Консультация гематолога /

Три разных мнения врачей, а ферритин практически не поднимается. — вопрос №2355029

176 просмотров

Добрый день!
Мне 26 лет и на протяжении года мучаюсь с ЖДА (ужасно выпадают волосы, быстрая утомляемость, слабость и могу уснуть сидя даже на унитазе). В феврале 2024 при осмотре у 1-го терапевта уровень ферритина был 8.5, гемоглобин - 121 г/л, и врач назначил ферретаб комп принимать на протяжении 3-4 месяцев.
Сдав в начале августа снова на ферритин, результат был практически нулевой. Ферритин был 9.04, железо 6.32, гемоглобин 132. Тогда же сдала анализы на витамин Д (результат 18.3) и гормональные исследования ТТГ (результат 1,411).
Пошла ко 2-му врачу, он назначил 3 капельницы ферринжекта + длительно фоллиевую кислоту + витамин Д по 5000 ед.
С результатами и заключениями врачей пошла в платную клинику к 3 врачу - гематологу-гемостазиологу, который полностью раскритиковал заключения 2-х врачей и строго настрого запретил делать капельницы, поскольку по его мнению их назначают только при сниженном гемоглобине, а гемоглобин у меня нормальный. Назначила принимать (Мальтофер, Феррумлек, Биофер на выбор) на протяжении 14 недель. И витамин Д 7000 ед.
Я уже устала мучаться с этим и заниматься бесполезным лечением. Подскажите, что вот мне делать с 3-мя разными заключениями и что в итоге принимать, чтобы поднять ферритин.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, согласно клиническим рекомендациям первой линией терапии является сульфат железа II ( тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма) принимать по 1 табл 2 раза в день не менее 8 недель вне еды.
Если эффекта на лечение нет, то совершенно официально, учитывая выраженные сидеропенические жалобы можно вводить Феринжект внутривенно. Доза рассчитывается индивидуально, не менее 500 мг.

Также по железодефициту показано пройти обследования на уточнение его первопричины:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
Клиент
Анастасия Сергеевна, сдавала ФЛГ, гастроскопия, узи печени, желчного пузыря, поджелудочной и селезенки, узи матки. Неоднократно осматривалась у гинеколога. Гормоны щитовидной железы (успела только ТТГ сдать). Все в пределах нормы
Гематолог, Терапевт
Тогда доделывать что по скринингу не сдано и следовать в любом случае по алгоритму выше. Железо, которое рекомендует очный врач тоже рабочее, но трехвалентное железо нередко хуже усваивается( это мальтофер, Феррум Лек, биофер как раз).
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, Карина.
При латентном дефиците железа внутривенное введение может быть выполнено, если таблетированные препараты неэффективны или плохо переносятся. Дозировка рассчитывается исходя из гемоглобина и веса.
Из таблетированных препаратов в первую очередь назначаются препараты двухвалентного железа- ферретаб (который вы принимали) или тардиферон. Препараты трехвалентного железа (феррум лек, мальтофер) тоже можно принимать, но их биодоступность меньше, поэтому их принимать ещё дольше.
Дополнительно необходимо сдать кал на скрытую кровь и на антиген хеликобактер (если не делали тест при фгдс). Причиной дефицита железа может быть вегетарианство и обильные менструации.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ферритин анализ
18 марта 2022
Наталья
Вопрос закрыт
ЖДА анемия
7 мая 2022
Анна
Вопрос закрыт
Латентный железодефицит
12 января 2023
Елена
Вопрос закрыт
Анемия средней тяжести ,как найти причины
20 января 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Анемия у пожилого человека
21 января
Егор, Ярославль
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
57 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
454 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Александровна Плотникова
20 отзывов
Гематолог, Педиатр
2009-2015гг, ФГБУ ВПО &qu
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Спасибо большое доктору, помогла разобраться!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Спасибо большое за консультацию) быстро ответили, подробно объяснили. Очень благодарна! Подробно...
— Татьяна
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Всё понравилось,...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Всё понравилось, ответили быстро, и всё расписали, спасибо вам большое! Очень всё хорошо...
— Александр, г. Владимир
фотография пользователя
Очень доступно ответили мне на мои вопросы🤲🏻 спасибо вам большое Душевное спокойствие мое...
— Саида
фотография пользователя
Екатерина Александровна-замечательный специалист. Доброжелательная, отвечает очень оперативно....
— Марина, г. Вологда
фотография пользователя
Хорошее отношение врача. Очень полезная . Вопрос был касаемо ТГСК при РС, и в этом вопросе...
— Дмитрий, г. Воронеж
фотография пользователя
Понравился развернутый ответ врача. Ответ получила очень быстро. Получила необходимые...
— Марина, г. Челябинск
фотография пользователя
Очень хорошее, врач компетентен, вежлив Консультация прошла с пользой, я получила ответы на все...
— Ольга
фотография пользователя
Спасибо! Благодарю за ответ. На вопрос ответили. Спасибо. Врачу доверяю. Да, конечно. Спасибо...
— Мария
фотография пользователя
Профессиональное,говорит уверенно и по сути Мне консультация очень помогла,уважаю врачей,что...
— Тамара
фотография пользователя
Очень внимательно изучает УЗИ, анализы, даёт разъяснения по каждому пункту. Все доступно и...
— Светлана
фотография пользователя
Гематологу Ольга Ивашина
Первой ответила, успокоила по анализам, вежливая. Полезна, теперь мы знаем что нам надо до...
— Тамара