Что вас беспокоит?
Тревожность, бессоница
Здравствуйте. Обращалась к психиатру с жалобами на повышенную тревожность и бессоницу на фоне тревожности. Назначили триттико по 50 мг на ночь, бессоницы все равно остались, тревожносить вообще не уменьшилась. На повторной консультации назначили триттико по 150 мг на ночь+мелатонин и (элицею) эсциталопрам 10 мг утром после еды. Пью третий день и как-то не очень, сильная тревожность, начало колбасить утром сразу после приема триттико на ночь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Элицея является эффективным препаратом для лечения тревожного расстройства. Триттико может быть использован в качестве вспомогательного препарата , для коррекции нарушений сна.
Для периода адаптации к антидепрессанту характерен побочный эффект в виде усиления тревожности, что может сопровождаться неприятными телесными ощущениями. Это неприятно, но не опасно для здоровья и проходит самостоятельно в течение 2-3 недель.
Для облегчения периода адаптации и снижения выраженности симптомов может использоваться терапия прикрытия, с этой целью в первые недели лечения назначаются бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс.
Кроме того, проявления периода адаптации сглаживаются при плавном наращивании дозировки, поэтому обычно рекомендуется постепенное увеличение дозы антидепрессанта. Например, элицею обычно начинают принимать с 2,5мг и еженедельно увеличивают дозу на 1/4т вплоть до дозы в 10мг, после чего оценивают состояние в течение месяца.
Ирина Вячеславовна, а триттико 150 мг можно так и оставить?
Да, обычно использование более высокой дозы триттико не является целесообразным из-за риска возникновения нежелательных побочных эффектов.
Ирина Вячеславовна, а какой врач, кроме психиатора может дать рецепт на транквилизатор? К психиатору только на 17 записано, а тревога такая, что не выдерживаю
Возможно обращение к неврологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тревога предметная или возникает из ниоткуда? Беспокоят ли Вас сниженное настроение, трудности при выполнении привычных дел, концентрации внимания и мыслительной деятельности?
На начальном этапе приема элицеи возможно усиление тревоги, — это частый побочный эффект, который самостоятельно может разрешиться в течение двух недель терапии. Снижение тревожности от приема антидепрессанта проявляется индивидуально в течение 2-8 недель регулярного приема.
Илья, и предметная, но раскручиваю сильно
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
Привет эсциталопрама начинают принимать с 2.5 или 5 мг утром, именно с этим связано редкое усиление тревоги. На данный момент можно снизить дозу эсциталопрама до 5 мг и прирмаь его утром. А повышать только через неделю на 2.5 мг.
Вообще должны были назначить транквилизатор, чтобы как раз купировать такие симптомы
Татьяна Евгеньевна, спасибо, транквилизатор не назначили. Я не знала, думала врачу виднее
Наверное поэтому и была "непереносимость"
Принятый ответ
Здравствуйте! Повышение дозировки триттико происходит раз в 3 дня на 50мг, то есть с 50мг повышаем раз в 3 дня на 50мг до 150мг. Элицею вводим в схему с 2.5мг/5мг и далее повышаем раз в неделю до 10мг. Если вы сразу увеличили триттико и начали принимать элицею с 10мг, то в настоящее время вы испытываете временные побочные эффекты из-за резкого повышения дозировки. В данном случае лучше снизить дозировку элицеи до 5мг и повышать раз в неделю с шагом 2.5мг. Также с целью облегчения периода адапации принимают противотревожную терапию (атаракс, тералиджен, грандаксин, стрезам)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прием Элицеи начинают не с 10, а с 2,5 мг и увеличивают на 2,5 мг каждые 5-7 дней до выхода на 10 мг в сутки.
Дозу Триттико также не увеличивают с 50 мг сразу до 150.
Такое резкое колебание дозировок и введение нового препарата может значимо усилить тревожность и вызвать массу неприятных ощущений.
Обычно в таких случаях дозу Триттико снижают до 100 мг, а дозу Элицеи до 2,5 мг. После этого дозу Элицеи наращивают на 2,5 мг в неделю до выхода на 10 мг, а дозу Триттико оставляют без изменений.
Также дополнительно может использоваться транквилизатор, например, Тералиджен.
Елена Викторовна, а может от увеличения дозы триттико быть такая побочка? Получается, я прихожу с работы, хочется спать, прямо на ходу засыпаю. Потом часов в 10 пью триттико 150 и через 20 минут меня начинает "колбасить", ощущаю сердебиение, жар по рукам и в груди, обычно мучают навязчивые мысли и тревога, а тут даже если мыслей нет, появляется внутри какой-то страх прямо до ужаса. И 2 дня бессоница из-за страха повторения этого состояния? Может такое от триттико быть, может он мне не подхрдит? И что делать, дозировку 50 месяц пропила, эффекта не увидела, все равно бессоницы были и тревожность не снизилась?
Здравствуйте.
При приеме антидепрессантов из группы СИОЗС, к которой относится Эсциталопрам, рекомендуется постепенное наращивание дозы для минимизации возникновения побочных эффектов. Начальная дозировка составляет 2,5-5мг, далее каждые 7-10 дней дозу увеличивают на 2,5 мг, ориентируясь на переносимость человеком повышения дозы, постепенно доводя ее до эффективного уровня (10-20 мг/сут)
Триттико начинают принимать по 50 мг/сут на ночь, при необходимости повышая дозировку в 3-5 дней на 50 мг.
Во многих случаях пациенты на начальной стадии приема антидепрессантов отмечают усиленную тревогу и нарушения сна. Чтобы облегчить адаптацию организма к лекарству, первые две недели часто рекомендуют «прикрывающую терапию» препаратами-транквилизаторами, обладающими успокаивающим и снотворным эффектом. Среди них, например: атаракс, грандаксин, клоназепам, феназепам. Вполне возможно, что при достижении вами оптимальной терапевтической дозы Элицеи необходимость в дополнительном назначении Триттико отпадёт вовсе.
Здравствуйте!
В целом назначения верные, но антидепрессанты имеют накопительный характер (в среднем 3-4 недели приема у эсциталопрама), плюс первые 10-14 дней он может усиливать тревогу (связано с разворачиванием действующего вещества).
Вам пока на 2-3 недели стоит обсудить с врачом по поводу добавления противотревожных препаратов, например грандаксин/тералиджен/стрезам), они будут снижать тревогу сразу после приема.
А постепенно останетесь на триттико + эсциталопрам, связка неплоха.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20218 ответов
- 8 Ноября 202212 ответов
- 13 Апреля 20235 ответов
- 6 Сентября 202311 ответов