Что вас беспокоит?
Давление на голову, ощущение сердцебиения, ощущение "опьянения"
Здравствуйте, прошу прощения за длинное объяснение, но хочу сохранить все детали истории. В середине мая этого года я испытал паническую атаку. (Как мне кажется вследствие физического перенапряжения, пошёл в зал и с первого же занятия перетрудился, всё болело почти 5 дней) После этой ПА около 2х недель болела голова, была тревога, в покое ощущал своё средцебиение, также при напряжении мышц спины была боль слева под лопаткой, было трудно засыпать. Я сходил к психиатру и он мне выписал тералиджен, я пил и симптомы почти прошли. С тех пор периодически то голову подавит, то там поболит, то там. Сейчас я ощущаю следующие вещи: 1) Иногда ощущаю давление на голову, в висках, темечке, причём обычно я ощущаю это давление в положении сидя, лёжа такого почти не ощущаю. Давление не сильное, на 2-3/10. 2) В течение дня, раз в 1,5-2 часа может возникнуть непонятное и необъяснимое ощущение "опьянения" так скажем. Начинается с того, что появляется непонятное ощущение в макушке, я бы сравнил его с тем, как на аттракционе, который ездит вверх вниз, будто меня подняли наверх и резко опускаю вниз, вот такое ощущение возникает и то самое "опьянение" на пару минут, будто чуть приходит, очень сложно его описать, как смог объяснил. Со времени оно пропадает, при этом я хожу ровно, голова по сути не кружится и это состояние меня не пугает, просто очень странное и хотел бы понять что это 3)Также бывает что возникает ощущение будто справа возле уха что-то "ползает". Это ощущение периодически возникает последние 2 месяца, тоже не могу понять что это такое. Когда оно возникает пытаюсь пальцем как то от него избавиться но оно просто со временем проходит и всё 4) Перед сном я ложусь и ощущаю своё сердцебиение. Бывает прямо сильно ощущаю, бывает еле еле, но ощущаю и иногда оно мешает засыпать немного мне, при этом иногда я чувствую сердцебиение именно головой и от этого заснуть ещё труднее. 5) Также ощущаю всё также боль под лопаткой, когда напрягаю мышцы спины Все эти состояния раньше вызывали у меня тревогу, сейчас они мне уже не пугают, а просто утомляют, потому что непонятно что это и что с этим делать. Хотел бы понять что со мной? Последствия ПА и проблемы с нервной системой? Или же мои проблемы могут быть как-то связаны с болью в спине? Делал мрт шеи, там написано остеохондроз, но мне сказали это никак не влияет, потому что это в моём случае просто возрастное изменение и оно не критично. Все обследования, что делал, прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Тревожное расстройство часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. + оно может хронизировать головную боль напряжения.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, прикрепил
По тесту есть подтверждение тревожного расстройства. Клинически не выраженное. Можно попробовать пропить атаракс коротким курсом по 1т на ночь до месяца или принимать ситуационно. Это симптоматический препарат.
+ добавить постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки или любой другой на выбор). Это единственная профилактика болей в спине.
Далее смотреть по ситуации. Если симптомы будут сохраняться, то добавить когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью. Либо перейти на препараты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин)
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши симптомы похожи на функционального ( психогенного) рода нарушения. То есть нет органической патологии. А есть обратимый функциональный процесс. Возможно перед возникновением симптомов были стрессы переживания. Что стало пусковым механизмом возникновения данных жалоб? И как давно это вас беспокоит?
Пройдите тест на тревогу шкала hads и напишите результаты. https://t.me/prismahadsbot?start=hads
Сдайте оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть симптомы тревоги
Лилия Альбертовна, здравствуйте, сдавал ещё в начале лета кровь, как раз когда ПА проявилась, там было всё в норме, прикреплю заодно
По анализам все хорошо.
у Вас тревожное расстройство с соматическими проявлениями .
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ. Психотерапевт поможет наладить психоэмоциональную сферу
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 9 -12 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Лилия Альбертовна, подскажите пожалуйста есть ли какие-то сильные побочные эффекты у Атаракса?
Сонливость чаще всего может быть. Поэтому на ночь принимать.
Лилия Альбертовна, а подскажите атаракс рецептурный? Нужно ли идти очно к врачу
Иногда без рецепта продают. Но его может выписать врач любой специальности.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ваши симптомы в рамках генерализованного тревожного расстройства
Алена Алексеевна, подскажите пожалуйста неужели одна ПА могла так сильно на меня повлиять, что я до сих пор ощущаю такие неприятные симптомы? В целом до момента ПА я был достаточно спокойным человеком, по сути без жалоб
Да, могло
Произошел сбой работы нейромедиаторов в головном мозге
Тревожное расстройство и паническое лучше лечить КПТ и антидепрессантом из группы СИОЗС
Принятый ответ
Здравствуйте!
Тревожное расстройство может проявляться различными физическими симптомами.
Лечение медикаментозное антидепрессантом и транквилизатором(например, эсциталопрам+тералиджен или сертралин+атаракс), лучше у психотерапевта или у грамотного невролога, также с помощью психотерапии по когнитивно-поведенческому методу.
Можно такую схему применять:
Таб.Эсциталопрам 10 мг
1/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1/2 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 3/4 таб 1 р/д утром 5 дней, далее 1 таб 1 р/д утром длительно(при необходимости увеличить дозировку можно до 20 мг, также постепенно прибавляя 1/4 таб раз в 5 дней) принимать не менее 6 месяцев
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед).
Попробуйте миорелаксацию по Джекобсону.
Марина Алексеевна, подскажите пожалуйста ощущение в правом ухе, которые я описал также характерны для тревожного расстройства?
Да
Принятый ответ
Добрый день, Антон! Вы описываете признаки соматоформного тревожного расстройства
Проблема не в шее, не спине и не в сосудах, проблема не психологическом уровне, не пробовали попить противотревожные препараты?
Шукуфа Рамиз кызы, здравствуйте, только тералиджен пил по пол таблетки на ночь
Поняла, на фоне его приёма эти боли были?
Возможно что есть рефлекторный спазм мышц на фоне тревоги, что и вызывает неприятные ощущения в спине, не пробовали попить Мидокалм или сирдалуд курсом?
Шукуфа Рамиз кызы, пил мидокалм, вроде как он помог частично, пил 2 недели
добрый вечер, если есть проблемы с засыпанием, можно пить атаракс 25 мг по 1/2 - 1 таб на ночь 2 мес, если сильная тревога весь день, засыпаете и спите неплохо - то лучше гранадксин 50 мг по 1 таб 2 раза в день -2 мес.
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
Схемы приема:
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевая дозировка не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендовано 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 202135 ответов
- 17 Марта 202411 ответов
- 21 Мая 202414 ответов
- 8 Июля 29 ответов