Нейропатия — вопрос №2505336

Question

Нейропатия — вопрос №2505336

Галина

196 просмотров

6 октября 2024

Добрый день. Владимир, 85 лет. Два года назад после физической нагрузки на участке появились интенсивные частые боли справа внизу живота. Многочисленные посещения хирургов, УЗИ и пр. показали отсутствие грыжи и не выявили причины. Последгний хирург поставил предположительный диагноз нейропатия брюшной стенки, порекомендовал электрофорез, рефлексотерапию. Электрофорез не помогает, рефлексотерапию пока не пробовал Боли сильные, возникают при движении, сгибании туловища, наклонах, поворотах. Может ли помочь ударно-волновая терапия? В анамнезе онкология легкого (ремиссия), ИБС (3 стента). В диагнозе сомневаюсь, предполагаю что-то вроде тендинита внутрибрюшного сухожилия, но и в этом случае УВТ по литературе может помочь. Или я ошибаюсь? Тогда какая альтернатива?

Хронические болезни: ИБС, окология

Вопрос закрыт

онкология

боли

нейропатия?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото локализации болевого синдрома или картинку из интернета с выделенной областью

Пожаловаться

Галина, 6 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, попробую, но область такая: от аппендицита (аппендектомия была в 1965г) вдоль подвздошной кости до правого края поясницы (иногда отдает в поясницу справа)..

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не делали?

Пожаловаться

Галина, 6 октября 2024

Клиент

Марина Алексеевна, делал рентген, есть ишиалгия, умеренно выраженный корешковый синдром. Нестероиды уменьшают поясничные боли, но на эти не действуют. Принимать их побаиваюсь из-за кордиотоксичности и действия на желудок.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 6 октября 2024

Невролог, Рентгенолог

Если это нейропатия обычные нпвс и не будут действовать, у них другой механизм действий.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром.
Из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).

Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), максимальная дозировка 3600 мг в сутки.

Схема Венлафаксина может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат).

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 6 октября 2024

Невролог

Здравствуйте.
Необходимо учитывать, что жалобы сохраняются около 2 лет. Вам нужно начать принимать препараты для купирования нейропатической боли (рецептурные): габапентин по 300 мг по 1 кап. вечером 3 дня, затем 300мг 1 капс. 2 р/д 3 дня, затем 300мг 1 капс. 3 р/д длительно.
Обычные НПВС и обезболивающие препараты не будут работать.

Пожаловаться

Галина, 6 октября 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо, но похоже ли это на нейропатию?

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 7 октября 2024

Невролог

Выполните МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 6 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Так Как боли беспокоят более 3 месяцев. Они стали хроническими. В этом случае обычные нпвс не помогут
Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев

Пожаловаться

Галина, 6 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, спасибо большое!

Пожаловаться

Галина, 6 октября 2024

Клиент

Лилия Альбертовна, то есть ударно-волновая терапия здесь не поможет?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 7 октября 2024

Невролог

Увт только как вспомогательный метод. Как основное лечение не поможет.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 октября 2024

Невролог

Здравствуйте
Физиотерапия не оправдала себя с точки зрения доказательной медицины
Не рекомендую
Вы нпвс принимали ? Как давно болевой синдром ?

Пожаловаться

Галина, 7 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна,

Пожаловаться

Галина, 7 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, НПВС принимал, делал блокады, но эти боли остались. Длятся более двух лет. Диагноз поставить не удается.

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 октября 2024

Невролог

Такой длительный болевой синдром лечим антидепрессантами
Вам назначали с противоболевым действием ?

Пожаловаться

Галина, 7 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, это амитриптилин или габапентин? Альтернативы нет? Пластырь касацаиновый? Ботулотоксины? Лидокаиновый пластырь? Иглоукалывание?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 октября 2024

Невролог

Рефлексотерапия как и физио не оправданы с точки зрения доказанной медицины
Современные АД с противоболевым действием венлафаксин, дулоксетин

Пожаловаться

Галина, 7 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо. Могут ли помочь в/м инъекции дексаметазона?

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 октября 2024

Невролог

Да. Могут
1,0 в /м раз в день 3-5 дней

Пожаловаться

Галина, 7 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо большое!

Пожаловаться

Понарина Алена Алексеевна, 7 октября 2024

Невролог

?

Пожаловаться

Галина, 10 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, можно ли колоть одновременно (в разных шприцах) дексаметазон и фламакс (кетопрофен)? Поможет ли это, если боль нейропатическая (пока получу рецепты на габапентин и пр.)

Пожаловаться

Галина, 10 октября 2024

Клиент

Алена Алексеевна, спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Низкие тромбоциты и лейкоциты.

2 ответа

19 декабря 2020

Галина

Вопрос закрыт

О приеме l-тироксина при низком ТТГ

6 ответов

29 ноября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Боли в ягодице после мирамистина.

1 ответ

21 марта 2022

Антон, Кострома

Вопрос закрыт

Подозрение на онкологию

1 ответ

24 марта 2023

Екатерина Сергеевна Ходотаева

Вопрос закрыт

Болит всё тело

3 ответа

1 апреля 2023

Александра

Вопрос закрыт

Почему болит лимфоузел на шее?

3 ответа

18 апреля 2023

Арина

Вопрос закрыт

Результаты анализов

4 ответа

13 июля 2024

Татьяна

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос