Что вас беспокоит?
Гастрит! Снижен гемоглобин
Здравствуйте! Длительно беспокоят проблемы с желудком! Отрыжка, изжога, вздутие, периодически возникают боли в эпигастрии после приема жирной пищи и алкоголя! Когда-то был выставлен диагноз Гастрит, хронический панкреатит! Изжога, Боли и вздутие снимается приемом омепразола+креон+тримедат! Неоднократно делала фгдс ( писали признаки гастрита, сомнительный анализ на хелик, был назначен де-нол) УЗИ Обп тоже делаю регулярно, последнее в июле- без патологии! В течении 3 месяцев стало беспокоить чувство «затруднения, как будто с трудом проходящей» пищи и воды по пищеводу! И иногда затруднение бывает то выше то ниже, при этом я слышу как что-то бурлит! При сдаче ОАК в июле был снижен гемоглобин до 114, про моем обычном анализе он был 120-127! Еще раз сделала фгдс! Фото прикреплю! И еще сдала анализы на непереносимость глютена и молока! Анализы прикреплю! Подскажите пожалуйста что делать дальше с гемоглобином? От чего может быть ощущения с пищеводом? Это эзофагит? Или газы так ходят по жкт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Мария , здравствуйте. Более информативно будет проведение фгдс с биопсией по OLGA (следующую фгдс лучше запланировать с этой биопсией ).
Есть некоторые отклонения от нормы в анализах , которые наталкивают на определенные мысли , чтобы исключить аутоиммунный гастрит .
В такой ситуации можно сдать дополнительные анализы : кровь на витамин В12 и В9, антитела к внутреннему фактору Кастла , С 13 дыхательный уреазный тест на хеликобактер .
Касаемо кишечника - анализ кала на фекальный кальпротектин поможет дифференцировать воспалительные заболевания в кишечнике + кал на скрытую кровь (методом иммунохимии ).
Вы описываете симптоматику функциональной диспепсии , но нужно также исключать органическую патологию .
Возможно здесь также идет наслоение синдрома избыточного бактериального роста , его подтверждают проведением дыхательного водородного теста с лактулозой .
Анемический компонент нужно конечно корректировать и здесь возможно применение препаратов железа (тардиферон, сорбифер , феррум лек или сидерал форте либо жидкие формы , тут все зависит от вашей переносимости )
Виктория Леонидовна, спасибо! Копрограмма подойдет?
Виктория Леонидовна, я прикреплю ко программу и еще исследования! Посмотрите пожалуйста если вам не трудно
Вижу , что по витаминам все в порядке, кальпротектин , панкреатическая эластаза в норме . Копрограмма не столь информативный анализ, если честно .
Какой характер менструаций - обильные или нет ?
Едите ли мясо ?
Как переносите глютен и молоко ?
Виктория Леонидовна, менструации до родов были обильные, сейчас чуть меньше! Но идут около 5-6 дней с максимальным кровотечением на 2-3 день!
Я худая и высокая! Вешу 52-53 кг при росте 170! И ем кстати немного, не могу переедать, сразу обостряется панкреатит! Но мясо и супы на мясе( свинина) ем 2-3 раза в неделю!
По еде- молоку и молочку ела всегда, глютенсодержащие продукты также! Не замечала аллергий или непереносимости, поэтому эти анализы меня шокировали…..
Гемоглобин всегда был в норме! Конечно больше 130 не было, но тем не менее не 116… я просто не понимаю где искать проблему?
Вы написали в своем вопросе , что анализы на глютеновую непереносимость и лактазную недостаточность сдавали , но я их не увидела в прикрепленных .
Какие препараты принимаете на данный момент ?
Анализ на хеликобактер каким образом подтверждали , кроме теста при фгдс ?
Тест на СИБР ранее не выполняли ?
Виктория Леонидовна, тест на хелик сдавала только на фгдс, дыхательного не делала! Сибр? Это что?
Принимаю сейчас омез, креон, ребагид, цинк карнозин, и оптифайбер начала принимать
Виктория Леонидовна, сейчас прикреплю анализы на глютен и казеин
Проведенного при фгдс экспресс теста на хеликобактер порой недостаточно, он может давать ложно-положительные результаты. Поэтому целесообразно в таких случаях провести дополнительный тест (дыхательный С13 уреазный) - омез и прочие антисекреторные препараты исключаются минимум за 2 недели до теста .
Тест на СИБР позволяет опровергнуть или подтвердить данный диагноз (синдром избыточного бактериального роста). Судя по вашей симптоматике его присутствие возможно . При наличии данного синдрома назначают кишечные антисептики (альфа-нормикс).
По поводу лактазной недостаточности - тест на казеин это не совсем то , что нужно . Генетический тест показывает лишь предрасположенность к лактазной недостаточности, но не является точным методом . Золотой стандарт диагностики это определение активности лактазы в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки, этот метод является инвазивным , проводится при проведении фгдс . Поскольку вы недавно выполняли это исследование, повторно идти на фгдс ради выполнения теста на лактозу не рекомендую. Отслеживайте свою реакцию на лактозу .
Виктория Леонидовна, спасибо ?
У вас по фгдс имеется рефлюкс -эзофагит плюс вы описываете симптомы возможного нарушения моторики жкт. В таком случае обычно перечисленных вами препаратов недостаточно и здесь можно подключить прокинетик , чтобы убрать эти симптомы . Например итомед или Ганатон 50 мг по 1 т 3 раза в день за 20 мин до еды 1 мес .
Про дополнительную диагностику написала . Хеликобактериоз может приводить к железодефицитным состояниям . Если обнаружится по дыхательному тесту , лечить .
Из молочных продуктов пробуйте добавлять в рацион твердый сыр , сливки , сливочное масло в умеренных количествах и по переносимости (эти продукты должны хорошо переноситься даже при лактазной недостаточности ).
Восполняйте железодефицит (препараты писала выше) , любой из предложенных 2 раза в день отдельно от чая , кофе, молока , какао , орехов , бобовых. Курс 3 месяца , далее контроль клинического анализа крови и уровня ферритина
Виктория Леонидовна, спасибо ?
Похожие вопросы по теме
- 42 минуты назад1 ответ
- 58 минут назад3 ответа
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