Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное расстройство
Два года назад перенесла длительную психотравмирующую ситуацию. И с тех пор пор постоянно испытываю сильное подавленное настроение, необоснованную тревогу и панические атаки, проблемы со сном. В последнее время принимала триттико и эглонил. Сон на 1/3 триттико хороший, но тревога не уходит и настроение не улучшается. Вроде все нормально сейчас, но у меня постоянно слезы, очень устала от непреходящей грусти. Если пью триттико больше дозировку, то на следующий день кружиться голова и не могу сосредоточиться, весь день хочу спать. На эглониле тревога ушла, стало больше энергии, но подавленное настроение осталось. Через три месяца подскочил пролактин, стали сильные задержки. Было решено от эглонила отказаться. Врач назначил вальдоксан. И сказал, тритико тоже убрать. Но на вальдоксане сна нету, а от недосыпа мое состояние ещё сильнее ухудшается. Насколько вальдоксан мне подходит? Можно ли вальдоксан принимать вместе с тритико, так как на Трит. сплю хорошо. Поможет ли вальдоксан от депрессии и тревоги? Препараты группы сиозс мне помогали, но они полностью убивают либидо, поэтому от них пришлось отказаться. у меня и так из-за депрессии оно низкое и это негативно влияет на мои отношения. Возможно ли совместное применение флибансерина с антидепрессантами? И ещё вопрос. Мне скоро предстоит лететь на самолёте с детьми за границу. Боюсь,что может ПА случится прямо в аэропорту, а в во время па у меня возникает чувство дереализации и я совсем не могу нормально соображать. Какой препарат может мне ситуативно быстро снять тревогу и убрать ПА?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! А почему триттико не повышали дальше, до 150 мг? Я бы вернулся на триттико и повышал бы дозу. И лучше тогда пробовать схему триттико + СИОЗС..
Никанор Васильевич, при повышении тритико, на следующий день как обдолбанная хожу, шатает, спать очень хочется, а сиозс снижает либидо, для меня это важно,потому что начались проблемы в отношениях, а мне и так плохо
Вас понял. Тогда можно попробовать венлафаксин в качестве антидепрессанта. Он достаточно эффективный, на либидо влиять не должен. Побочные эффекты у него есть свои, правда тоже. Или комбинация триттико + СИОЗС.
ПА надо купировать пока транквилизаторами. Атаракс, тералиджен, бензодиадепины (феназепам, алпразолам). Но они отпускаются по рецепту.
Никанор Васильевич, я так и пробовала тритико и сиозс, либидо все равно падает, в инструкции к венлафаксину написано, что тоже влияет на либидо. Вы считаете, что не будет? И что вы скажете про препарат спитомин? Он повышает либидо, его можно параллельно принимать?
Спитомин можно параллельно принимать. Один он слабоват в качестве антидеппессанта. На либидо не влияет точно только триттико и спитомин.
Никанор Васильевич, мой врач назначает ципралекс. Вы считаете, что в моем случае лучше венлафаксин?
Ципралекс скорее всего будет у Вас влиять на либидо, он же из группы СИОЗС. Смотрите сами. На очном приёме врачу виднее.
Никанор Васильевич, а венлафаксин ведь тот же сиозс только с норадреналином. На нем будет меньше влияния на либидо?
Группа другая, вполне возможно, что венлафаксин либидо не снизит. Но Вы правы, что и венлафаксин тоже может влиять на либидо.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая все описанное, то более правильным вариантом будем просто наращивать триттико до 200-300 в динамике в зависимости от переносимости/эффективности да и все.
Учитывая, что триттико дозировка не полная, то вопрос будет правильным ли менять его (имея положительную динамику) на другой антидепрессант.
Вальдоксан неплохой препарат, но на практие менее эффективен, нежели тот же триттико, который еще может повышать печеночные ферменты (АЛТ, АСТ).
Артур, пробовала тритико повышать, при повышении тритико, на следующий день как обдолбанная хожу, шатает, спать очень хочется, тревогу убирает, но на настроение он никак не влияет
понял. В таком случае менять антидепрессант на другой.
Ципралекс в целом подойти может, но опять-таки вопрос с либидо.
Артур, а препарат венлафаксин тоже влияет на либидо? Если его рассматривать вместо ципралекса
да, венлафаксин так же снижает либидо к сожалению, но препарат очень эффективен в использовании.
Принятый ответ
Здравствуйте, эглонил вам не показан, как и вальдоксан и тритикко. Все это не нормальное лечение, вы немного симптомы глушите и все. Попробуйте венлафаксин или кломипрамин, можно с низкими дозировками тритикко сочетать.
Флиансерил можно.
Ситуативно в дорогу можно атаракс; феназепам ку-таб( его удобно быстро под язык принять); алпразолам-но это все на крайний случай, до 14 дней;
Екатерина Дмитриевна, эглонил назначали на фоне полной апатии. На нем действительно энергия появилась, но настроение осталось подавленное и стали проявляться побочные эффекты. А венлафаксин влияет на либидо? На ципралексе было улучшение, но из-за влияния на половую сферу пришлось отказаться
Мы не назначаем препараты по жалобам и симптомам, мы лечим заболевание . Вам же как-то симптоматически все назначают., а нужен был нормальный антидепрессант активирующий и только при его не эффективности можно временно эглонил вводить, и то это надо еще другие варианты рассмотреть.
