Что вас беспокоит?
Гепатомегалия. хронический атрофический панкреатит, аденома правого надпочечника
Сегодня сделал контрольную МРТ брюшной полости. Результаты насторожили. Заключение: МР-картина единичных кист печени. Гепатомегалия. МР-признаки диффузной жировой дистрофии паренхимы печени. МР картина желчекаменной болезни (холецистолитиаз). МР-признаки хронического атрофического панкреатита. МР-признаки дивертикула нисходящей части двенадцатиперстной кишки. МР картина объемного образования правого надпочечника (более вероятно аденома); Единичные кисты обеих почек, 1-ой категории по Bosniak 2019. Прикреплю результаты за 2023 и текущую МРТ. Выходит где то сидит онкология?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Единичные кисты печени и почек – это обычно доброкачественные образования, много у кого они встречаются и не всегда требуют лечения, особенно если они маленькие и не вызывают симптомов. Только наблюдение в динамике
Гепатомегалия – это увеличение печени, что может быть вызвано множеством факторов, включая жировую дистрофию. Диффузная жировая дистрофия паренхимы печени – это состояние, при котором жир накапливается в клетках печени Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени. Необходимо увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца.
Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
Дополнительно для уточнения состояния печени сдайте биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, липидограмма, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза).
Желчекаменная болезнь (холецистолитиаз) – это наличие камней в желчном пузыре, они у вас небольшие. По рекомендациям:
1)принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, что помогает поддерживать нормальный отток желчи и уменьшает риск застойных процессов.
2)Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, так как употребление насыщенных жиров может способствовать образованию желчных камней и обострению заболевания.
3)Ограничьте простые углеводы, такие как сладости, выпечка и изделия из белой муки, и предпочитайте цельнозерновые продукты. 4)Включайте в питание нежирные источники белка, такие как куриная грудка, индейка, рыба, яйца (не более одного в день) и нежирные молочные продукты.
5) Исключите острые, копченые и кислые блюда, так как они могут раздражать слизистую оболочку желчного пузыря. 6)Увеличьте потребление клетчатки, добавляя в рацион овощи, фрукты, крупы и бобовые, что поможет нормализовать пищеварение и снизить риск образования камней.
7)Также важно употреблять достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литров в день), чтобы разжижать желчь и предотвратить образование камней. 8)Выбирайте легкие способы термообработки, такие как приготовление на пару, отваривание, запекание или гриль, а алкоголь следует исключить, так как он может ухудшить состояние печени и желчного пузыря.
9)старайтесь соблюдать режим питания и избегайте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
10) урсосан по 10 мг на кг веса на ночь, если вес более 100 кг, то разделить на дневной прием и перед сном
Хронический атрофический панкреатит – это состояние, при котором поджелудочная железа воспаляется и может уменьшаться в размере, что может быть связано с хроническим воспалением, в целом - ничего критичного, но нужно знать о жалобах.
Объемное образование правого надпочечника (вероятно, аденома) – аденома – это доброкачественное новообразование, однако его необходимо контролировать.
Обратиться к эндокринологу
Дивертикул нисходящей части двенадцатиперстной кишки – это выпячивание стенки кишки, которое может быть без симптомов.
Какие у вас жалобы?
Данных за онкологию нет, не переживайте ??
Вероника Андреевна, спасибо за быстрый ответ. Основные симптомы - слабость, иногда головокружения, периодическая тупая боль в правом боку. Последние анализы сейчас добавлю. Самого беспокоит периодическая изжога после приема пищи. Стараюсь двигаться, но сама работа сидячая, вечером выезжаю поиграть в настольный теннис. Еще и курю. Спиртное не принимаю вообще.
Сергей, посмотрела
Анализы у вас хорошие
Чуть превышены триглицериды - это опять же к увеличению омега 3 жирных кислот или омакор прием - триглицериды снизятся
По поводу жалоб - нужно сделать ФГДС и с13 уреазный тест на хеликобактер пилори
По симптомам - это проявление ГЭРБ - это заброс желудочного содержимого в пищевод, так как недостаточном смыкается клапан между пищеводом и желудком
Основные и частые жалобы - изжога, кашель в горизонтальном положении, отрыжка, кислый привкус во рту
ГЭРБ - это хроническое заболевание, при определенных условиях может обостряться. Для поддержания стойкой ремиссии нужно постоянно соблюдать рекомендации по питанию и проходить лечение
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1 - следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2 - Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3 - исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у Вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированных напитки, алкоголь)
4 - Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед)
5 - Отказ от курения, если курите
Лечение нужно назначать после фгдс
Дополнительно еще сдать щф, ггтп, ферритин, должен быть не менее 40 мкг/л - главный маркер запаса железа в организме, при снижении ниже 40 мкг/л следует принимать препараты железа
Стул в норме?
