Что вас беспокоит?
Длительный насморк у ребенка
Здравствуйте, ребенок 2.1, пошел в садик на третий день посещения забрали ребенка из сада с насморком, на следующий день появилась температура 38.3, которая постепенно снижалась сама, на следующий день максимальная температура достигала значений 37.3, на третий день прошла, но насморк также оставался, выделения из носа были в основном прозрачные, редко с примесью желтого или зеленого, у педиатра наблюдались, горло не красное, ушки тоже в обычном состоянии, делали промывание носа, при необходимости капали називин (но он не особо помогал), проходит 10 дней насморк также и остается у нас, педиатр название амоксиклав в дозировке 5 мл два раза в сутки, далее авамис 2 раза в день, принимаем антибиотик с 11 дня, эффекта на 5 день приема нет, из носа также выходит прозрачная слизь, педиатр добавляет супрастинекс и назначает сдачу оак, эозофильный котионный белок, общий иммуноглобулин е, при сдачи данных анализов у ребенка повышен эозинлфил 4.2 и эозофильный катионный белок 25. Иммуноглобулин мы не сдали, так как не заметила его, хотела сделать до заказ анализов, по совету педиатра, сказала сдать аллергокомплекс респираторный и иммуноглобулин, но при разговоре с консультантом клиники, она сказала, что нужно было перед сдачей убирать прием антигистаминных препаратов, что результаты могут быть не верные, такой вопрос, что нам делать? Ребенок в совокупности 18 дней с насморком, днем дышит плохо даже при приеме препарата в нос и внутрь, но при этом когда спит днем и ночью дышит носиком, в садик мы не ходим, какие анализы еще мы должны сдать? Необходимо ли убрать антигистаминный препарат перед сдачей анализов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
В первую очередь ребенку нужна консультация оториноларинголога для осмотра эндоскопом (исключения гипертрофии аденоидов).
Эозинофилы в значении 4,2 это % как понимаю, но на проценты мы не ориентируемся, при норме абсолютных чисел для нас такие изменения клинически не значимы.
Эозинофильный катионный белок - это не специфический показатель аллергии, он может повышаться при любом воспалительном процессе в организме ( та же вирусная инфекция).
ни повышение эозинофильного катионного белка, ни повышение эозинофилов не говорит об аллергии в отсутствии симптомов , которые вы могли связать с аллергией.
У ребенка скорее всего длительный затяжной насморк связан с течением вирусной инфекции.
Есть ли у ребенка такие симптомы как чихание? зуд в полости носа? зуд со стороны глаз? на 1 году жизни был ли атопический дерматит? реакции на ввод прикорма?
Если таких симптомов нет , то первоначально консультация оториноларинголога.
Обследование на специфические иммуноглобулины е можно проводить вне зависимости от препаратов, который принимает на данный момент ребенок (на специфические иммуноглобулины е антигистаминные не влияют).
Но на данный момент расширенного аллергообследования до консультации оториноларинголога ребенку не показано.
Лариса Михайловна, мы обращались к лор врачу, нам была назначена изофра и назонекс, но данное лечение мы не применяли, так как читали негативные отзывы об этом препарате
Лариса Михайловна, на первом году жизни мы не сталкивались с аллергическими реакциями
какой диагноз поставил оториноларинголог? и какой препарат не применяли? изофру или назонекс?
Лариса Михайловна, зуда в носу и глазах нет, иногда чихает, может несколько раз в день или вообще не чихнуть
Лариса Михайловна, заключения на руках нет, но сказал, что по осмотру и описанию, на аденойды не похоже, не стали использовать изофру и назонекс, так как используем уже авамис. Сказал использовать в течение 5 дней, если не будет улучшений, то делать рентген, но педиатр наш решила проверить кровь на аллергию, так как слизь очень прозрачная и антибиотик не помог
Лариса Михайловна, мы может тогда до заказать иммуноглобулин? На него можно будет ориентироваться как на показатель аллергии?
И получается тогда пока не нужно сдавать профиль на аллергию?
