Что вас беспокоит?
Резкое ухудшение зрения, периодические головные боли, головокружения
Добрый день. В конце июля на фоне долгого стресса и двух бессонных ночей произошёл эпизод головокружения, ощущалось состояние штормления/лёгкого опьянения. Упало зрение, перед взглядом будто бы образовалась пелена. Состояние устойчивое, длиться до сих пор без значительный улучшений. Симптоматика: жалобы в основном связаны со зрением. Пелена немного регрессировала, но остаются стойкие ощущения проблем со зрением. Сложно смотреть на монотонные светлые поверхности; глаза плохо реагируют на свет, любой источник света остаётся в поле зрения в форме светового пятна если на него перевести взгляд на небольшое время; если не фокусировать взгляд на предмете, он раздваивается; отчетливые ощущения что правый глаз работает лучше. Периодически беспокоили головные боли в висках и с левой верхней стороны черепа; будто бы спазм. Присутствует головокружение и тошнота разной степени выраженности, склонен считать что это может быть связано со зрение. К вечеру состояние становиться хуже, несколько раз обострялось до паники и готовности вызвать экипаж скорой помощи. Во время присутствуют стойкие навязчивые мысли о болезни, практически не получается отвлечься. Диагностика: посещал невролога — МРТ головного мозга (без контраста) хорошее, изменений в веществе нет; асимметрия интракраниальных сегментов артерий. УЗИ сосудов шеи и головного мозга в норме, патологий не обнаружено. Невролог заверил что проблемы не его профиля и направил к врачам других специальностей. Кардиолог зафиксировал проблемы с давлением (в начале болезни было 150/100 при активности, сейчас не поднимается выше 130/90). Офтальмолог диагностировал ангиопатию сетчатки, но насколько я понимаю мои жалобы едва ли могут быть полностью связаны с этим диагнозом, состояние глазного дна в относительной норме, симптом Салюса-Гунна 1. Терапевт тоже не смог найти никаких значимых соматических нарушений. Анализ крови (общий и биохимический в норме), повышенный гемоглобин и гематокрит до верхних рефератных значений. Фарма: Беталок Зок 25 мг 1 раз в день, Магнерот 500 3 раза в день (кардиолог); Трентал 100 мг 3 раза в день, Мексидол 125 мг 3 раза в день (невролог). Тералиджен 2 таблетки в день (терапевт). Переживаю что могло быть поражение ЦНС; за последний месяц буквально не нахожу себе места. Симптомы либо не регрессируют, либо регрессируют слабо (лекарственная терапия длиться на протяжении двух недель). Следует ли проходить дообследование? Может ли это быть поражением ЦНС? Могут ли данные симптомы продиктованы хронически стрессом/психосоматикой?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанному вами, вы уже обследованы неврологически (МРТ и УЗИ). Вам подобрана терапия, которую следует принимать далее.
Ваше переживание объяснимо, но оно может усиливать психо-соматические проявления, например спазм сосудов из-за чего возникает ишемия.
У вас главное контролировать АД.
Вы можете добавить прием Сермион 10 мг 1 т 3 раза в день - 1 месяц.
Местно для расширения сосудов в глазах прокапать курсом сосудорасширяющие капли - эмоксипин или виксипин.
Виксипин менее пекучие по сравнению с эмоксипином. По 1 капле 3 раза в день в оба глаза 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы делали МРТ головного мозга? Больше данных за генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, тошнота, шум, неясность, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле и т п.
Тералиджен его не лечит. Ноотропы, которые вам назначали, не имеют доказанной эффективности и не применяются в современной медицине. Потеряете время и деньги.
Препаратами первой линии терапии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они только по рецепту. К медикаментозной терапии можно добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью
Анастасия Юрьевна, доброй день. К психотерапевту обращался, как раз выписал Тералиджен до конца лечения уже выписанными препаратами с последующим подключением других препаратов.
МРТ головного мозга делал, явных проблем не обнаружилось. Похоже состояние уже было примерно год назад, но оно продлилось от силы пару дней, потом регрессировало.
На данный момент сильно переживаю по поводу рассеянного склероза.
А что у вас по МРТ? Есть подозрение на РС?
Анастасия Юрьевна, нет, подозрений по МРТ нет. Есть случай в кругу общения диагностирования РС в достаточно раннем возрасте.
И из-за двоения в глазах при расфокусировке на объекте тревожных мыслей стало больше.
Без изменений на МРТ диагноз неправомочен. Лечение у вас в целом назначено странное, никакого эффекта от этого получить невозможно. Лучше обратиться к другому специалисту, иначе потеряете время и деньги
Анастасия Юрьевна, лечение неврологическое (Мексидол+Трентал) или психотерапевтическое?
Эти препараты не применяются в современной медицине. Должно быть лечение неврологическое, но по сути никакое
Анастасия Юрьевна, то есть следует обратиться к другому неврологу?
Да, к неврологу или психотерапевту, работающему в рамках современной медицины, а не по советским стандартам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Исходя из описания Вы уже обследованы, поэтому серьезные патологии исключены, тк выполнено МРТ головного мозга, это основное.
Проявления похожи на тревожное расстройство.
И один тералиджен здесь не поможет.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно, у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201917 ответов
- 2 Января 202031 ответ
- 24 Июля 20205 ответов
- 13 Сентября 202017 ответов