Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №2477206

Question

Тревожно-депрессивное расстройство — вопрос №2477206

Елена

170 просмотров

26 сентября 2024

Два года назад перенесла длительную психотравмирующую ситуацию. И с тех пор пор постоянно испытываю сильное подавленное настроение, необоснованную тревогу и панические атаки, проблемы со сном. В последнее время принимала триттико и эглонил. Сон на 1/3 триттико хороший, но тревога не уходит и настроение не улучшается. Вроде все нормально сейчас, но у меня постоянно слезы, очень устала от непреходящей грусти. Если пью триттико больше дозировку, то на следующий день кружиться голова и не могу сосредоточиться, весь день хочу спать. На эглониле тревога ушла, стало больше энергии, но подавленное настроение осталось. Через три месяца подскочил пролактин, стали сильные задержки. Было решено от эглонила отказаться. Врач назначил вальдоксан. И сказал, тритико тоже убрать. Но на вальдоксане сна нету, а от недосыпа мое состояние ещё сильнее ухудшается. Насколько вальдоксан мне подходит? Можно ли вальдоксан принимать вместе с тритико, так как на Трит. сплю хорошо. Поможет ли вальдоксан от депрессии и тревоги? Препараты группы сиозс мне помогали, но они полностью убивают либидо, поэтому от них пришлось отказаться. у меня и так из-за депрессии оно низкое и это негативно влияет на мои отношения. Возможно ли совместное применение флибансерина с антидепрессантами? И ещё вопрос. Мне скоро предстоит лететь на самолёте с детьми за границу. Боюсь,что может ПА случится прямо в аэропорту, а в во время па у меня возникает чувство дереализации и я совсем не могу нормально соображать. Какой препарат может мне ситуативно быстро снять тревогу и убрать ПА?

Возраст: 39

Хронические болезни: Тревожно-депрессивное расстройство, проблемы с жкт

Вопрос закрыт

тревога депрессия па

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, при повышении тритико, на следующий день как обдолбанная хожу, шатает, спать очень хочется, а сиозс снижает либидо, для меня это важно,потому что начались проблемы в отношениях, а мне и так плохо

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 26 сентября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял. Тогда можно попробовать венлафаксин в качестве антидепрессанта. Он достаточно эффективный, на либидо влиять не должен. Побочные эффекты у него есть свои, правда тоже. Или комбинация триттико + СИОЗС.

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 26 сентября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

ПА надо купировать пока транквилизаторами. Атаракс, тералиджен, бензодиадепины (феназепам, алпразолам). Но они отпускаются по рецепту.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, я так и пробовала тритико и сиозс, либидо все равно падает, в инструкции к венлафаксину написано, что тоже влияет на либидо. Вы считаете, что не будет? И что вы скажете про препарат спитомин? Он повышает либидо, его можно параллельно принимать?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 27 сентября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Спитомин можно параллельно принимать. Один он слабоват в качестве антидеппессанта. На либидо не влияет точно только триттико и спитомин.

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, мой врач назначает ципралекс. Вы считаете, что в моем случае лучше венлафаксин?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 28 сентября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Ципралекс скорее всего будет у Вас влиять на либидо, он же из группы СИОЗС. Смотрите сами. На очном приёме врачу виднее.

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Никанор Васильевич, а венлафаксин ведь тот же сиозс только с норадреналином. На нем будет меньше влияния на либидо?

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 28 сентября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Группа другая, вполне возможно, что венлафаксин либидо не снизит. Но Вы правы, что и венлафаксин тоже может влиять на либидо.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2024

Клиент

Артур, пробовала тритико повышать, при повышении тритико, на следующий день как обдолбанная хожу, шатает, спать очень хочется, тревогу убирает, но на настроение он никак не влияет

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 сентября 2024

Психотерапевт

понял. В таком случае менять антидепрессант на другой.
Ципралекс в целом подойти может, но опять-таки вопрос с либидо.

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Артур, а препарат венлафаксин тоже влияет на либидо? Если его рассматривать вместо ципралекса

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 сентября 2024

Психотерапевт

да, венлафаксин так же снижает либидо к сожалению, но препарат очень эффективен в использовании.

