Что вас беспокоит?
На КТ -признаки перелома полулунной кости в стадии частичной консолидации,после 6 недель появилось расширение линии перелома до 1,5мм( на прошлом КТ1,2мм),незначительное смещение переднего отломка медиально на 2,4мм
Травматолог поставил диагноз-асептический некроз полулунной кости,фрагментация полулунной кости.Артроз л/з сустава 1-2ст.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Асептический некроз кости связан с повреждение сосуда, питающего кость при переломе.
В таких случаях рекомендовано
- носить кисть в жёстком ортезе на косыночной повязке.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Пентоксифиллин по 1т 3 р в день. Это сосудистый препарат.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии рекомендовано
- электрофорез с кальцием и эуфиллином №10
- магнитотерапия №10
- лазеротерапия №10
Можно попробовать пройти курс PRP терапии в область перелома №5
Эта процедура мощно стимулирует регенерацию.
Константин Эдуардович, сколько носить ортез и срастется ли полулунная кость без операции
Ещё 6 недель носить примерно. Не просто носить, а проводить лечение.
Гарантий сращения нет. Но после операции то же нет таких гарантий.
Считаю, что сейчас оперировать не нужно. Но не противопоказано.
Константин Эдуардович, и еще один вопрос. Если операция не исключена будет, то какая на Ваш взгляд приоритетна.Спасибо
Нужно решать на тот момент, когда оперировать. Сейчас я бы микровинтом отломок прикрутил.
Но оперативное лечение может остеонекроз стимулировать. Я бы подождал и полечил.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Учитывая данное смещение отломков полулунной кости и вторичное смещение отломков, то шансы на консолидацию такого перелома минимальны.Переломы костей запястья плохо срастаются и-за особенностей кровоснабжения.
Это показание к операции.
Если по каким -то причинам вы не хотите делать операцию,то
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок еще до 6 нед ;Либо в жестком ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.
-КТ-контроль через 6 нед(для определения степени консолидации перелома)
отка),возможно с реабилитологом.
Расул Маденядович, благадарю за ответ.Какая операция показана будет
Остеосинтез при возможности
Расул Маденядович, после удаления проксимального ряда костей как будет действовать рука? Какие могут быть ограничения движения .Спасибо
Конечно ограничения будут после данной операции.но к этой операции прибегают в крайнем случае, когда другие виды операций и методы лечения исчерпаны
Расул Маденядович, если не делать операцию,боли и отеков нет,ношу ортез. Какие прогнозы могут?
Будем надеяться на лучшее и положительный исход.есть такой шанс.
Расул Маденядович, можно ли снимать ортез после 6 недель ?
Необходимо будет выполнить контрольную рентгенографию или КТ через 6 недель
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 4 часа назад5 ответов