Периферический рак верхней доли правого легкого с инвазий в грудную стенку с T3N2M0 IIIB стадия — вопрос №2247245

Question

Периферический рак верхней доли правого легкого с инвазий в грудную стенку с T3N2M0 IIIB стадия — вопрос №2247245

Анна

108 просмотров

4 июля 2024

Добрый день.
Моему папе 62 года поставили диагноз Периферический рак верхней доли правого легкого с инвазией в грудную стенку с Т3N2M0 III В стадия .в июне 2024 Выполнена биопсия по ИГХ - оценке не подлежит (в описании пишут материал исчерпан ) , но в заключении все же пишут столбик ткани легкого с немелкоклеточным раком.
С 09.07.2024 назначено два курса ХТ (Паклитаксел+карбоплатин) , после контрольные обследования и явка на консилиум для вопроса ХЛТ. Уважаемые доктора прошу вас помочь разобраться :
1. Правильно ли выбрана тактика лечения?
2. Стоит ли нам обратиться за вторым мнением по поводу операции ?
3.Какие прогнозы приданной стадии ?
4.Смущает фраза "ИГХ - оценке не подлежит " нужно снова делать биопсию ?
В настоящий момент беспокоят боли в грудной клетке
Перед курсом хт отправили на КТ внутренних органов , результатов пока нет. Все имеющиеся заключения прикладываю.

Возраст: 62

Хронические болезни: Киста левой почки, Камень левой почки

Вопрос закрыт

немелкоклеточный рак легкого

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
1. Правильно ли выбрана тактика лечения? - да, согласен полнсотью - два курса индукционной ПХТ, затем ХЛТ (что является абсолютным стандартом лечения IIIB стадии НМРЛ), а после её завершения в отсутствии прогрессии - в идеале нужна поддерживающая терапия Дурвалумабом
2. Стоит ли нам обратиться за вторым мнением по поводу операции ? - она невозможгна технически и не показана совершенно! ТОЛЬКО ХЛТ
3.Какие прогнозы приданной стадии ? - прогнозы серьёзные, всё зависит от ответа опухоли на проводимое лечени
4.Смущает фраза "ИГХ - оценке не подлежит " нужно снова делать биопсию ? - в идеале да, но и при плококлеточном раке и при аденокарциноме IIIB стадии ХЛТ + Дурвалумаб подходит независимо от подтипа опухоли

+ 1

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2024

Клиент

Владислав, спасибо вам огромное за ответ !

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 июля 2024

Онколог, Маммолог

Здоровья Вам и удачи!

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 июля 2024

Онколог

Здравствуйте!
Для того, чтобы точно установить иммунофенотип опухоли требуется проведение игх-исследования. Для дифференциальной диагностики между аденокарциномой и плоскоклеточным раком материала недостаточно, его использовали для оценки гистогенеза опухоли. Важно знать иммунофенотип, так как от этого зависит тактика ведения, если это аденокарцинома -материал направят на оценку драйверных мутации в генах EGFR, ALK, ROS1, если они положительные -тогда назначается таргетная терапия. Если это плоскоклеточный рак, оценивается статус PDL1 и решается вопрос о проведении иммунотерапии. Только если не смогут оценить иммунофенотип, назначают дурвалумаб, но если есть мутации самое эффективное лечение-это таргетная терапия. Химиолучевая терапия назначается уже после проведения лекарственной терапии.
Поэтому нужно обсудить с врачом вопрос о повторной биопсии и игх-исследовании.
Операция при Данной стадии не показана.
Прогнозы зависят от ответа на терапию, от того есть или нет мутации. Можно достичь регресса опухоли, патоморфоза, но к сожалению полного излечения не будет, как правило при III стадии пациенты проходят лекарственную терапию до прогрессирования.

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2024

Клиент

Юлия Бабековна, Спасибо вам огромнейшее за ответ и рекомендации.

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
1. Правильно ли выбрана тактика лечения? - тактика лечения соответствует стандартам лечения при 3B стадии немелкоклеточного рака легкого
2. Стоит ли нам обратиться за вторым мнением по поводу операции ? Операция при этой стадии не показана
3.Какие прогнозы приданной стадии ? Все зависит от того как опухоль отреагирует на проведение лечение. Полного излечения не будет.
4.Смущает фраза "ИГХ - оценке не подлежит " нужно снова делать биопсию ? Материала недостаточно для устанавления иммунофенотипа опухоли. Нужно повторно выполнить биопсию с последующим ИГХ исследованием.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 4 июля 2024

Клиент

Рустам Гамирович, Спасибо большое Вам за ответы !

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 4 июля 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жжение в горле

2 ответа

1 час назад

800.00 р.

Альбина, Знаменск

Проблемы с желочным пузырем и печенью

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Посмотрите пожалуйста родинку

5 ответов

6 часов назад

700.00 р.

Александра

Колоноскопия. Рак?

7 ответов

8 часов назад

800.00 р.

Александра

Посмотрите, пожалуйста родинку

6 ответов

9 часов назад

700.00 р.

Ирина

Нарост на языке и нёбе

3 ответа

9 часов назад

699.00 р.

Саида

Кт с контрастом

5 ответов

9 часов назад

699.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 4 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-04T17:55:54+03:00

+ 1

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 4 июля 2024

Онколог

Пожалуйста!! Успехов в лечении Вашему папе!!

Принятый ответ