Что вас беспокоит?
Повышен фикальный кальпротектин и плохая каппограмма
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться ,в течении нескольких лет беспокоит жидкий стул после завтрака от 2 до 4 раз.Сначала оформленный, потом жидкий ,жёлтый стул и после него слабость.Прилагаю анализы Каппограмма не хорошая и фикальный кальпротектин повышен 89.Беспокоят ноющие боли в области эпигастрии 1.Есть показания для колоноскопии 2.Как бороться с грибами в кишечнике
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В целом ничего критичного по копрограмме нет, за исключением лейкоцитов, хоть их не много, но их наличие может быть косвенным признаком воспаления в кишечнике. Касательно грибов, то это нормальный житель кишечника, чаще всего грибы активно растут на фоне углеводистой пищи. Достаточно просто снизить количество углеводов, особенно простых, чтобы количество грибов уменьшилось. Наличие йодофильной флоры в копрограмме может указывать на так называемый СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. А такое незначительное повышение кальпротектина, ещё больше указывает именно на СИБР.
Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.
Показаний для ФКС с учётом небольшого кальпротектина нет.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ, дозагоузила анализы,посмотрите пожалуйста. На бипсию желудка обратите пожалуйста внимание.
Все приложенные документы увидела, кал на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательный, это хорошо. Показаний для ФКС нет. Дооб3в сторону СИБР.
Касательно биопсии желудка, то изменения характерны для язвенного дефекта, плюс имеется полная метаплазия. Это не страшно, самая частая причина инфекция хеликобактер пилори. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кат на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате показана эрадикационная терапия.
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста колоноскопия обязательна при моем диагнозе?
О каком диагнозе идёт речь? По результатам лабораторных исследований показаний для колоноскопии нет.
Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ
Анна Сергеевна, хеликобактер был пролечен,но конечный результат не знаю, не делала анализ.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
За хеликобактер следить и за состоянием слизистой оболочки желудка и ДПК тоже. 1 раз в год выполнять ФГДС методом OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 20172 ответа
- 15 Мая 20191 ответ
- 17 Ноября 20191 ответ
- 14 Февраля 20201 ответ