Что вас беспокоит?
Патологические изменения по жидкостной цитологии, ВПЧ
С января месяца наблюдаюсь у гинеколога, у меня ВПЧ (сейчас сохраняется 51 тип в нагрузке 3,3), сохраняется аномальная картинка 1 степени на кольпоскопии. Жидкостная цитология была в норме все это время. 28 июня мне повторно взяли анализ жидкостной цитологии, по кольпоскопии сохранилась лёгкая сетка. Пришел анализ жидкостной цитологии с патологическими изменениями. Анализ очень сильно напугал, обратилась к другому доктору, снова сделали мне кольпоскопию - новый врач сказал делать биопсию с выскабливанием канала. 08.07 обратился к третьему доктору, которая снова сделала кольпоскопию. Она уже увидела ораговевшие участки, деформацию шейки матки, лейкоплакию. Хотя 28.06 врач говорила, что там осталось только легкая сетка. У меня отчаяние и паника, я не знаю, что мне делать. Могла ли такая частая кольпоскопия навредить матке и внести ещё большие изменения. Нужна ли мне биопсия и когда ее лучше сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Кольпоскопия не вредит шейке матки и не ухудшает результаты обследований.
Прикрепите, пожалуйста, результат мазка на ВПЧ и протокол кольпоскопии (с заключением).
Дарья Александровна, все прикрепила, посмотрите, пожалуйста. Две кольпоскопии и впч
Посмотрела результаты.
При asc-us в онкоцитологии и при положительном ВПЧ смотрят кольпоскопию.
Если на кольпоскопии есть аномальные участки, то обычно для уточнения диагноза рекомендуют взять с них биопсию - диагноз окончательный устанавливается по результату гистологии.
Иногда при таких результатах могут предложить сделать иммуноцитохимическое исследование - это особый мазок на онкоцитологию со специальным окрашиванием для выявления экспрессии белков p16INK4a и Ki-67 - иногда это позволяет уточнить группу риска и решить, необходима ли биопсия в данный момент.
Дарья Александровна, 28.06 брали жидкостную цитологию. 3 кольпоскопии за две недели.
15.07 нужно сдать мазок на фемолору 16.
Можно ли уже вначале августа снова брать цитологию и делать иммуноцитохимическое исследование? Не слишком часты вмешательства?
Не рекомендуются слишком частые заборы мазков на онкоцитологию.
Так как существует феномен Косса, когда в повторном мазке, взятого менее, чем через 3 месяца во временном промежутке от предыдущего, часто обнаруживают меньшую степень или полное отсутствие атипических клеток по сравнению с первичным исследованием.
Дарья Александровна, а биопсию можно делать сразу? Не вредит она мне, как нерожавшей?
Биопсию делать разрешают.
Небольшие биопсии обычно никак не влияют на будущие беременности и роды.
Дарья Александровна, а на какой день цикла можно сдавать фемофлор 16?
В любой, кроме менструации.
Не ранее 4 дней после последней кольпоскопии.
Дарья Александровна, а могла картинка по кольпоскопии измениться так быстро за неделю? Почему первый врач нашла только легкую мозаику, а второй доктор уже ставит страшные диагнозы
Принятый ответ
Нет, не могла.
Потому что кольпоскопия - это субъективный метод обследования и зависит от интерпритации врача, который смотрит в кольпоскоп.
Дарья Александровна,
Здравствуйте, Любовь! По картинке кольпоскопии много бликов, сложно адекватно оценить, если доктор сказал что есть участки для биопсии значит надо делать. По цитологии ничего критичного нет, клетки неясного значения не всегда означают что то плохое. Онкоцитологию делать не чаще чем раз в 3 месяца, ранее не информативно. Кольпоскопия навредить шейке не может, но это субъективный метод, каждый доктор может интерпретировать по своему. Надо делать биопсию, на 7-12 день цикла, и дальше отталкиваться от результатов гистологии.
Ольга Михайловна, доктор сказала 15.07 сдать фемофлор 16, ИППП. Можно их сдавать, если последнюю кольпоскопию я делала 08.07?
Да, можно, через 3 дня после кольпоскопии, полового контакта можно проводить обследование на инфекции.
