей мамы уже второй месяц держится давление 160/90, она принимала эдарби кло 40/12.5, но он перестал снижать давление. Кардиолог назначил лечение эдарби кло 80/25, верошпирон, небилет утром, леркамен 20 мг , торвакард 20 мг вечером. Давление не снижалось, врач назначил другое лечение эдарби 80 мг, небилет 2, 5 мг, торасемид 10 мг, леркамен 20 мг. Через две недели лечения увеличился креатенин с 83 до 98 и мочевина с 7 до 14. Давление снижалось только благодаря моксинидину. На данный момент врач назначил верошпирон 50, толзап плюс 80+12.5, небилет, норваск. Давление держится только 3 часа, потом начинает снова повышаться. Чем можно заменить эдарби кло и поменять схему лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Данные показатели артериального давления возможны на фоне патологии почек.
Обязательно УЗИ почек, консультации нефролога.
От повышенного давления можно попробовать эплеренон 50 мг
+ гипосарт 32 мг
Вечером леркамен 20 мг, либо фелодип 10 мг
В обед моксонидин 0,2 мг
Вечером от повышенного давления моксонидин 0,4 мг
При возможности желательно госпитализация в стационар
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна, узи почек, мрт и эхокардиограмму загрузила
По эхокардиографии структурных изменений нет.
Сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
Патология почек есть, обязательно консультации нефролога
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Если от приёма Моксонидина хороший эффект , можно его использовать как препарат плановой терапии . По 0, 4 мг 1 раз в день . Если давление повышается во второй половине дня , то делать это после обеда.
Игорь Васильевич, почему перестал помогать эдарби кло? Может это быть от того, что его теперь производят в России? Он 9 лет помогал, правда каждые 3 года у него был эффект отмены, но потом он снова начинал действовать. А в этот раз уже почти 3 месяца ничего не получается
Эдарби может повышать уровень креатинина.
Если на фоне его приёма идёт повышение креатинина препарат надо менять.
Если переносите ингибиторы АПФ ( эналаприл и ..) , нет кашля при их приёие, можно рассмотреть вариант приёма препаратов этой группы.
Качественный препарат диротон ( лизиноприл) по 10-15 мг 2 р в день.
Игорь Васильевич,
Игорь Васильевич, к сожалению кашель есть от этих лекарств, при приёме эдарби кло креатинин не повышался, очень много назначили мочегонного верошпирон 25, торасемид 10 мг и эдарби вместо эдарби кло,из за этого начал повышаться креатинин и мочевина, так как до этого были получены анализы и мочевина была в норме, сейчас назначили только верошпирон 50 мг и телзап плюс и млурит для снижения мочевой кислоты
Можно заменить небилет на карведилол по 6, 25 мг 2 р в день .Он будет лучше контролировать давление. Сочетаем с теми препаратами, которые рекомендуют.
Принятый ответ
Здравствуйте,можно заменить телзап на апровель 150 мг 2 раза в сутки, утром верошпирон 25, индапамид 2.5мг.
На вечер норваск 10 мг.
Плюс к этой терапии моксонидин до трех таблеток в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте можно заменить на апроваск 5/150
Принятый ответ
Здравствуйте. Возможно, что патология почек к такому приводит. ОАМ сдавали? И прикрепите пожалуйста полный протокол БХ крови. Эдарби кло может повышать мочевую кислоту, отсюда и рост креатинина, мочевины.
Кроме как на ингибиторы АПФ ни на что реакции не было?
Наталья Викторовна, анализы прикрепила. эдарби кло мама пьёт уже около 9 лет, по анализом все хорошо было, но каждые 3 года он перестаёт действовать, через 2 недели все восстанавливается, но в этот раз прошло 2 месяца, а эдарби кло к сожалению так и не понижает давление. Сейчас он стал российского производства, может в этом причина. В данный момент для снижения мочевой кислоты мама пьёт милурин
Посмотрю в течение дня, отпишусь. Может и качество тоже роль сыграло...
Наталья, приношу извинения за ожидание. Общий анализ мочи хороший. Креатинин и мочевина скорее всего повысились на фоне приема торасемида. С верошпироном в данной ситуации осторожнее тоже. Могут рекомендовать заменить телзап плюс на ирбесартан ( апровель) 150 мг 1 р д утром, максимальная суточная доза 300 мг 1 р д. Если норваск принимается 5 мг, то увеличивают до 10 мг 1 р д. Есть комбинация, на которую при хорошей переносимости можно заменить оба препарата: апроваск 10/300 или 10/150, в зависимости от того, какая доза ирбесартана подойдет. Он преимущественно печенью выделяется. Хорош при патологии почек и гипертонии. Верошпирон сохраняет калий как и ирбесартан. По этой причине лучше добавить мочегонное, более сметаболически нейтральное, чем гидрохлортиазид, что в составе телзапа плюс на индапамид 2,5 мг утром. Небилет, торвакард оставляете. Моксонидин по требованию можно принимать регулярно суммарно до 0.6 мг /сут, разделенные на 2-3 приема. Препарат резерва: доксазозин ( кардура). Его можно принимать со всеми препаратами. Стартовая доза с 1 мг 1 р д ( 1/2 таб от 2 мг, ниже нет) . Максимальная суточная 16 мг. К этой дозе чтобы прийти, саму дозу увеличивают постепенно раз в 10-14 дн
Милурит тоже продолжить. Контроль креатинина, мочевой кислоты, мочевины, калия через 1 месяц. Узи сосудов головы и шеи делали?
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20205 ответов
- 13 Июня 20201 ответ
- 13 Мая 20201 ответ
- 12 Апреля 20201 ответ
- 9 Марта 20207 ответов
- 7 Декабря 20191 ответ
- 25 Июня 20191 ответ
- 25 Апреля 20198 ответов
- 25 Марта 20183 ответа
- 16 Января 201843 ответа