Фибромиалгия, тяжесть в области эпигастрия, усиливается при ходьбе — вопрос №2332691

Question

Фибромиалгия, тяжесть в области эпигастрия, усиливается при ходьбе — вопрос №2332691

Анатолий

315 просмотров

5 августа 2024

Добрый день!

Беспокоит периодический дискомфорт в области эпигастрия, усиливающийся при ходьбе, как будто бы идущий от стоп. В покое тяжесть распирающего характера, сильное ощущение сердцебиения в эпигастрии, тошнота, с приёмом пищи не связана, по фгдс только ГЭРБ.

Невролог назначил принимать лирику, принимаю 10 день по 75 мг 3р/день, симптом проявляется также как раньше, врач говорит увеличить дозу до 150 мг 3 р/день.

До этого с апреля месяца беспокоили боли в спине и шее, отдающие за грудину и усиливающиеся после сидения, запекания конечностей, беспокойный сон, мысли о болезнях. После приёма триттико и массажа эти симптомы не беспокоят. Также начал выполнять упражнения ЛФК, контрастный душ.

Последнее время по вечерам процесс засыпания с триттико и лирикой беспокойный, все равно ощущаю дискомфорт в теле, бывают ночные пробуждения. В связи с чем вопрос - стоит ли увеличить дозу лирики, не будет ли побочных эффектов, ухудшение процесса засыпания, привыкания? Либо же если эффекта нет стоит отказаться от препарата?

Возраст: 28

Хронические болезни: Миопия, гипертония. Вес 102, рост 186

Вопрос закрыт

триттико

беспокойный сон

дискомфорт в эпигастрии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, триттико назначил невролог. Опросник проходил, тревожность была в районе 7 потому что на протяжении 4 месяцев беспокоило здоровье. Принимаю около 2 недель, эмоциональное состояние улучшилось, физическое тоже, но сегодня опять эти симптомы. Вчера принимал холодный душ перед сном.

По прегабалину переживаю, что если эффекта нет, то принимаю впустую и только навредит здоровью, плюс засыпание под ним и триттико странное.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Попробуйте увеличить, если неэффективно будет, можно в любой момент отменить
Заменить можно на антидепрессант с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин)

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Заменить триттико или лирику?
Увеличивать я понимаю нужно постепенно, по 1 капсуле в день. Увеличенную дозу лучше принять утром или перед сном?

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 5 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Лирику заменить
Увеличивать раз в 3 дня по 1 капсуле

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, текущее медикаментозное лечение отменить? За зарядку спасибо. Триттико прописали как легкий АД, я социально активный, позитивный, веселый человек, переживаю на счет того, что мне необходимо столько АД.

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024

Невролог

Триттико как антидепрессант начинает действовать с дозы 225 мг. На Сон хорошо он влияет.
Я бы отменила препараты назначенные вам.
И оставила для начала только дулоксетин. он должен справится с Вашими болями. А амитриптилин больше как коррекция нарушений сна

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо, эти АД не тяжелее триттики и лирики в плане побочек и привыкания?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024

Невролог

Привыкания к ним нет. Постепенно повышать дозу и также снижать дозу постепенно при отмене.

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, уточните, пожалуйста, что означает "без боли" Здесь: Прием дулоксетина 60 мг утром в течение 6 месяцев, амитриптилина 25 мг на ночь в течение минимум 6 месяцев «без боли».

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024

Невролог

То есть боль уходит полностью. И с этого момента принимаете 6 месяцев еще.

+ 1

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, только клоназепам в апреле, с него просто спал как убитый и все, пропил 20 дней курс и вроде все улучшилось, а потом опять появилось, сначала спина и шея, теперь вот область диафрагмы будто в спазме постоянном. Боюсь в зал ходить аж.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 5 августа 2024

Невролог, Детский невролог

скажите а триттико все таки почему назначили, из з а нарушений сна на фоне этих болей? или со сном проблемы уже давно?

