Что вас беспокоит?
Болит поясница, отдает в правую ногу
Здравствуйте. Полтора месяца болит поясница отдает в правую ногу. Принимал курс НПВП ( Мильгамма) Мовалис, сирдалут ,местно мази, омепразол и ацекардол. Делаю гимнастику.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
К лечению добавьте Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не делали?
Марина Алексеевна, здравствуйте. МРТ прикрепил.
По мрт грыжа умеренного размера, она распространяется в межпозвонковое отверстие откуда выходят нервные корешки, на фоне ретроспондилолистеза-смещения позвонка кзади
Кроме Габапентин также можете проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап
Можно выполнить блокады паравертебральные у невролога или нейрохирурга
Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ и решением вопроса об оперативном лечении
Марина Алексеевна, какой эффект оказывает эуфиллин при терапии в данном случае?
Расширение сосудов и улучшение поступления питательных веществ в спазмированную мышечную мускулатуру
Здравствуйте.
У Вас имеются изменения на МРТ, свидетельствующие о дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночника с формированием грыжи ,которая деформирует дуральный мешок, из-за чего, вероятно, и развиваются вышеописанные жалобы.
Для купирования жалоб возможно использование препаратов которые нивелируют болевой синдром и восстановят чувствительность. Так по клиническим рекомендациям, возможно назначение следующих препаратов:
· НПВС – Лорноксикам (Ксефокам) 8 – 16 мг 1т. 2 – 3 раза в сутки до 7 дней; при этом необходимо прикрывать ЖКТ приемом ИПП омепразола 40 мг натощак в дни приема препаратов этой группы;
· миорелаксанты – толперизон 150 мг 1-2 р/д или тизанидин 2-4 мг 1-2 р/д или циклобензаприн внутрь, суточная доза 5-10 мг в 3-4 приема(с осторожностью при вождении, работе с движущимися объектами и т.д.);
· Витамины группы В комплексные или изолированные формы: например комбилипен 2.0 в\м №10 или по 1т. 2 р/д - до месяца;
· сосудистые препараты, периферические вазодилататоры: пентоксифиллин 100 мг 1т. 3 р\д - 1 месяц или никотиновая кислота по 1,0 в/м №10.
· противоотечная терапия: маннит 200.0 + 4-8 мг дексаметазона в\в кап. до 3 раз при выраженном болевом синдроме, или диакарб по 1т. утром до 7 дней.
Немедикаментозные методы терапии при подобных жалобах:
· Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника;
· Рефлексотерапия в комплексном лечении наряду с лечебной физкультурой и физиотерапевтическим лечением;
· Вне острой боли в спине возможно применение массажа, для снижения интенсивности боли.
Для профилактики обострения боли в спине рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок (подъем тяжестей, ношение тяжелой сумки в одной руке и др.), длительных статических нагрузок (например сидение и пребывание в неудобном положении и др.) и переохлаждения.
Также рекомендуются регулярные занятия лечебной физкультурой, лечебное плавание в бассейне.
При отсутствии положительной динамики обратитесь к нейрохирургу для уточнения возможности оперативного лечения.
Добрый вечер! По данным МРТ остеохондроз,осложненный протрузиями и грыжей м/п дисков.Необходимо очно с диском МРТ обратиться к нейрохирургу на консультацию.Сейчас по лечению рекомендую ( при отсутствии аллергии): Артоксан 20 мг в/ м 3 дня, Дексаметазон 4 мг в/ м через день 5 инъекций, Амбене Био 1.0 в/ м 10 дней, Сирдалуд 2 мг 1 т вечером 10 дней, Димексид гель местно.Для защиты ЖКТ Нольпаза 20 мг по 1 т утром за 30 минут до еды.При выраженном стойком болевом синдроме прием Габапентина 300 мг по 1 т на ночь 7 дней затем по 1 т 2 раза в день 14 дней,при необходимости увеличить до 3 х раз в день принимать 2 месяца, отменять в обратном порядке.По возможности физио лечение фонофорез с гидрокортизоном на поясницу и электрофорез с лидазой на ногу.Дома лежать на апликаторе Кузнецова спать лучше на жёстком матрасе, при физической нагрузке корсет средней фиксации на поясничнокрестцовый отдел.Вне обострения занятия ЛФК плавание.При отсутствии положительного результата от лечения консультацию нейрохирурга о необходимости проведения блокады или оперативного вмешательства.Всего Вам доброго ?
Здравствуйте
Рассмотрите к приему габапентин по схеме
Если есть возможность пройти стационарное лечение ( капельницы с дексаметазоном)
Добрый вечер! На фоне лечения от исходного на сколько боли снизились, желательно укажите по шкале от 0 до 10, где 10 это невыносимая боль.
Во вторых, здесь вам многие предлагают пить габапентин, прегабалин, антидепрессанты, пока рано. Консультация нейрохирурга тоже пока не нужна. По лечению либо это будет терапия в виде капельниц - эуфиллин 10мл+дексаметазон 8мг+артоксан 20мг+натрия хлорид 200мл №5 или лучше проведения от 2 до 3 парафорамиальных корешковых блокад на уровне L5-S1, плюс к этому добавить физиолечение электрофорез с карипаином №20, и главное это ежедневно делать ЛФК длительно и обязательно бассейн.
Павел Викторович, здравствуйте. Боль снизилась с 8-9 до 3-4. В течение дня когда расхожусь боль снижается до 1-2. Локализация боли справа по задней поверхности ягодицы, бедра , голени и очень неприятное место под косточкой справа
Павел Викторович, какую роль играет эуфиллин при данной патологии?
Уменьшения отека, также как и дексаметазон
При такой выраженности боли я бы все таки рекомендовал вам оставить только физиолечение и ЛФК, при эпизодическим усилении боли принимать иногда НПВП. если в вашем городе есть клиники где вводят аутоплазму, то можете обратиться к ним. Капельницы с дексаметазоном или блокады с дипроспаном показаны при более выраженном болевом синдроме.
Принятый ответ
Мильгамму продолжайте пить 3 раза в день 1 мес. И добавьте еще пентоксифиллин 400мг 1 раз в день на 1 мес. Физиолечение также приветствуется электрофорез с карипаином курсом 20 процедур ежедневно или через день
Обращаюсь к доктору, Павел Викторович! Читайте пожалуйста внимательно,что я рекомендую,прием Габапентина при выраженном стойком синдроме, консультацию нейрохирурга, если не будет положительного результата от лечения.У каждого врача невролога своя схема лечения,мы все в режиме онлайн даём рекомендации,а пациенты смотрят и выбирают для себя подходящий вариант.Всего доброго, ☺️
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20201 ответ
- 16 Октября 202415 ответов
- 10 Февраля 20255 ответов
- 7 Января 34 ответа