Хронический атрофический активный гастрит с кишечной метаплазией — вопрос №2471474

Question

Хронический атрофический активный гастрит с кишечной метаплазией — вопрос №2471474

Галина

179 просмотров

24 сентября 2024

Стала замечать за собой, что по ночам меня подташнивает, чувство переполненности живота, колики в кишечнике, иногда тупая боль в эпигастрии. В августе был приступ после съеденного шашлыка, торта и шампанского. Были сильные боли несколько дней, тошнота и понос водой. Не отравление. Питалась сухарями, через неделю сдала копрограмму(прикладываю) и кровь (прикладываю), сделала узи брюшной полости(все в норме). и записалась на гастроскопию. перед гастроскопией снова сдала кровь (результаты прикладываю). Во время гастроскопии было выявлено: атрофический активный гастрит с кишечной метаплазией, эрозии антрального отдела в стадии обострения, дуоденограстральный рефлюкс. Биопсия пришла отрицательная на хеликобактер. Результаты гастроскоскопии и биопсии тоже прилагаю. Я так полагаю, что мне нужны дополнительные обследования на хеликобактер и прочее? и биопсия была проведена неполная? какие мои действия? Сейчас самочувствие нормальное, немного ощущается желудок, небольшие тупые боли. по рекомендации после гастроскопии начала применять Разо. Ребагит пока не начала применять, так как заканчиваю кормление грудью ребенка (2 года). Питаться стараюсь вареным, без свежих овощей и фруктов. Как быстро идут такие процессы перерождения опухоль? На постоянной основе принимаю противосудорожное Финлепсин ретард 100 мг (после удаления ОГМ 2014 г.), йодомарин 200, витамин д 2000 ед.

Возраст: 38

Вопрос закрыт

атрофический активный гастрит с кишечной метаплази

эрозии антрального отдела в стадии обострения

дуоденограстральный рефлюкс.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Галина, 26 сентября 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, а что делать с дуоденогастральным рефлексом , который был выяснен в результате фгдс? От него тоже пить таблетки? Или разо подойдет? Я горечи во рту не наблюдаю.
По питанию кофе с молоком (не натощак) можно ли при приеме Разо или лучше воздержаться? и питание нужно соблюдать по какому -нибудь столу или достаточно исключить жареное, жирное, копченое?

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 28 сентября 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый вечер!
Дуодено-гастральный рефлюкс может быть патологическим вследствие нарушения работы привратника (это клапан между желудком и двенадцатиперстной кишкой, он регулирует поступление содержимого их желудка в ДПК и не допускает обратного заброса, при нарушении его моторики и сократимости, происходит заброс желчи в желудок, он может не ощущаться симптоматически.
При таком явлении к терапии могут быть добавлены прокинетики:
-Ганатон, итомед, ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели - препараты восстанавливают сократимость клапана
- альгинаты, антациды (фосфалюгель, маалокс) в данном случае препараты работают как адсорбенты попавшей в желудок желчи, нейтрализуя ее агрессивное воздействие.
по 1 пакетику 3 раза в день до еды 14-20 дней
По питанию - нет строгих диет и жестких ограничений, можно всё из продуктов, что Вы хорошо переносите и что не вызывает симптомов диспепсии.
Если кофе с молоком утром не вызывает никаких реакций, конечно же можно

+ 1

Пожаловаться

Галина, 25 сентября 2024

Клиент

Михаил Николаевич, а что делать с дуоденогастральным рефлексом , который был выяснен в результате фгдс? От него тоже пить таблетки?
По питанию кофе с молоком (не натощак) можно? Или питание нужно стороной соблюдать по какому -нибудь столу?

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 26 сентября 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

при рефлюксе нужен прием препарата Гевискон до 5-6 раз в день.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ощущение тяжести в желудке и покалывание

1 ответ

15 мин. назад

700.00 р.

Вероника

Ноющая боль в желудке

2 ответа

27 мин. назад

699.00 р.

Юлия, Москва

Боли в животе отдающие в поясницу

1 ответ

54 мин. назад

700.00 р.

Елена, Краснодар

Болит желудок

2 ответа

51 мин. назад

699.00 р.

Дарья

Вздутия живота боль при надавливании в области солнечного сплитения.

1 ответ

1 час назад

700.00 р.

Александр, Москва

Тяжесть в желудке и ком в горле после отравления

1 ответ

1 час назад

900.00 р.

Евгения

Полип в желчном

4 ответа

1 час назад

800.00 р.

