Что вас беспокоит?
Аваскулярный перелом межмыщелкового возвышения с повреждением ПКС.
Здравствуйте! 14.09 получила травму колена. Вышло так, что 35 килограммовая собака на большой скорости сбила меня, сам удар пришелся по внешней части правого колена. Сильной боли не было, только немного ныло колено от удара, но после прикладывания льда оно прошло. После травмы сама встала и поднялась на 2й этаж, но было какое-то неприятное ощущение в колене, на 2й день уже не могла полностью наступить на стопу, безболезненно было только хоить на носочках. При попытке встать на стопу была резкая боль и сильное натяжение под коленом. К вечеру того же дня появился небольшой отек над коленом справа. 16.09 была на МРТ и на приеме у травматолога. В результате чего поставили диагноз "Аваскулярный перелом межмыщелкового возвышения с повреждением ПКС". В НМИЦ им.Вредена попасть не смогла, так как приезжала в Питербург из другого города и 17.09 уже уехала домой. МРТ на гугл диске с флешки: https://drive.google.com/drive/folders/1s1577b4JE1KlVfOSpsZ6q5WgYJtE1-RQ?usp=sharing Заключение МРТ и травматолога приложила. За заключением травматолога ездила тетя без меня, так как 16.09 мне в МРТ выдали бракованный диск. В связи с этим вопросы: 1. Начать наступать на ногу можно после 21 го дня с момента травмы или через 36 дней (21+15) или с 21го начать наступать на травмированную ногу в течении 15 дней с поддержкой на костылях? 2.Правильно ли было с таким характером травмы не накладывать лангетку, а носить ортез? 3. Также врач разрешил сгибать/разгибать ногу, но только на наступать на нее. Правильно ли это? 4. ЛФК при повреждении ПКС начинать только спустя месяц после травмы или можно раньше? Просьба написать план упражнений или покидать ссылки на видео. 5. Т.к у меня 2.5 года назад была трансплантация костного мозга, врач пока не разрешает любые физиопроцедуры, разрешила только алмаг по 10 мин в день. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Не путайте Авульсивный и Аваскулярный. Это совершенно разные вещи и расшарьте доступ к МРТ.
Нужно оценить степень смещения. Пока нет доступа.
Доктор Ваш то же перепутал и никакого некроза за 3 недели быть не может. Исключено.
Здравствуйте, Константин Эдуардович!
Простите, я совсем в переломах не разбираюсь(
Заключение по снимкам врач делал на 6й день после травмы
Открыла доступ к гуглу и на всякий случай на просмотр на яндексе https://disk.yandex.ru/d/2sRheeyTPeuYQg
Вы мне дали доступ в гугле уже. Скачал, посмотрел.
Я не знаю, можно ли Вас оперировать в связи с лейкозом?
Произошёл авульсивный (отрывной, если по русски) перелом межмыщелкового возвышения в области прикрепления ПКС с критичным смещением отломков.
Без операции такой перелом не срастётся, потому что между отломками находится внутрисуставная жидкость.
Нужно оперировать и чем быстрее - тем лучше.
Без операции Вас ожидает быстро прогрессирующий артроз сустава и его нестабильность.
Без операции, действительно, можно ожидать некроз оторвавшегося отломка. У ПКС нет прикрепления к б\б кости.
В общем, всё пока совсем не хорошо.
Отвечать на Ваши вопросы смысла не нахожу, потому что там, вообще, о другом речь.
Срочно обратитесь в институт Вредена у себя в Питере с диском МРТ.
Оперировать у нас, особенно бесплатно, не очень любят, а операция не простая.
Поэтому на приёме не навязчиво попросите оперативное лечение. Конечно, там очереди и всё такое. Но для Вас время имеет значение.
Ждать пол года никак нельзя.
На ногу наступать нельзя. Ни вчера, ни в обозримой перспективе.
Такие вот пока перспективы не весёлые.
Константин Эдуардович, спасибо!
Но я уже писала, что не могла попасть в институт Вредена, так как уехала к себе в Саратов.Операции мне не желательны вообще, теперь и не знаю, что делать(
За передвижениями Вашими не уследил, извините.
В Саратове можно обратиться в НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии СГМУ.
Или возвращайтесь в Питер, если родственники там.
Насчёт того, что по онкологии не желательно - я знаю и написал выше.
Здесь с онкологами нужно предварительно обсудить, можно или нет.
Но без операции примерно лет через 15-20 сустав придётся менять.
Да, и ходить уже через пару лет будет весьма проблематично.
Спасибо!
Я записалась на прием в САРНИИТО, но он будет только в середине ноября, так как мест свободных пока нет(
Прошу прощения за еще один, возможно глупый вопрос, но точно ли это тот перелом, о котором Вы пишите?
Меня врач обнадежил тем, что операция и гипс не нужны, так как у меня полностью сгибается/ разгибается колено без всяких болей. На приеме вертел, крутил ногу по разному, а я ничего болезненного не чувствовала.
Или в таких случаях болей может и не быть?
Болей пока может и не быть.
Всегда полезно получить второе очное мнение.
Кроме института травматологии у Вас ещё и областная больница должна быть, куда то же не грех обратиться.
Здравствуйте.
Тактика при этих переломах простая.
По современным медицинским федеральным стандартам Вам показана артроскопия коленного сустава и фиксация бугристости на прежнее место.
Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство.
В течение 3-5 дней выписывают из стационара.
Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скачал и посмотрел ваше исследование МРТ.
Имеется отрывной перелом межмыщелкового возвышения в области прикрепления ПКС.
Такие травмы можно лечить первоначально консервативно.
Такие переломы срастаются и нестабильности в коленном суставе может и не быть после этого.
Поэтому желательно пока лечиться консервативно.
В таких случаях рекомендуют:
Рекомендации:
-Гипсовая иммобилизация(либо иммобилизация в ортезе ) с исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента травмы ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль или МРТ через 8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК коленного сустава ,возможно с реабилитологом.
-при появлении передней нестабильности коленного сустава -артроскопическая пластика ПКС в плановом порядке
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 201915 ответов
- 25 Мая 20203 ответа
- 13 Июля 20207 ответов
- 19 Февраля 20211 ответ