Либидо нарушается не только от препаратов, тут сложно и комплексно все происходит, больше психоэмоционалнье состояние влияет. Часто да, оно страдает на фоне терапии, но после побора доз, нормализации эмоционального состояние либидо восстанавливается.
Вообще все антидепрессанты могут влиять на либидо, одни чаще, другие реже. Те, что выше писала реже, тут надо пробовать.
На ципралексе было улучшение, возможно при нормализации на нем у вас и либидо бы восстановилось, либо можно было к нему тритикко добавить.
Екатерина Дмитриевна, а какие дозировки венлафаксина мне нужно и как долго его надо принимать? И что вы скажете про препарат спитомин? Он повышает либидо, его можно параллельно принимать?
По дозировкам не могу сказать заранее , потому что индивидуально надо подбирать, по состоянию. Спитомин можно, но либидо он наврятли поднимет
Екатерина Дмитриевна, мой врач назначает мне ципралекс. Вы считаете, что венлафаксин лучше в моей ситуации?
Хороший препарат, можно и его.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
Все антидепрессанты в какой-то степени влияют на либидо. Можно в связке принимать флуоксетин/эсциталопрам + Триттико.
Можно было бы работать над увеличением триттико, но у Вас сразу головокружение начинается, поэтому тоже не вариант.
Либо переходить на венлафаксин 37.5 мг 2 раза в день, повышая раз в неделю. Если будут проблемы с либидо, тоже добавить триттико.
Флибансерин можно.
Перед полетом принимать транквилизатор: атаракс или Алпразолам по половинке таблетки.
Татьяна Евгеньевна, скажите, пожалуйста, что вы думаете по поводу препарата спитомин. Он повышает либидо? Его можно принимать вместе с венлафаксином? И если сравнивать ципралекс и венлафаксин, у венлаф. такое же влияние на либидо или меньше?
Татьяна Евгеньевна, мне прописали вальдоксан. Он не влияет на либидо. Он мне не подходит?
Спитомин не желательно принимать совместно с антидепрессантом из-за риска серотонинового синдрома.
Вальдоксан ласт энергию, но с тревогой может не справиться. Вальдоксан в меньшей степени влияет на снижение либидо, чем венлафаксин.
Татьяна Евгеньевна, а с депрессией вальдоксан справится? Он стабилизирует настроение?
С депрессией - да.
Татьяна Евгеньевна, а какая у вальдоксана терапевтическая доза? Мне назначили 25 мг. Пью только неделю, эффекта пока нет совсем. И можно ли его совмещать с триттико? Потому что на нём нет сна, а на триттико на 1/3 сплю хорошо . Спасибо вам большое за ответы
Средняя 50 мг.
Принятый ответ
Здравсвуйте. Конечно, триттико, эглонил, вальдоксан тут не помогут.
Учитывая нарушение сна, сниженное настроение, тревогу, плохую переносимость СИОЗС, Вам подошел бы препарат из другой группы антидепрессантов - Миртазапин. И параллельно обязательно должна проводиться психотерапия, без этого метода решить проблему не получится т.к. она имеет значимый психологический компонент.
По поводу флибансерина: при совместном приёме с лекарствами, оказывающими седативное действие, может усиливается это действие. Кстати, в случае с триттико, вероятно, это и произошло - усилился седативный и гипотонический эффект, поэтому Вы плохо себя чувствовали. Более того, он оказывает обратный (если сравнивать с антидепрессантами) эффект - снижает концентрацию серотонина. В вашем случае это не нужно. С Перечисленными препаратами по этой причине лучше не использовать. Вообще стоит поставить вопрос о целесообразности терапии Флибансерином.
Для ситуацтивного приёма Вам лучше всего подошел бы феназепам. Но его сложно достать. Поэтому стоит попробовать Гидроксизин, например.
Илья Александрович, про флибансерин спросила, не в качестве терапии депрессии, а для повышения либидо. Насколько я знаю, этот препарат именно для этого? Он действительно может положительно сказаться на половой сфере? Его я как раз ни разу не принимала
Да, данный препарат именно для этого, не для лечения депрессии. Но он так же действует на обмен серотонина. Принцип его действия обратный, если сравнивать с антидепрессантами. Поэтому несколько нелогично использовать их вместе.
Тут нужно понимать с чем связано снижение либидо в вашем случае. Если это результат тревоги и депрессии, то лечить это нужно именно антидепрессантами.
Илья Александрович, так получается замкнутый круг, из-за депрессии и тревоги либидо падает, а лечится препаратами , которые либидо окончательно убивают. Так ещё и лечение больше года. И как же быть с этой ситуацией непонятно
Повторюсь, если снижение либидо это результат тревоги и депрессии, то с помощью антидепрессантов эта проблема как раз и решится. При лечение антидепрессантами уйдёт депрессия и тревога, а с ними и проблема с либидо.
Замечу, что Миртазапин, который я рекомендую, не относится к группе СИОЗС и обычно снижение либидо не вызывает.
Илья Александрович, без лекарств желание секса, влечение, чувствительность есть, но общее состояние очень плохое. На лекарствах уходит тревога, выравнивается настроение, но полностью пропадает влечение, нет возбуждения, невозможно получить оргазм даже от мастурбации.
Вы пробовали миртазапин? Он такой побочный эффект не вызывает обычно. Поэтому и рекомендую его.
Илья Александрович, спасибо большое. Поговорю со своим лечащим врачом об этом препарате
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад22 ответа
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад5 ответов