Что вас беспокоит?
Боли в голове,сонливость,потеря ориентации,забывчивость,разговоры во сне,появление тумана в глазах и потеря устойчивости
Здравствуйте подскажите пожалуйста. Попал под минно взрывную волну непосредственно вблизи взрыва. Симптомы потеря сознания на некоторое время,рвота,небольшое кровотечение с ушей жидкости кровянной,шум сильный в ушах, слабость в ногах и потеря ориентации. После чего сделал МРТ головного мозга на сосуды и мозг в описании врача было прописано мр в конвекситальных отделах левой теменной доле в режиме Т2-hemo определяется мелкий очаг гемосидерина округлой формы,однородной структуры,с четкими ровными контурами,размером 0,3*0,3см.Сейчас мучают головные боли как 1.5 года и появление шумов в ушах потеря памяти и потеря в пространстве,головокружение,сонливость,разговоры во сне и вздрагивания во сне сильные.к тому же подергивания века глаз.Может это быть причиной всех симптомов или это не связано? Врач невролог вынес такой вердикт. Но военный врач описывает что это не относится все документы я предоставил фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при физической нагрузке? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие?
Бывают ночные кошмары? Флешбэки?
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Очаг в головном мозге слишком маленький,чтобы вызвать хоть какие-то симптомы
Свето и звукобоязнью да испытываю.усиливаются.односторонее.давящие. кошмары да
Вероятнее это мигрень + ПТСР.
Для купирования приступа мигрени можно использовать триптаны. Например суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь.
Для лечения ПТСР необходимо обратиться к психотерапевту. Невролог не занимается его лечением.
Я сбросил тест к себе фоткой
Принятый ответ
По тесту есть и тревожное расстройство и депрессия. Но вероятнее основное заболевание все таки ПТСР. Лучше обратиться к психотерапевту, чтобы он точно установил диагноз и назначил верное лечение. Найдите психотерапевта, работающего в рамках современной медицины
Здравствуйте!
По описанию это мигрень у Вас и тревожно-депрессивное расстройство.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
С учетом сочетания тревоги/депрессии+мигрени, идеальным вариантом было бы рассмотреть прием венлафаксина, очно можно выписать рецепт у невролога или у врача-цефалголога.
Так боли где из месяца дней 15 точно
И при чём все это началось после минно взрывной травмы я считаю что это из за нее раньше все хорошо было
Принятый ответ
В любом случае боль носит хронический характер и слишком она у Вас частая(15 дней в месяц, это больше допустимой нормы).
Поэтому в таких случаях обычно назначают уже антидепрессанты с противоболевым эффектом, один из рекомендуемых препаратов-Венлафаксин, он хорошо помогает справиться с болью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые АД - Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 10 Сентября 20197 ответов
- 25 Сентября 20201 ответ
- 3 Октября 20207 ответов
- 5 Октября 202110 ответов