Что вас беспокоит?
Что делать при переломе лодыжки малоберцовой кости?
Мужчина 60 лет, подвернул ногу, примерно около месяца назад, отмечалась выраженная отёчность, боли, усилив.при ходьбе, за мед помощью не обращался. Ввиду того что отёк не проходил, пришёл на приём, выполнено кт голеностопных суставов. Заключение от 20.06.2024 Заключение: Косой перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости справа, с признаками формирования костной мозоли. Перелом с признаками нарушения связочного аппарата на уровне латеральной лодыжки малоберцовой кости. Отек мягких тканей по Наружной поверхности стопы. Признаки артроза голеностопных суставов, сочленений стопы. Умеренный остеопороз костей обоих стоп. Пяточные шпоры с обеих сторон. Что делать в этом случае? Возможности обратиться на приём к травматологу нет, отсутствуют данные специалисты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Стандартные назначения при таком переломе:
Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4- 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК голеностопного сустава(разработка),возможно с реабилитологом.
Вам желательно сделать рентгенографию голеностопного сустава в 2-х пр для определения правильности положения отломков малоберцовой кости.
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Там, где нет травматологов, переломами занимаются хирурги.
Рекомендовано:
- Гипсовая повязка 4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.
Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
П.С. рентгенографию после КТ делать никакого смысла нет.
Константин Эдуардович, спасибо за подробный ответ, меня интересует не требует ли данный случай помимо гипса ещё и хирургического вмешательства? Дело в том что пациент обратился за мёд помощью спустя месяц после перелома, активно нагружая всё это время конечность. Высоки ли риски неправильного сращения без ношения гипса?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите все снимки, заключения и выписки.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад1 ответ
- 12 часов назад3 ответа
- Вчера в 14:542 ответа
- Вчера в 14:001 ответ