Вероника Андреевна, проблемы со стулом были. Но тут я принимаю ацидофильные бифидобактерии и урсосан на ночь, а утром выпиваю стакан теплой воды, тогда стул постоянный. Без этого тяжело. Редко выпиваю порталак, не чаще 2 раз в месяц.
Как долго урсосан принимаете?
Жалобы на боли были, когда сдавали анализы прикрепленные?
Вероника Андреевна, урсосан года два принимаю на постоянной основе, назначил врач, чтобы новые камни не образовывались и улучшалось качество желчи. А по поводу болей, они больше наверно не боли, а тяжесть в правом боку, скорее когда там газообразование или долго не было стула. Но сама тяжесть есть постоянно, то больше, то меньше.
Поняла
Тогда рекомендую дополнительно сдать:
1) Кал на скрытую кровь методом ИХА
2) Фекальный кальпротектин (в кале) Высокие уровни кальпротектина могут указывать на заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника
3) ФГДС
Принятый ответ
Здравствуйте.
по обледованию жировой гепатоз-накопление жира в печени.
кисты в печени(есть небольшой рост, но не сильный)
камни в желчном.
в поджелудочной атрофические изменения.
он возникают на фоне хр. воспаления.
также это и возрастные изменения.
дивертикул дпк-выпячивание -обычно бессимптомное.
в надпочечнике образование-вероятно аденома. с аденомой надпочечника к эндокринологу.
кисты почек
признаков онкологии нет.
Ваш вес и рост?
Какие жалобы?
в подобных случаях обычно рекомендуют.
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, панкреатическая амилаза, липаза, холестерин, срб).
Эластография печени для определения степени фиброза.
эластаза кала-сдавать оформленный стул-оценка достаточности ферментов.
Мария Александровна, большое спасибо за ответ! Рост 173, вес 93. Из симптомов, это слабость, тяжесть в правом боку, проблема со стулом. Но тут я принимаю ацидофильные бифидобактерии и урсосан на ночь, а утром выпиваю стакан теплой воды, тогда стул постоянный. Без этого тяжело. Анализы последние прикрепил, правда не совсем свежие, февраль.
лишний вес еть.
необходимо плавное снижение веса.
средиземноморская диета.
учитывая жалобы, стоит выполнить фгдс еще.
анализы стоит пересдать планово, учитывая давность исследования.
обратите внимание на липидограмму-повышены триглицериды
опишите что и принимаете и какие дозировки и как долго уже принимаете?
Мария Александровна, принимаю урсосан 500 мг на ночь, розувастатин 10мг, амлодипин 10 мг, утром престариум 10 мг. Так же на постоянку назначен эликвис 10мг. Эти лекарства пью более 3 лет. На ночь включаю бифидобактерии - ацидофилус, с ними стул постоянный. Изредка принимаю порталак, но это редко.
для нормализации липидного обмена часто рекомендуют прием омеги 3.
например омега 3 допельгерц актив форте по 2 капс 1 р\д или омакор по 1 капсуле
какк долго принимаете урсосан?
Мария Александровна, урсосан года два принимаю на постоянной основе, назначил врач, чтобы новые камни не образовывались и улучшалось качество желчи.
учитывая ваши жалобы обычно рекомендуют досдать
кал на скр. кров методом иха
фекальный кальпротектин
фгдс
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите, а почему возникли мысли о наличии онкологического заболевания?
По результатам обследования онконастороженности в отношении Вас нет. Кисты печени и почек требуют наблюдения, как и образование надпочечника. С учетом желчнокаменной болезни, панкреатит может формироваться, но пока грубых изменений нет однозначно.
Жировая дистрофия печени в данной ситуации больше всего привлекает внимание, так как это очевидно поправимое дело, жировая дистрофия печени очень хорошо реагирует на средиземноморский стиль питания, дозированные аэробные физические нагрузки, снижение массы тела хотя бы на 8-10%. Препараты на данный момент в стадии изучения/разработки, да и все равно они имеют второстепенное значение Я бы для дообследования в этом плане еще рекомендую эластографию, чтобы оценить степень стеатоза.
А так в целом кровь спокойная, глюкозу и триглицериды хотелось бы пониже, но тут все те же самые меры , что и при жировой дистрофии печени работают.
Подскажите, а когда вы в последний раз выполняли ФГДС и выполняли ли вы когда-нибудь колоноскопию?
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 20201 ответ
- 23 Сентября 202113 ответов
- 9 Октября 202110 ответов
- 30 Ноября 20218 ответов