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, из-за нарушений сна и ипохондрии на этом фоне - были боли в спине, отдающие по всему телу в течение 2 месяцев, я очень беспокоился и из-за всего этого тяжело засыпал и просыпался ночью. Точно, сперва еще принимал буспирон, но от него только головные боли были.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 5 августа 2024

Невролог, Детский невролог

поняла вас, если чувствуете также высокую тревожность, то рекомендую вам пропить антидепрессанты сиозс (золофт, эсциталопрам), так как именно эта группа лечит тревожное расстройство. Если сейчас преобладает и беспокоит больше всего боль, то нужно сменить терапию на антидепрессанты противоболевые, к ним относится венлафаксин, дулоксетин. Но у меня сложилось впечатление, что основа ваших проблем изначально тревожное расстройство, и лечить надо его, как показывает практика затем все остальное само проходит при нормализации психологического фона. Лирика, прегабалин вам точно ни к чему!

+ 1

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, видимо, я не совсем понимаю природу тревожного расстройства. У меня ведь сначала появляется боль, и потом я тревожусь из-за нее, а не наоборот. Больше ничего меня не беспокоит

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 5 августа 2024

Невролог, Детский невролог

поняла, вы просто писали про ипохондрию, я решила, что изначально было ипохондрия, затем через время боль. Тогда раз ипохондрия развивалась на фоне фибромиалгии, тогда значит нужны противоболевые антидепрессанты.

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, спасибо, эти АД не тяжелее триттики и лирики в плане побочек и привыкания?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 5 августа 2024

Невролог, Детский невролог

нет, из того, что написано самый тяжелый и наиболее строгого учета конечно лирика, велафаксин и дулоксетин по силе как триттико, только тритттико больше показан при нарушениях сна, у этих специфика - лечение боли

Пожаловаться

Анатолий, 5 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо.
АД, указанные Вами, не тяжелее триттико и лирики?

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 августа 2024

Невролог

Нет. Триттико не лечит ни болевой синдром, ни тревожное расстройство, а используется только как корректор сна в дополнение к другим антидепрессантам. Венлафаксин не относится к психотропным препаратам и не вызывает привыкания (в отличие от лирики), выписывается на обычном неотчетном рецепте

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Триттико при ав блокаде

7 ответов

8 июля 2023

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как правильно бросить пить препарат "Триттико"

1 ответ

3 декабря 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Шоколад и антидепрессанты

4 ответа

14 августа 2024

Нелли, Москва

Вопрос закрыт

Объяснить что происходит

4 ответа

14 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T14:17:57+03:00

Здравствуйте!
Тревожное расстройство и депрессия часто провоцируют развитие фибромиалгии. Триттико психотерапевт назначил?
Прегабалин является препаратом выбора в лечении фибромиалгии, максимальная дозировка 600 мг в сутки, можно увеличить так как вам рекомендует врач

Акбашева Лилия Альбертовна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T14:47:30+03:00

Здравствуйте
Не знаю почему пал выбор врача на прегабалин
Диагноз и характер болевого синдрома при фибромиалгии доброкачественные
Необходимо ежедневного выполнения лечебной физкультуры (ЛФК)
Утренняя зарядка
https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw (https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw)
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Симбалта( дулоксетин) 30 мг утром 1 неделя , с дальнейшим повышением дозировки до 60 мг утром;
Амитриптилин 12,5 мг 1 неделю , с дальнейшим повышением дозировки до 25 мг вечером.
Прием дулоксетина 60 мг утром в течение 6 месяцев, амитриптилина 25 мг на ночь в течение минимум 6 месяцев «без боли».
Амитриптилин поможет также нарушения сна убрать.

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T14:48:05+03:00

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 5 августа 2024

Невролог, Детский невролог

добрый день, Анатолий! Что - то помимо лирики пробовали принимать? как давно у вас симптомы фибромиалгии? Триттико назначен именно из-за нарушений сна?

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 5 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-05T15:10:16+03:00

Здравствуйте! При фибромиалгии препаратами выбора являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Например, Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели. Приём алкоголя в этот период строго запрещён.
Препарат рецептурный. Необходим очный приём доказательного невролога
Лирика часто вызывает привыкание

Accepted Answer · 2024-08-05T15:44:15+03:00

Здравствуйте! рассмотрите прием Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Если экстренно снять тревогу то Атаракс 1/4т- 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.