Что вас беспокоит?
Болит голова больше недели
Здравствуйте! Больше недели болит голова. В тот понедельник был приступ мигрени. Мигрень, как у меня всегда бывает, с аурой. Сначала всегда рябит в глазах, потом прекращает и резко начинает болеть голова. Лучше всего помогает сон хотя бы на 2 часа. Но после этого боль до конца может долго проходить. Так и тут прошла полностью в среду. После в пятницу я очень сильно понервничала, весь день плакала. И на следующий день в субботу у меня так же обострилась мигрень. Боль правосторонняя. Давит на нос и глаза. И вот до сих пор боль до конца не проходит. Вчера побаливала вспышками , но не остро. Было больно трясти головой из стороны в сторону и кивать. На сегодняшний день боль с утра. Но она тупая и скорее ощушается как тянущая, давящая, стягивающая и она словно на поверхности. Болит то там то тут, то затылок, то между лбом и макушкой, то в висках. Есть дискомфорт в шее и вверху спины, голова как в тумане и хочется просто лежать и спать. Я в декрете , с ребенком одна сутками. Сон беспокойный, много переживаю, человек я тревожный. Но эта головная боль столь долгая пугает. Начала курсом сама пить пикамилон. Пью уже неделю. В чем может быть причина? Как справиться с головной болью?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пикамилон как и другие ноотропы не оправданы с точки зрения доказательной медицины
Вероятнее у вас головная боль напряжения , которая на фоне тревожного расстройства усиливается
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно страдаете тревожным расстройством?
Пикамилон здесь будет неэффективен, так как не обладает доказанной эффективностью и имеет сомнительный эффект применения.
Не исключено, что у Вас головная боль напряжения.
Марина Алексеевна, не могу сказать как давно. Я человек сама по себе тревожный
Причинами боли могут быть длительная статическая нагрузка на шейный отдел(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога.
Как правило, в таких случаях рекомендуют:
Курсом пропить НПВС, но не более 8 дней, например, таб.ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д или капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д. Миорелаксант таб.Мидокалм 150 мг 1 таб 3 р/д 2-3 недели.
Заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (по Шишонину), пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, использовать аппликатор Кузнецова (валик) 10-15 минут в день.
Из немедикаментозного лечения рекомендуют исключить провоцирующие факторы. Чаще всего это стрессы, умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером, телефоном.
Соблюдать режим дня, гулять на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничить зрительные нагрузки(меньше использовать компьютер, телефон).
Если профилактика не поможет в данном случае обычно используют антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Начинают с Венлафаксина, одна из назначаемых схем терапии может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром 5 дней, далее 37,5 мг 1 таб утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев(рецептурный препарат)
+
Таб.Тералиджен 1/2 таб на ночь 5 дней, далее 1 таб на ночь 1 месяц(если будет не хватать эффекта, можно добавить 1/4 утром и 1/4 в обед)-транквилизатор для прикрытия(рецептурный препарат).
Венлафаксин начинает действовать с 3-4 недели приема, эффект накопительный, отмена в обратном порядке.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Пикамилон, как и другие ноотропы, не используется для профилактики мигрени.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 12 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом или цефалгологом.
Все они описаны в клинических рекомендациях лечения мигрени, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Мигрень может провоцироваться тревожным расстройством, симптомы которого у вас есть, в таком случае лучше использовать для профилактики венлафаксин, т к он доказанно эффективен как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при профилактике мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине, тазовой боли.
Для снятия ежедневных болей можно использовать дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. + триптаны для купирования приступа, например, эксенза спрей в нос 1-2 впрыска
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 20175 ответов
- 23 Октября 20171 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ
- 23 Декабря 20172 ответа