А также, разве может быть вирусная инфекция, если лейкоциты у нас в норме
Общий иммуноглобулин е тоже не является 100 процентным показателем аллергии, его в качестве скрининга для диагностики аллергии не рекомендуется использовать, он так же может повышаться при многих состояниях и общий иммуноглобулин е -отображает сумму всех иммуноглобулинов е в организме ( к вирусам, бактериям, к паразитам, к аллергенам, к собственным клеткам при аутоиммунных заболеваниях).
В диагностике аллергии , в первую очередь , нам важены жалобы и симптомы, по которым мы можем заподозрить аллергическое заболевание и на основании жалоб мы можем подобрать спектр аллергоосбледования. Оториноларинголог смотрел эндоскопом?
В
Лариса Михайловна, нет, он сказал, сначала пока попробовать данные препараты, без улучшений провести рентген, эндоскопом, сказал, что ребенок не спокойный, сидеть не будет
Сейчас можно промывать нос солевыми растворами и брызгать авамис (его курс до 1 месяца). Затем очный контроль оториноларинголога. Золотой стандарт диагностики гипертрофии аденоидов - эндоскоп.
Лариса Михайловна, а нужно оставить супрастинекс?
Антигистаминное будет влиять только на аллергический ринит. И как такового эффекта от него тоже нет.
Лариса Михайловна, ну особого эффекта мы и не увидели
Если бы был аллергичесекий компонент -был бы какая то динамика на фоне приёма антигистаминных.
Лариса Михайловна, что вы имеете, что какие то бы были другие показатели? Просто сейчас связалась с педиатром, она все же настаивает сдать расширенный анализ крови на аллергены protia
Смысла сдавать на всё при отсутствии симптомов указывающих на аллергический ринит нет. Как минимум сдать только респираторные аллергены (без пищевых) .
Так же можно перед сдачей анализов на всё сделать риноцитограмму (мазок из носа, посмотреть какие клетки преобладают).
И сдать вместо общего иммуноглобулина е скрининг фадиотоп (не детский) - это смесь респираторных аллергенов, результат по смеси общий выдаётся, отрицательно - основной специалист лор, положительно с этим анализом на приём к аллергологу.
Лариса Михайловна, а прием супрастинекса или авамиса может повлиять на результат скрининга этого?
Лариса Михайловна, мы сдавали такой мазок в прошлый насморк, реакции, что это аллергия не было
Приём не может повлиять на специфические иммуноглобулины е.
Лариса Михайловна, здравствуйте, подскажите пожалуйста, вот сегодня первый день, как нет течи из носа и ребенок дышит носом. Мы давали все дни антигистаминные, могло ли быть, что они так повлияли… можем ли мы убрать его с целью проверки?
Можно убрать
Возможно завершился эпизод вирусной инфекции
Лариса Михайловна, я извиняюсь, что до сих пор вопрос не закрыла, но начиталась в интернете, что повышение изонофилов может быть при опухолях, но в июле мы сдавали, он был в норме у нас. Может стоит еще что то сдать с целью проверки?
Лариса Михайловна, просто наш педиатр даже не пояснила, на фоне чего могло быть повышение и просто выписала нас
В самом начале диалога я про них писала.
Что повышение значений только в относительном отношении, при норме абсолютных клинически не значимо. В бланке так же есть ещё строчка с этщмнофилами и они в норме.
Лариса Михайловна, спасибо вам большое, вы меня успокоили ??
Лариса Михайловна, не знаю, сейчас утром несколько раз чихнул ребенок и опять потекли сопельки, может конечно сам чих спровоцировал
Промойте нос и продолжайте курс противовоспалительного спрея в нос.
В принципе утром такое может быть, как защитная реакция организма
Лариса Михайловна, спасибо большое
вы описываете течение вирусной инфекции у ребенка ( у него была повышенная температура тела, респираторные явления).
Для вирусных инфекций лейкоцитоз не характерен
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 8 часов назад1 ответ
- 11 часов назад8 ответов
- Вчера в 17:475 ответов