Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2533301

Что вас беспокоит?

Экструзии l4l5

Больше месяца болит поясница и тянущие боли в области правой ноги в икре.мрт сделано.У невролога был пять раз.Прошел курс, Мовалис, Мидокалм, Мильгамма 7дней аркоксия 120,7 дней аркоксия 90, Сирдалуд, целебрекс .8 сеансов массажа пять блокад.Нейрохирург предложил продолжить лечение.Операцию делать не хочу.лфк, Физио нельзя Что мне ещё сделать?

Бронхиальная астма в лёгкой форме
66 лет
16 Октября 2024·Просмотров: 149·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Пробовать надо дексаметазон 8 мг в/в кап и эуфиллин , либо L- лизин эсцинат в/в кап

Посмотрите пожалуйста мрт

Принятый ответ

Здравствуйте, добавьте препарат для лечения нейропатической боли- габапентин
Начинаем приём с 1 т 300 мг на ночь 3 дня, затем 1 т 2 раза в день 3 дня, затем 1 т 3 раза в день - месяц.
При неэффективности, можно добавлять по 300 мг каждые 3 дня до 1800 мг/сутки.
Отменяем в обратном порядке.
Препарат по рецепту

Посмотрите пожалуйста мрт

Посмотрела, есть грыжи без влияния на нервные корешки, но так как боль идет в ногу, то вам показан прием Габапентина, лечение пока консервативное.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Посмотрите пожалуйста мрт

Грыжи крупные, но прямой компрессии нервных корешков не описывают, можно пока попробовать еще медикаментозно полечиться.

Скажите, пожалуйста а почему вы всем кто обращается с болью в позвоночнике предлагаете принимать гапапентин.У него так много побочек и от него ходишь сонный.Неужели нет ничего другого?

Почему всем? Только тем кому не помог стандартный набор из лечения, судя по вашему описанию, эффекта не было, поэтому назначают и Габапентин в таких случаях, НПВС так-то тоже не безопасные препараты, а Вы уже 3 разных принимали, они влияют на желудочно-кишечный тракт и могут вызывать кровотечения.
Габапентин практически все пациенты переносят хорошо.

Принятый ответ

Здравствуйте! Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
При неэффективности можно использовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту, необходим очный приём доказательного невролога.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций. Если этого нет, пробовать все методы выше. Никто не даст гарантии,что после операции грыжа не образуется вновь

Посмотрите пожалуйста мрт

По МРТ есть довольно большая грыжа. Но размер не имеет значения. Важна клиника. Бывают грыжи и 2см,которые практически не дают боли

Принятый ответ

Здравствуйте.
В Вашем случае рекомендуют препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.

Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

на МРТ описана грыжа большого размера, показаниями для операции являются парезы и нарушение функций тазовых органов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.