Консультация невролога /

Головные боли и бессонница - в чем причина и какой МРТ делать для диагностики? — вопрос №2441210

199 просмотров

Годами мучали головные и бессонница, как-то ходила по врачам - ничего не решили, не нашли, что-то прописали, но не помогли. Раз в неделю-две бывала мигрень и всегда - у левого виска. Прибегла ко всяким нетрадиционным методам - БАДы, Иглоукалывание, Остеопатия и проблема почти отступила. Если раньше я засыпала в 1-3 ночи, то сейчас могу и в 23 заснуть, однако засыпаю я все равно не быстро и сплю по 6 часов. Головные боли если и бывали, то меньшей интенсивности и существенно реже. Но вот два месяца назад мигрень вернулась и она стала немного другая. Ровно месяц назад голова болела три дня и второй раз тоже, причем просматривался оба раза цикл: первый день болело слева, второй день головная боль стала ощущаться в середине головы наверху (самый центр между макушкой и теменем) и оба раза это было перед месячными. Все возможные гормоны сдала и планирую МРТ мозга и ЭЭГ. В чем может быть причина описанного и какой вид МРТ мозга следует сдать для диагностики?

Возраст: 34

Вопрос закрыт
мигрень
головная боль
бессонница
мрт мозга

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте! Это менструально-ассоциированная мигрень. Диагноз клинический и дообследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Для купирования приступа можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, то есть лечения по сути нет, только купирование приступов? почему раньше не было такого, а потом возникло? Может быть проблема с эстрогенами, нааример?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
У мигрени много триггеров и колебание эстрагенов - один из них. Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Избавиться от неё полностью невозможно
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, ну а если мигрень на фоне проблем с гормонами возникла, с решением гормональной проблемы может и мигрень пройдёт? ?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, в итоге мне ничего не проверять? Кроме менструальной мигрени другие причины мигрени исключены? Ни кровообращение или давление мозга?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Колебания гормонов в менструацию являются нормой, это скорректировать нельзя.
Проверять больше ничего не нужно. При повышении внутричерепного давления совсем другие симптомы. Нарушение кровообращения- это инсульт, а не головная боль
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Скан прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Ретроцеребеллярная киста является врожденной, она небольшая и не сдавливает окружающие ткани. Кисты не болят. Но вы можете проконсультироваться с нейрохирургом для успокоения
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Юрьевна, 36 мм киста небольшая? Это ж какие размеры должны быть у кисты, которая негативно влияет на мозг?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Бывают 5см и 10см, на МРТ тогда видно смешение мозга и его описывают "со смещением структур головного мозга"
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Мигрень чаще обостряется при гормональных изменениях в организме.
Ээг делать не нужно, потому что кроме эпилепсии по нему больше ничего не исключают.

Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 1 месяца.

Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, ну так у меня полгода ее не было после иголок и остеопатии - значит лечится. С эстрогенами может быть связано? Или, например, опухолями?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
С опухолями нет, с эстрогенами да.
Не лечится это значит, что возникать все равно в течение жизни будет периодами, навсегда вылечить нельзя.
Пожаловаться
Клиент
в итоге мне ничего не проверять? Кроме менструальной мигрени другие причины мигрени исключены? Ни кровообращение или давление мозга?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Если она у Вас именно связана с циклом, то причина гормональная и не зря есть такое понятие, как менструальная мигрень. Дообследования, как правило, не требуется.
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Скан приложила
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Вообще киста врожденная и обычно клинически никак не проявляется
Пожаловаться
Клиент
Марина Алексеевна, , 36 мм киста не влияет? Это ж какие размеры должны быть у кисты
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Рентгенолог
Здесь дело не в размерах, а в расположении и в том, что на окружающие структуры нет никакого влияния
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
Вероятно у вас менструальная мигрень
МРТ ничего не покажет
По лечению :
Общие мероприятия: изоляция от раздражителя , холодные компрессы , если есть возможность сон.
-1-я ступень сочетаем противорвотное средство метоклопромид 10 мг внутрь или домперидон 10-20 мг внутрь ;
Обезболивающее, например ибупрофен 400-800 мг или напроксен 1000 мг внутрь
-2я ступень триптаны : суматриптан 25-100 мг внутрь . Может быть побочное действие : ощущения жара или холода , чувство стеснения в груди , заторможенность . Начинаем всегда с наименьшей дозы .
Рекомендую : напроксен 500 мг 2 раза в день , начиная за 1-2 дня до менструации и продолжить до 1 дня после нее, или экстрагенный пластырь ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, мне ибупрофен не помогает как и другие обезболы
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Рассмотрите к приему антидепрессант с противоболевым действием -венлафаксин
Длительность приема не менее 6 мес
Это современная профилактика мигрени
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, короче, понятно, лучше снова на иголки и остеопатии походить...
Пожаловаться
Клиент
в итоге мне ничего не проверять? Кроме менструальной мигрени другие причины мигрени исключены? Ни кровообращение или давление мозга?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Можно выполнить МРТ головного мозга , исключить органическую патологию
Уздг БЦА
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Скан прикрепила
Пожаловаться
Клиент
Алена Алексеевна, 36 мм киста не влиет? Это ж какие размеры должны быть у кисты, чтобы она давала побочные эффекты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Сдавления структур головного мозга кисты не вызывают , они врожденные и бессимптомны
Можно проконсультироваться с нейрохирургом
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Добрый вечер, Мария, а боль по терпимости терапия? По 10 бальной шкале на сколько баллов? Пробовали в первые 40-60 минут вовремя боли выпить обезболивающие? Помогает?
Получается 2 раза замутили связь с циклом месячным или больше? МРТ надо делать самого головного мозга ( показывает вещество и структуру головного мозга)
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, раньше было вне зависимости от цикла и часто, а две месяца четко перед месячными боль начинается. Ибупрофен, Анальгин, Цитрамон, Нимесил и др - ничего не помогает. Каффетин слегка снимал, но несущественно. Боль наверное терпимая, но в положении лежа, я не могу сказать сколько по баллам, так как это субъективно очень и мне непонятно на что опираться как в самой низкой и высокой оценке
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
добрый вечер, в таком случае надо делать обычное мрт головного мозга и уже от его результатов отталкиваться
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Прикрепила скан
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
да, так и есть, киста эта врожденная, она как вариант развития и строения мозга, от нее проявлений и жалоб нее бывает
Пожаловаться
Клиент
Шукуфа Рамиз кызы, 36 мм киста не влиет? Это ж какие размеры должны быть у кисты, чтобы она давала побочные эффекты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Детский невролог
Кисты это не какие то твёрдые образования, они мягкие, и кисточки если что то сдавливает- то в описанию пишут про масс- эффект ( смешение других тканей мозга кистой), тогда да, влияет. Как правило операции такие кисты когда они более 8-9 см. и то, те которые 8-9 см могут иногда и не вызывать болей
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Здравствуйте
У Вас Менструально-ассоциированная мигрень
Учащение мигрени - следствие нарушений колебаний уровня эстрогена
Купирование приступов
• Не позже 1 часа от начала боли!!! принять адекватную дозу обезболивающего в каждом приступе
Неспецифические анальгетики
* Ибупрофен 600-800 мг
* Диклофенак калия 50 мг
* Напроксен 500-750 мг
* Аспирин растворимый 1000 мг
+кофе+домперидон

Специфические противомигренозные анальгетики
* Суматриптан 50-100 мг
* Элетриптан 40 мг
* Золмитриптан 2,5-5 мг в таблетках и в форме назального спрея Эксенза
* Ризатриптан 10 мг в форме лингвальных таблеток (ODT) Капориза и обычных таблеток Релонова
* При необходимости можно комбинировать триптан+НПВС
Модно использовать Мини-профилактику
Профилактика ожидаемого приступа мигрени у женщин с регулярным циклом
За 2 дня до приступа мигрени или пять дней до начала менструации в течение 7 дней
- Напроксен 500 мг 2р/д
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, в итоге мне ничего не проверять? Кроме менструальной мигрени другие причины мигрени исключены? Ни кровообращение или давление мозга?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Кровообращение и давление тут не при чем.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, я сделала МРТ - какая-то киста у меня в мозгу есть. на этом же сайте пишут, что голова от нее болеть может. Скан прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Да. Эта киста не является причиной ваших болей. Она бессимптомная.
Пожаловаться
Клиент
Лилия Альбертовна, 36 мм киста не влиет? Это ж какие размеры должны быть у кисты, чтобы она давала побочные эффекты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Эта киста врожденная. Она ничего не сдавливает. Мозг адаптирован к этой кисте. Симптомов не вызывает.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Вы описываете проявления менструальной мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, спасибо, МРТ прикрепила, скажите, что там у меня
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Ничего критичного не описано, кисты вероятно имеют врожденный характер
Пожаловаться
Клиент
Ростислав Сергеевич, 36 мм киста не влиет? Это ж какие размеры должны быть у кисты, чтобы она давала побочные эффекты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Она бессимптомна, структуры мозга адаптированы к ее размеру
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог
Данные кисты бессимптомны, врожденного характера
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие-то мини депрессии
2 ответа
27 января 2017
Анастасия, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Я здер кожу об ржавую трубу
1 ответ
15 февраля 2023
KAY, Омск
Вопрос закрыт
Какие таблетки совместимы с эциталопрамом?
5 ответов
5 октября 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Постоянно болит голова
5 ответов
2 февраля 2024
Эльвира, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи неврологи
Яна Игоревна Потехина
774 отзыва
Яна Потехина
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Анастасия Лазарева
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Натия Кобесова
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы неврологам
фотография пользователя
Неврологу Яна Потехина
Чудесный врач, все понятно описала и расписала лечение. На все вопросы отвечает в короткий срок....
— Лариса
фотография пользователя
Неврологу Анастасия Стрателюк
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com