Стремительно падает гемоглобин

Вероника Романина20 Сентября 2024

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам анализов у Вас выявлена железодефицитная анемия легкой степени, снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Чаще всего снижение ферритина связано с невосполненным железом после родов и ГВ, обильными менструациями, скудным или однообразным пищевым рационом (ограничением белка), проблемами по гинекологии(миомы, эндометриоз и др) и в ЖКТ, хроническими воспалительными заболеваниями, скрытыми кровепотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС ✅ вы уже сделали
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога ✅ полип не кровит?

Нет, не переживайте, даже и подозрений нет на онкологию! ??
Анализ у вас хороший, чуть гемоглобин и ферритин из-за дефицита железа снижены
Как питаетесь?
В целом, никаких воспалительных изменений подозрительных по крови нет

К операции противопоказаний нет ??

Екатерина Плотникова20 Сентября 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, прежде всего успокойтесь, у вас все хорошо. Есть лёгкая железодефицитная анемия, она обычно хорошо корректируется приемом препаратов железа - Мальтофер/ Феррум-лек, Сидерал (хоть и Бад, но хорошо переносится, особенно при проблемах с ЖКТ, и достаточно эффективен), Сорбифер, Тотема (чаще вызывают непереносимость). То, что почти за полгода гемоглобин снизился на 8 единиц- в этом нет ничего плохого, тем более у вас были предпосылки- проблемы с ЖКТ, найден полип, он мог слегка подкрашивать, плюс женщины регулярно во время месячных теряют гемоглобин и при наличии инфекционных процессов, воспаления, при которых потребности в железе возрастают, гемоглобин может постепенно снижаться.
Никаких противопоказаний для оперативного лечения а настоящий момент у вас нет, спокойно проводите лечение.
В плане до обследования, можно ещё проконтролировать уровни витамина В12 и фолиевой кислоты, их дефицит тоже может вызвать анемию.

Александра Тюрина20 Сентября 2024

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
У вас анемия легкой степени тяжести .
Дополнительно сдать кровь на Вит В9,12

Можно начать приём сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно продолжить искать причину железодефицита ,для этого : УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом- эта причина наиболее частая .

Поводов для переживания нет ! Намеков на рак нет !
К операции вас допустят !

Анастасия Степашкина20 Сентября 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте! По вводным данным/анализам у вас выявлена хроническая железодефицитная анемия. Это не онкология и не болезнь крови, на операцию можно брать вас.
Но нобходим адекватный курс лечения. Целевой ферритин для вас выше 30 нг/мл, целевой гемоглобин выше 120г/л.

Из мер по лечению с терапевтом стоит рассмотреть прием на выбор: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб и аналоги( но не БАД!).
Каждые 4-6 недель отслеживать динамику.
Также важно пройти весь скрининг обследований по железодефициту:
- гастро и колоноскопия
-осмотр гинеколога
- ФЛГ или рентген ОГК
- гормоны щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4св, анти ТПО)
- УЗИ брюшной полости, почек
- маммография
-кал на скрытую кровь методом ИХА ( не экспресс тест)

Анна Солтыс23 Сентября 2024

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья
В анализах снижение ферритина. Норма от 30.
Для восполнения латентного дефицита железа можно использовать препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут (последний может вызвать побочные эффекты со стороны жкт). Длительность терапии- 3 мес, затем контроль ферритина. Целевой ферритин 40-60.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Данных за заболевание крови нет.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт. Обследования при дефиците железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер (хеликобактер у вас не выявлен?), колоноскопия по показаниям, узи малого таза, гормоны щитовидной железы.