Что вас беспокоит?
Головные боли и бессонница - в чем причина и какой МРТ делать для диагностики?
Годами мучали головные и бессонница, как-то ходила по врачам - ничего не решили, не нашли, что-то прописали, но не помогли. Раз в неделю-две бывала мигрень и всегда - у левого виска. Прибегла ко всяким нетрадиционным методам - БАДы, Иглоукалывание, Остеопатия и проблема почти отступила. Если раньше я засыпала в 1-3 ночи, то сейчас могу и в 23 заснуть, однако засыпаю я все равно не быстро и сплю по 6 часов. Головные боли если и бывали, то меньшей интенсивности и существенно реже. Но вот два месяца назад мигрень вернулась и она стала немного другая. Ровно месяц назад голова болела три дня и второй раз тоже, причем просматривался оба раза цикл: первый день болело слева, второй день головная боль стала ощущаться в середине головы наверху (самый центр между макушкой и теменем) и оба раза это было перед месячными. Все возможные гормоны сдала и планирую МРТ мозга и ЭЭГ. В чем может быть причина описанного и какой вид МРТ мозга следует сдать для диагностики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Это менструально-ассоциированная мигрень. Диагноз клинический и дообследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Анастасия Юрьевна, то есть лечения по сути нет, только купирование приступов? почему раньше не было такого, а потом возникло? Может быть проблема с эстрогенами, нааример?
У мигрени много триггеров и колебание эстрагенов - один из них. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Избавиться от неё полностью невозможно
Анастасия Юрьевна, ну а если мигрень на фоне проблем с гормонами возникла, с решением гормональной проблемы может и мигрень пройдёт? ?
Анастасия Юрьевна, в итоге мне ничего не проверять? Кроме менструальной мигрени другие причины мигрени исключены? Ни кровообращение или давление мозга?
Колебания гормонов в менструацию являются нормой, это скорректировать нельзя.
Проверять больше ничего не нужно. При повышении внутричерепного давления совсем другие симптомы. Нарушение кровообращения- это инсульт, а не головная боль
Анастасия Юрьевна, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Скан прикрепила
Ретроцеребеллярная киста является врожденной, она небольшая и не сдавливает окружающие ткани. Кисты не болят. Но вы можете проконсультироваться с нейрохирургом для успокоения
Анастасия Юрьевна, 36 мм киста небольшая? Это ж какие размеры должны быть у кисты, которая негативно влияет на мозг?
Бывают 5см и 10см, на МРТ тогда видно смешение мозга и его описывают "со смещением структур головного мозга"
Принятый ответ
Здравствуйте!
Мигрень чаще обостряется при гормональных изменениях в организме.
Ээг делать не нужно, потому что кроме эпилепсии по нему больше ничего не исключают.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Марина Алексеевна, ну так у меня полгода ее не было после иголок и остеопатии - значит лечится. С эстрогенами может быть связано? Или, например, опухолями?
С опухолями нет, с эстрогенами да.
Не лечится это значит, что возникать все равно в течение жизни будет периодами, навсегда вылечить нельзя.
в итоге мне ничего не проверять? Кроме менструальной мигрени другие причины мигрени исключены? Ни кровообращение или давление мозга?
Если она у Вас именно связана с циклом, то причина гормональная и не зря есть такое понятие, как менструальная мигрень. Дообследования, как правило, не требуется.
Марина Алексеевна, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Скан приложила
Вообще киста врожденная и обычно клинически никак не проявляется
Марина Алексеевна, , 36 мм киста не влияет? Это ж какие размеры должны быть у кисты
Здесь дело не в размерах, а в расположении и в том, что на окружающие структуры нет никакого влияния
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно у вас менструальная мигрень
МРТ ничего не покажет
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Рекомендую : напроксен 500 мг 2 раза в день , начиная за 1-2 дня до менструации и продолжить до 1 дня после нее, или экстрагенный пластырь ?
Алена Алексеевна, мне ибупрофен не помогает как и другие обезболы
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Длительность приема не менее 6 мес
Это современная профилактика мигрени
Алена Алексеевна, короче, понятно, лучше снова на иголки и остеопатии походить...
в итоге мне ничего не проверять? Кроме менструальной мигрени другие причины мигрени исключены? Ни кровообращение или давление мозга?
