На КТ -признаки перелома полулунной кости в стадии частичной консолидации,после 6 недель появилось расширение линии перелома до 1,5мм( на прошлом КТ1,2мм),незначительное смещение переднего отломка медиально на 2,4мм — вопрос №2275041

Question

На КТ -признаки перелома полулунной кости в стадии частичной консолидации,после 6 недель появилось расширение линии перелома до 1,5мм( на прошлом КТ1,2мм),незначительное смещение переднего отломка медиально на 2,4мм — вопрос №2275041

Сергей, Тверь

91 просмотр

17 июля 2024

Травматолог поставил диагноз-асептический некроз полулунной кости,фрагментация полулунной кости.Артроз л/з сустава 1-2ст.

Возраст: 62

Хронические болезни: ГБ

Вопрос закрыт

нужна ли операция-удаление проксимального ряда кос

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 17 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, сколько носить ортез и срастется ли полулунная кость без операции

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 17 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Ещё 6 недель носить примерно. Не просто носить, а проводить лечение.
Гарантий сращения нет. Но после операции то же нет таких гарантий.
Считаю, что сейчас оперировать не нужно. Но не противопоказано.

Пожаловаться

Сергей, 18 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, и еще один вопрос. Если операция не исключена будет, то какая на Ваш взгляд приоритетна.Спасибо

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Нужно решать на тот момент, когда оперировать. Сейчас я бы микровинтом отломок прикрутил.
Но оперативное лечение может остеонекроз стимулировать. Я бы подождал и полечил.

Пожаловаться

Сергей, 18 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, благадарю за ответ.Какая операция показана будет

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 18 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Остеосинтез при возможности

Пожаловаться

Сергей, 19 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, после удаления проксимального ряда костей как будет действовать рука? Какие могут быть ограничения движения .Спасибо

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 19 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Конечно ограничения будут после данной операции.но к этой операции прибегают в крайнем случае, когда другие виды операций и методы лечения исчерпаны

Пожаловаться

Сергей, 19 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, если не делать операцию,боли и отеков нет,ношу ортез. Какие прогнозы могут?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 19 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Будем надеяться на лучшее и положительный исход.есть такой шанс.

Пожаловаться

Сергей, 19 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, можно ли снимать ортез после 6 недель ?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 19 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Необходимо будет выполнить контрольную рентгенографию или КТ через 6 недель

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болит колено

2 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Наталья

Боль в коленном суставе

3 ответа

7 часов назад

900.00 р.

Ирина

Хроническая боль в спине на фоне отсутствия должной реабилитации после компрессионного перелома позвоночника + остеопороз

2 ответа

7 часов назад

3000.00 р.

Анатолий, Санкт-Петербург

Голеностоп

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать

1 ответ

3 часа назад

Наталья, Канск

Перелом двух костей предплечье, нужна ли операция , рецессия

3 ответа

11 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Перелом голеностопа видна шляпка винта наружу

1 ответ

3 часа назад

Марина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T07:51:26+03:00

Здравствуйте.
Асептический некроз кости связан с повреждение сосуда, питающего кость при переломе.
В таких случаях рекомендовано

- носить кисть в жёстком ортезе на косыночной повязке.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Пентоксифиллин по 1т 3 р в день. Это сосудистый препарат.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии рекомендовано
- электрофорез с кальцием и эуфиллином №10
- магнитотерапия №10
- лазеротерапия №10

Можно попробовать пройти курс PRP терапии в область перелома №5
Эта процедура мощно стимулирует регенерацию.

Гелимов Расул Маденядович, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T13:57:14+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Учитывая данное смещение отломков полулунной кости и вторичное смещение отломков, то шансы на консолидацию такого перелома минимальны.Переломы костей запястья плохо срастаются и-за особенностей кровоснабжения.
Это показание к операции.
Если по каким -то причинам вы не хотите делать операцию,то
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок еще до 6 нед ;Либо в жестком ортезе
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
-для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес.

-КТ-контроль через 6 нед(для определения степени консолидации перелома)
отка),возможно с реабилитологом.