Пожаловаться

Елена, 26 сентября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, эглонил назначали на фоне полной апатии. На нем действительно энергия появилась, но настроение осталось подавленное и стали проявляться побочные эффекты. А венлафаксин влияет на либидо? На ципралексе было улучшение, но из-за влияния на половую сферу пришлось отказаться

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 26 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Мы не назначаем препараты по жалобам и симптомам, мы лечим заболевание . Вам же как-то симптоматически все назначают., а нужен был нормальный антидепрессант активирующий и только при его не эффективности можно временно эглонил вводить, и то это надо еще другие варианты рассмотреть.
Либидо нарушается не только от препаратов, тут сложно и комплексно все происходит, больше психоэмоционалнье состояние влияет. Часто да, оно страдает на фоне терапии, но после побора доз, нормализации эмоционального состояние либидо восстанавливается.
Вообще все антидепрессанты могут влиять на либидо, одни чаще, другие реже. Те, что выше писала реже, тут надо пробовать.
На ципралексе было улучшение, возможно при нормализации на нем у вас и либидо бы восстановилось, либо можно было к нему тритикко добавить.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, а какие дозировки венлафаксина мне нужно и как долго его надо принимать? И что вы скажете про препарат спитомин? Он повышает либидо, его можно параллельно принимать?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 27 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

По дозировкам не могу сказать заранее , потому что индивидуально надо подбирать, по состоянию. Спитомин можно, но либидо он наврятли поднимет

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, мой врач назначает мне ципралекс. Вы считаете, что венлафаксин лучше в моей ситуации?

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 28 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Хороший препарат, можно и его.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, скажите, пожалуйста, что вы думаете по поводу препарата спитомин. Он повышает либидо? Его можно принимать вместе с венлафаксином? И если сравнивать ципралекс и венлафаксин, у венлаф. такое же влияние на либидо или меньше?

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, мне прописали вальдоксан. Он не влияет на либидо. Он мне не подходит?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 27 сентября 2024

Психиатр, Сексолог

Спитомин не желательно принимать совместно с антидепрессантом из-за риска серотонинового синдрома.
Вальдоксан ласт энергию, но с тревогой может не справиться. Вальдоксан в меньшей степени влияет на снижение либидо, чем венлафаксин.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, а с депрессией вальдоксан справится? Он стабилизирует настроение?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 27 сентября 2024

Психиатр, Сексолог

С депрессией - да.

Пожаловаться

Елена, 27 сентября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, а какая у вальдоксана терапевтическая доза? Мне назначили 25 мг. Пью только неделю, эффекта пока нет совсем. И можно ли его совмещать с триттико? Потому что на нём нет сна, а на триттико на 1/3 сплю хорошо . Спасибо вам большое за ответы

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 28 сентября 2024

Психиатр, Сексолог

Средняя 50 мг.

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Илья Александрович, про флибансерин спросила, не в качестве терапии депрессии, а для повышения либидо. Насколько я знаю, этот препарат именно для этого? Он действительно может положительно сказаться на половой сфере? Его я как раз ни разу не принимала

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 28 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Да, данный препарат именно для этого, не для лечения депрессии. Но он так же действует на обмен серотонина. Принцип его действия обратный, если сравнивать с антидепрессантами. Поэтому несколько нелогично использовать их вместе.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 28 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Тут нужно понимать с чем связано снижение либидо в вашем случае. Если это результат тревоги и депрессии, то лечить это нужно именно антидепрессантами.

Пожаловаться

Елена, 28 сентября 2024

Клиент

Илья Александрович, так получается замкнутый круг, из-за депрессии и тревоги либидо падает, а лечится препаратами , которые либидо окончательно убивают. Так ещё и лечение больше года. И как же быть с этой ситуацией непонятно

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 28 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Повторюсь, если снижение либидо это результат тревоги и депрессии, то с помощью антидепрессантов эта проблема как раз и решится. При лечение антидепрессантами уйдёт депрессия и тревога, а с ними и проблема с либидо.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 28 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Замечу, что Миртазапин, который я рекомендую, не относится к группе СИОЗС и обычно снижение либидо не вызывает.

Пожаловаться

Елена, 29 сентября 2024

Клиент

Илья Александрович, без лекарств желание секса, влечение, чувствительность есть, но общее состояние очень плохое. На лекарствах уходит тревога, выравнивается настроение, но полностью пропадает влечение, нет возбуждения, невозможно получить оргазм даже от мастурбации.