Можно выполнить МРТ головного мозга , исключить органическую патологию
Уздг БЦА
Алена Алексеевна, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Скан прикрепила
Алена Алексеевна, 36 мм киста не влиет? Это ж какие размеры должны быть у кисты, чтобы она давала побочные эффекты?
Сдавления структур головного мозга кисты не вызывают , они врожденные и бессимптомны
Можно проконсультироваться с нейрохирургом
Принятый ответ
Добрый вечер, Мария, а боль по терпимости терапия? По 10 бальной шкале на сколько баллов? Пробовали в первые 40-60 минут вовремя боли выпить обезболивающие? Помогает?
Получается 2 раза замутили связь с циклом месячным или больше? МРТ надо делать самого головного мозга ( показывает вещество и структуру головного мозга)
Шукуфа Рамиз кызы, раньше было вне зависимости от цикла и часто, а две месяца четко перед месячными боль начинается. Ибупрофен, Анальгин, Цитрамон, Нимесил и др - ничего не помогает. Каффетин слегка снимал, но несущественно. Боль наверное терпимая, но в положении лежа, я не могу сказать сколько по баллам, так как это субъективно очень и мне непонятно на что опираться как в самой низкой и высокой оценке
добрый вечер, в таком случае надо делать обычное мрт головного мозга и уже от его результатов отталкиваться
Шукуфа Рамиз кызы, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Прикрепила скан
да, так и есть, киста эта врожденная, она как вариант развития и строения мозга, от нее проявлений и жалоб нее бывает
Шукуфа Рамиз кызы, 36 мм киста не влиет? Это ж какие размеры должны быть у кисты, чтобы она давала побочные эффекты?
Кисты это не какие то твёрдые образования, они мягкие, и кисточки если что то сдавливает- то в описанию пишут про масс- эффект ( смешение других тканей мозга кистой), тогда да, влияет. Как правило операции такие кисты когда они более 8-9 см. и то, те которые 8-9 см могут иногда и не вызывать болей
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас Менструально-ассоциированная мигрень
Учащение мигрени - следствие нарушений колебаний уровня эстрогена
Купирование приступов
• Не позже 1 часа от начала боли!!! принять адекватную дозу обезболивающего в каждом приступе
Неспецифические анальгетики
* Ибупрофен 600-800 мг
* Диклофенак калия 50 мг
* Напроксен 500-750 мг
* Аспирин растворимый 1000 мг
+кофе+домперидон
Специфические противомигренозные анальгетики
* Суматриптан 50-100 мг
* Элетриптан 40 мг
* Золмитриптан 2,5-5 мг в таблетках и в форме назального спрея Эксенза
* Ризатриптан 10 мг в форме лингвальных таблеток (ODT) Капориза и обычных таблеток Релонова
* При необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
Модно использовать Мини-профилактику
Профилактика ожидаемого приступа мигрени у женщин с регулярным циклом
За 2 дня до приступа мигрени или пять дней до начала менструации в течение 7 дней
- Напроксен 500 мг 2р/д
Лилия Альбертовна, в итоге мне ничего не проверять? Кроме менструальной мигрени другие причины мигрени исключены? Ни кровообращение или давление мозга?
Кровообращение и давление тут не при чем.
Лилия Альбертовна, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Скан прикрепила
Да. Эта киста не является причиной ваших болей. Она бессимптомная.
Лилия Альбертовна, 36 мм киста не влиет? Это ж какие размеры должны быть у кисты, чтобы она давала побочные эффекты?
Эта киста врожденная. Она ничего не сдавливает. Мозг адаптирован к этой кисте. Симптомов не вызывает.
Здравствуйте! Вы описываете проявления менструальной мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, спасибо, МРТ прикрепила, скажите, что там у меня
Ничего критичного не описано, кисты вероятно имеют врожденный характер
Ростислав Сергеевич, 36 мм киста не влиет? Это ж какие размеры должны быть у кисты, чтобы она давала побочные эффекты?
Она бессимптомна, структуры мозга адаптированы к ее размеру
Данные кисты бессимптомны, врожденного характера
Похожие вопросы по теме
- 13 Февраля 20224 ответа
- 12 Октября 202224 ответа
- 1 Апреля 202313 ответов
- 28 Августа 20239 ответов