Что вас беспокоит?
Нестабильность поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте, беспокоят боли в ногах, больше слева (внутренняя поверхность икры, бедра), чувство *забитости* икр, ощущение усталости при хотьбе. Несильная боль в пояснице. Прострелов боли нет. Просто ноет. Подскажите сильно ли влияет нестабильность на это? Какая это степень? Какие варианты лечения? Мрт делала зимой поясницы на нём не пишут про нестабильность. Заключение рентгена с пробами: фоне аэроколии и содержимого кишечника: определяется правосторонняя С-образная сколиотическая деформация поясничного отдела, угол=32 градуса, с вершиной дуги на уровне L3 позвонка, с умеренной ротацией тел L1-L4 позвонков влево (измерения проведены по методике Кобба). Неравномерное, незначительное сужение межпозвонковых пространств в сегментах L3-L4, L4-L5, L5-S1. Смещение тела L3 позвонка кзади на 3 мм в физиологическом положении и его смещение кзади на 2 мм в положении максимального сгибания и разгибания. Тела L1, L2, L4 и L5 позвонков не смещены. Видимые дуги, отростки и суставы без особенностей. Заключение мрт:На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением /Т2-stir/. Физиологический поясничный лордоз сохранен. Умеренная правосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника, максимальной выраженностью на уровне L1-L3 сегментов. Минимально снижена высота L5-S1 диска, высота остальных дисков существенно не снижена. Интенсивность МР-сигнала по Т2 ВИ от межпозвонковых дисков на уровне визуализации снижена незначительно. Форма и размеры тел позвонков обычные. Передние мелкие краевые заострения L1-S1 позвонков, задние минимальные заострения L4-S1 позвонков. Костный мозг в телах позвонков, их замыкательные пластины не изменены. Костный позвоночный канал в сагиттальной плоскости не сужен. Дорзальных экструзий и протрузий межпозвонковых дисков на уровне исследования не определяется. Отмечаются дорзальные выбухания дисков L4-S1, размером до 0,15 см. Конус спинного мозга, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Позвоночные суставы конгруэнтны, суставные поверхности имеют четкие, ровные контуры. МР-данных за наличия сакроилиита в активной стадии не выявлено. Суставная щель нормальной ширины с обеих сторон. Контуры сустава четкие и непрерывные. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены. Окружающая дуральный мешок жировая клетчатка не изменена. В нижних отделах передней стенки матки определяется постоперационный рубец в виде "ниши" со стороны полости матки. Толщина стенки матки в области рубца до 0,55 см, протяженностью до 0,5 см (измерения проведены по сагиттальным томограммам). Заключение МР-картина нерезких дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Умеренная правосторонняя сколиотическая деформация поясничного отдела позвоночника. МР-признаки постоперационных рубцовых изменений передней стенки матки (признаков несостоятельности рубца не выявлено).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Выполнить энмг н/к
Алена Алексеевна, спасибо, подскажите всё таки Смещение тела L3 позвонка кзади на 3 мм в физиологическом положении это очень много? Сколько *максимум* он может смещаться?
Степень антелистеза у вас минимальная , не переживайте
Алена Алексеевна,
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ больше данных за возрастные изменения позвоночника, антелистез 1 ст, лечения не требует. У вас неспецифическая боль в спине, т е мы не можем конкретно выявить причину боли: может быть эта мышца, может это боль в мелких фасеточных суставах. В любом случае лечение одинаковое.
Боли связаны с долгой статической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Принятый ответ
Добрый день! По снимкам ничего критичного нет, оперировать данную нестабильность не нужно. Пройдите рекомендованный коллегами курс лечения.
Здравствуйте!
Смещение позвонка не критичное, всего 3 мм, такой антелистез не оперируют.
По лечению рекомендую Вам:
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.
При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 6 часов назад7 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- Вчера в 21:154 ответа