Пожаловаться

Федин Илья Александрович, 29 сентября 2024

Психиатр, Психотерапевт

Вы пробовали миртазапин? Он такой побочный эффект не вызывает обычно. Поэтому и рекомендую его.

+ 1

Пожаловаться

Елена, 29 сентября 2024

Клиент

Илья Александрович, спасибо большое. Поговорю со своим лечащим врачом об этом препарате

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лечение зубов при флуоксетине

1 ответ

15 мин. назад

700.00 р.

Оксана, Новосибирск

Прием селектры

4 ответа

8 часов назад

800.00 р.

Ксения, Иркутск

Вопрос закрыт

Смена нейролептика

4 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Влад

Успехи медицины в лечении психоорганическом синдрома

5 ответов

9 часов назад

800.00 р.

Такмаков

У дочки анорексия

1 ответ

3 часа назад

Наталья

Велаксин тревожность

5 ответов

вчера, 22:07

700.00 р.

Екатерина

Прием Тералиджена

4 ответа

вчера, 20:41

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 26 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-26T21:27:10+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 26 сентября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Елена, здравствуйте! А почему триттико не повышали дальше, до 150 мг? Я бы вернулся на триттико и повышал бы дозу. И лучше тогда пробовать схему триттико + СИОЗС..

Принятый ответ

Ахкамов Артур, 26 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-26T21:36:32+03:00

Здравствуйте!
Учитывая все описанное, то более правильным вариантом будем просто наращивать триттико до 200-300 в динамике в зависимости от переносимости/эффективности да и все.
Учитывая, что триттико дозировка не полная, то вопрос будет правильным ли менять его (имея положительную динамику) на другой антидепрессант.
Вальдоксан неплохой препарат, но на практие менее эффективен, нежели тот же триттико, который еще может повышать печеночные ферменты (АЛТ, АСТ).

Accepted Answer · 2024-09-26T22:27:26+03:00

Здравствуйте, эглонил вам не показан, как и вальдоксан и тритикко. Все это не нормальное лечение, вы немного симптомы глушите и все. Попробуйте венлафаксин или кломипрамин, можно с низкими дозировками тритикко сочетать.
Флиансерил можно.
Ситуативно в дорогу можно атаракс; феназепам ку-таб( его удобно быстро под язык принять); алпразолам-но это все на крайний случай, до 14 дней;

Accepted Answer · 2024-09-27T09:53:58+03:00

Здравствуйте, Елена.
Все антидепрессанты в какой-то степени влияют на либидо. Можно в связке принимать флуоксетин/эсциталопрам + Триттико.
Можно было бы работать над увеличением триттико, но у Вас сразу головокружение начинается, поэтому тоже не вариант.
Либо переходить на венлафаксин 37.5 мг 2 раза в день, повышая раз в неделю. Если будут проблемы с либидо, тоже добавить триттико.
Флибансерин можно.
Перед полетом принимать транквилизатор: атаракс или Алпразолам по половинке таблетки.

Федин Илья Александрович, 27 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-27T12:12:56+03:00

Здравсвуйте. Конечно, триттико, эглонил, вальдоксан тут не помогут.

Учитывая нарушение сна, сниженное настроение, тревогу, плохую переносимость СИОЗС, Вам подошел бы препарат из другой группы антидепрессантов - Миртазапин. И параллельно обязательно должна проводиться психотерапия, без этого метода решить проблему не получится т.к. она имеет значимый психологический компонент.

По поводу флибансерина: при совместном приёме с лекарствами, оказывающими седативное действие, может усиливается это действие. Кстати, в случае с триттико, вероятно, это и произошло - усилился седативный и гипотонический эффект, поэтому Вы плохо себя чувствовали. Более того, он оказывает обратный (если сравнивать с антидепрессантами) эффект - снижает концентрацию серотонина. В вашем случае это не нужно. С Перечисленными препаратами по этой причине лучше не использовать. Вообще стоит поставить вопрос о целесообразности терапии Флибансерином.

Для ситуацтивного приёма Вам лучше всего подошел бы феназепам. Но его сложно достать. Поэтому стоит попробовать Гидроксизин, например.