Ольга Михайловна, 28.06 брали жидкостную цитологию. 3 кольпоскопии за две недели.
15.07 нужно сдать мазок на фемолору 16.
Можно ли уже вначале августа снова брать цитологию и делать иммуноцитохимическое исследование? Не слишком часты вмешательства?
Онкоцитологию брать в августе бессмысленно, клетки не успевают обновиться, мазок на онкоцитологию брать не ранее 28.09. Планируете делать иммуноцитохимию, чтобы не делать биопсию?
Ольга Михайловна, одна из врачей порекомендовала перед биопсией сделать имоноцистохимию. Я в сметении, как лучше поступить. Сразу биопсию с выскабливанием канала, или сдать этот мазок. Что вы мне можете посоветовать. Мне 23 года, я не рожала
Делать биопсию, после биопсии рубцов на шейке матки не остаётся. Выскабливание цервикального канала делать не нужно, в результатах практически всегда приходит только слизь. Поражение видно глазом на наружной части шейки матки, поэтому нужно делать биопсию.
Ольга Михайловна, я уже могу сделать биопсию в начале августа? Достаточно пройдет времени от всех предыдущих манипуляций?
Биопсия это самостоятельная процедура, не зависит от других исследований проведенных ранее. Если хотите отложить на август делать в августе, срочности нет, 7-12 день цикла.
Ольга Михайловна, у меня сейчас 21 день цикла. Поэтому 7-12 день у меня будет только в начале августа. А биопсия радиоволновая будет лечебной (врач сказала, что вырежет все участки), или это только дополнительный анализ?
Все верно, удалят аномальные участки, дальше будет восстанавливаться здоровый эпителий.
Ольга Михайловна, а могла картинка по кольпоскопии измениться так быстро за неделю? Почему первый врач нашла только легкую мозаику, а второй доктор уже ставит страшные диагнозы
Писала выше, это очень субъективный метод, поэтому правильно чтобы однку картинку смотрели 2-3 года, чтобы этот субъективизм исключить. В любом случае у обоих докторов в заключении аномальная кольпоскопическая картина, значит есть показания для биопсии.
Здравствуйте!
По цитологии еще не патология ,а лишь клетки неясного значения,
Кольпоскопия никак не вредит шейке.
Есть ли у Вас протокол кольпоскопии ?
Лилия Юрьевна, да, прикрепила
По кольпоскопии первой доктор описывает легкие изменения,по второй описывает гиперкератоз шейки -это доброкачественный процесс
И сложно сказать ,кто из докторов прав ,так как нужно очно шейку смотреть и окрашивать
Но слишком частые цитологии и кольпоскопии неинформативно делать
Раз в 3 месяца достаточно
Мне вообще визуально шейка кажется воспаленной по фото ,а на фоне воспаления -брать цитологию и делать кольпоскопию -это неблагодарное дело ,результат может показать то ,чего нет
Поэтому сдать анализ на фемофлор ,если есть изменения пролечится и месяца через 2 сделать еще раз цитологию и кольпоскопию
В плане профилактики впч-ассоциированных заболеваний можно провести вакцинацию Гардасилом ,активирует иммунитет от других типов вируса (6,,11,16 и 18типы)но они наиболее опасны в плане онкоппрцессов гениталий и помой кишки ,проводится женщинам до 46 лет
Лилия Юрьевна, а биопсия радиоволновая будет лечебной (врач сказала, что вырежет все участки), или это только дополнительный анализ?
Любовь ,обычно сразу лечебная биопсия выполняется ,если участки небольшие ,она и лечебная и диагностическая
Лилия Юрьевна, а могла картинка по кольпоскопии измениться так быстро за неделю? Почему первый врач нашла только легкую мозаику, а второй доктор уже ставит страшные диагнозы
Потому что кольпоскопия это довольно субъективный метод ,и потом зависит многое от того воспалена шейка или нет на момент кольпоскопии
Лейкоплакия это не страшный диагноз ,а доброкачественное изменение шейки
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 202118 ответов
- 17 Марта 20227 ответов
- 16 Июня 20227 ответов
- 28 Августа 202210 ответов