Ольга

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-25T06:09:08+03:00

Здравствуйте, для уточнения диагноза атрофический гастрит, рекомендовано эгдс с биопсией не менее из 5 точек с оценкой по системе OLGA
Сдать С13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори ( отсутствие приема ипп, антибиотиков в течении 14 дней)
При исключении хеликобактер пилори, в качестве дифференциальной диагностики рекомендуется сдать антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Касла ( 2 причина развития атрофии) - исключить аутоиммунный гастрит

- лабораторно исключить атрофию , сдаётся гастропанель.

Повышается риск развития ЗНО желудка при наличии хеликобактерной инфекции
Атрофия это не предраковое состояние.

Галимова Елена Рамильевна, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T08:06:00+03:00

Здравствуйте!
Анализ на хеликобактер необходимо сдать дыхательный тест С13 , при условии не принимать 1 месяц любые антибиотики и препараты висмута(де-нол например), ИПП 2 недели (разо). Сдать дыхательный водородный тест на СИБР.
Если хеликобактер будет отрицательный необходимо сдать анализ на антитела к париетальным клеткам желудка и фактору Касла , исключить аутоиммунный гастрит. Дополнительно биопсию из желудка на данный момент нет необходимости брать, так как атрофия с метаплазией подтвердилась и Вам все равно проходить лечение. Через 6-12 месяцев после лечения возможно повторить ЭГДС с биопсией по OLGA.

Рязанова Полина Дмитриевна, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T13:16:38+03:00

Здравствуйте, Галина
обследования посмотрела.
По ФГДС с биопсией - подтвержден атрофический гастрит с элементами метаплазии.
Действительно одной и причин данных патологических процессов является инфекции хеликобактер Пилори, но так как экспресс тест и микроскопия могут давать ложные результаты дополнительно рекомендуется исследование - дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов Н пилори.
При подтверждении хеликобактера проводится эрадикационная терапия амоксициллином и кларитромицином - это важный этап лечения при постановке диагноза атрофический гастрит, так как устранение хеликобактера является ведущим в предупреждении дальнейшего прогрессирования атрофии и малигнизации.
То есть простым языком - мы уничтожаем хеликобактер и тем самым останавливаем развитие атрофии, что предотвращает развитие онкологического процесса. Риски перерождения атрофии на самом деле совсем небольшие даже при длительном отсутствии лечения, согласно статистике 0.03%
Поэтому не переживайте, сейчас можно принимать Разо курсом до 4 недель суммарно, через месяца после завершения приема разо необходимо выполнить тест на хеликобактер, если инфекция подтверждается - пролечить.
Далее контроль ФГДС через год с биопсией по OLGA

Accepted Answer · 2024-09-25T16:26:43+03:00

Здравствуйте. В первую очереди нужно обследовать на хеликобактер пилори: кал на АГ к хеликобактер пилори или 13с уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори (сдавать на фоне полной отмены за 2 недели- ИПП, за 4 недели - любые антибиотики и препараты висмута, за 2-3 дня -антациды). При положительном результате показано проведение эрадикационной терапии.
При правильном лечении атрофия в онкологию не перерождается.
Рекомендую выполнить фгдс с биопсией по Olga через 1 год, либо раньше про возникновении жалоб, обследование на хеликобактер пилори 1 раз в год

Ивашев Михаил Николаевич, 25 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-25T20:32:38+03:00

Здравствуйте. Всё правильно делаете, что начали с диеты, это важно в лечении гастрита. По заключению ФГДС с биопсией - есть подтверждение атрофического гастрита с элементами метаплазии. Экспресс тест на Хеликобактер может давать ложный результат, обычно рекомендуется дополнительное исследование, сделать дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов к Хеликобактер. Если будет подтверждено, то проводится эрадикационная терапия антибиотиками для устранения ведущего фактора в предупреждении дальнейшего прогрессирования атрофии, что предотвращает развитие онкологического процесса. Сейчас можно принимать Рабепразол, этот препарат совместим с ГВ, благодаря высокой способности связывания с белками сыворотки, выведение рабепразола в грудное молоко в значительных количествах маловероятно. Поскольку препарат нейтрализуется кислым pH желудка, используются капсулы с гранулами с энтеросолюбильным покрытием. Из-за этого считается, что небольшое количество рабепразола, которое может попасть в грудное молоко, нейтрализуется желудком младенца. Курс месяц. Через месяц по завершении приема необходимо выполнить тест на Хеликобактер. Затем динамическое наблюдение ФГДС с биопсией. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.