Что вас беспокоит?
Головная боль непроходимая ежедневная
Беспокоят головные боли, они не проходят ни от чего, была у невролога она сказала мигрень, но триптаны мне особо не помогают, пила золмитриптан, суматриптан, релпакс. Также пила ибупрофен, налгезин форте, Спазмалгон, пенталгин, не помогают. Больше недели с лишнем болела голова, врач сказала что это похоже на мигренозный статус, по итогу я проделала капельницу эуфилина, магнезии и уколы дексометазона и пикамилона, мне стало легче, но буквально через неделю если не меньше все вернулось. Опишу свою головную боль, иногда пульсирует, ноет, давит как шапка, иногда когда шевелю головой сильно например может прям боль отдавать в нее, также бывает что как будто что то поставили на голову (в определенных участках), когда хожу или гуляю боль становится еще сильнее. Болит часто лоб, темя, иногда виски, и вся голова как в одном спазме. На данный момент голова болит ровно неделю, после того как я проделала капельницы и уколы. По МРТ все хорошо, только есть киста в гайморовой правой пазухе, была у лора и невролога, они сказала что такие головные боли не от нее. У меня месяца два суммарно головные боли, в первый раз мне помог суматриптан, во второй раз капельницы и уколы, и сейчас третий раз и не знаю что делать. Что можно сделать еще или выпить чтобы стало легче? Очень устала от этих головных болей. Помогите пожалуйста. Я не понимаю это мигрень все таки или нет. Меня не тошнит, может напрягать громкий звук, свет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анастасия, а бывают ли эпизоды повышения давления?
Давление в целом нормальное, пульс высокий иногда в пределах 100-110. Пью анаприлин
На этот вопрос ответить достаточно сложно. Не понятно, бывает ли давление 140/90 или нет. Сколько времени проводите с мобильным интернетом сидя, когда руки без опоры на стол? Есть ли болезненные зоны на шее и на черепе? Наибольшую опасность представляет собой высокий уровень тромбов в крови и прежде, чем назначить какие-то медикаменты, важно, чтобы гематолог исключил заболевания крови.
А венлафаксин повышает тромбоциты?
Принятый ответ
Нет
Здравствуйте. С гормональным фоном все хорошо ? Месячные в срок ?
Кисты у меня часто появляются, сдавала два месяца назад гормоны, там все хорошо. Месячные не всегда в срок, иногда задерживаются на пару дней.
Головная боль имеет связь с менструацией ?
И какой у вас рост и вес ?
Не думаю что связано с менструацией
Рост 167, вес 65
Понятно . Если у вас частые кисты , вам КОК - и назначали ?
Назначали кок, но мне их пить было нельзя, тромбоциты 509
Развернутую коагулограмму сдавали ? Выяснили причину высоких тромбоцитов ?
Коалурограмму сдавала, там тоже все хорошо, причину еще не выяснила(
Д - димер в норме ? Гематолог консультировал ?
В вашем случае нужно искать органическую причину ваших головных болей . Также сдайте тромбоциты по методу Фонио , чтобы посчитали вручную , так как аппарат часто дает огрехи .
Что касается менструального цикла , его также нужно наладить и КОК -и вам в этом должны помочь . Поэтапно разберитесь с проблемами в организме , когда все придет в норму , головные боли пройдут .
У гематолога не была еще, можете подсказать что можно выпить от таких головных болей?
Вы уже перепробовали все . Нет такой таблетки , которая за раз избавит вас от болей . Если готовы к приему антидепрессанта с противоболевым эффектом, тогда можете начать прием Венлафаксина. Но, повторюсь , пролечите свои соматические проблемы , чтобы головные боли прошли
Мне назначали венлафаксин, но я так понимаю он сразу какого то противболевого эффекта не окажет?
Нет , он окажет эффект только через пару недель , может чуть раньше
Здравствуйте . Похоже на мигренеподобные боли. Но надо исключить аневризму, если ощущаете пульсацию. Для этого выполнить мрт артерий головного мозга. И узи сосудов шеи выполнить , для исключения влияния шейного отдела позвоночника на сосуды.
Если по обследованиям будет норма, мигрень подтвердится, необходимо другое лечение:
Амитриптилин 25мг 1/2-1т на ночь 6 месяцев.
Метопролол 25мг 2-4р в день под контролем пульса и давления., 6 месяцев.
Вазобрал по 1/2т 2р в день 1 месяц.
Мрт я делала, результаты прикрепила.
Вы делали мрт головного мозга, речь идет о мрт артерий головного мозга, это другое обследование.
Я делала МРТ головного мозга и артерий, там написано в первом документе про это.
Извините, не дочитала. Тогда выполните узи сосудов шеи, исключите анемию ( оак, ферритин, железо), глюкозу сдайте. О мигрене говорим тогда, когда по анализам норма.
Сегодня пойду сдавать анализы, мне просто хочется понять почему не помогают триптаны, если это похоже на мигрень. И что сейчас можно выпить, пока я ищу причину. Жить невозможно
Может еще быть головная боль напряжения, она тоже выставляется при отсутствии патологий. Но по клинике не совсем похоже. При ней физ нагрузка не усиливает боль, нет свето-, звукобоязни.
Амитриптилин - препарат выбора как при головной боли напряжения, так и при мигрени.
Мне назначали венлафаксин, но я так понимаю он сразу какого то противболевого эффекта не окажет?
Да, и это не препарат выбора при данных заболеваниях.
А амитриптилин чем отличается если его выбрать? Мне просто рецепт давали на венлафаксин, я его купила
И еще такой вопрос, может капельница поможет? Я капала эуфилин, и мне кажется после него с дексаметазоном стало легче.
Это антидепрессант другой группы препаратов. Отпускается тоже по рецепту. Выписать может любой врач.
Дексаметазон применяется для лечения лекарственной головной боли. На протяжении какого времени Вы принимаете анальгетики и как часто ( ежедневно, раз в неделю)?
Несколько раз в неделю, пробую разные, но без результата, даже точно не скажу
Ну каждый день я их не пью
Старайтесь не чаще 2х раз в неделю принимать анальгетики. Дексаметазон не вижу необходимости принимать.
А капельницу эуфилина если? Я просто хочу хоть какое то облегчение почувствовать, пусть на половину
Вы начали прием венлафаксина?
Нет еще, потому что пила триптаны (как знаю их пить вместе нельзя с венлафаксином) чтобы хоть как то стало легче, но толку не было
Я бы рассмотрела к лечению амитриптилин при условии, что по результатам обследования норма.
Хорошо, спасибо, то есть никаких капельниц не нужно?
Принятый ответ
Я не вижу необходимости
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Если не помогают триптаны, это не мигрень?
Здравствуйте!
В лечении хронических головных болей эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин/дулоксетин), антиконвульсант(топирамат), ботулинотерапия.
Можно рассмотреть один из этих вариантов лечения.
Я хотела начать пить венлафаксин, но не знаю сколько еще смогу продержаться с этой головной болью
Принятый ответ
Если боль хроническая, то сама она не пройдет, чем быстрее начнете терапию, тем быстрее Вам станет лучше.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20182 ответа
- 20 Сентября 20181 ответ
- 10 Марта 201914 ответов
- 2 Декабря 201921 ответ