Что вас беспокоит?
Назначение лечения
Здравствуйте, сегодня была на приеме у психиатра,поставил диагноз тревожно-депрессивное расстройство , сама справиться не могу, после длительного стресса связанного с заболеваниями нарушилось ЖКТ, голова чумная, тахикардия , апатия , тошнота, ничего не радует и не хочется, раздражительность. Спазм мышц шеи с одной стороны никак не могу убрать, прошла и массажи и иглотерапию, врач выписал лекарства, посмотрите пожалуйста, очень интересно ещё несколько мнений. Миртазапин 30 мг 1/8 1 раз на ночь, Ламотриджин 50 мг 1/4 1 раз на ночь, Тофизопам 50 мг 1/4 3 раза в день или при тревоге 1,2 таблетки так же Тералиджен 5 мг 1/2 для сна. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Миртазапин не является препаратом первого выбора для лечения тревожно-депрессивных расстройств, в таких ситуациях рекомендовано назначение:эсциталопрам, флувоксамин, сертралин, например. Ламотриджин назначают обычно для лечения рекуррентных депрессий как стабилизатор настроения, не думаю, что в данной ситуации он уместен. Тералиджен и тофизопам обладают противотревожным эффектом и обычно используются при наборе доз антидепрессантов( прикрытие). Если есть расстройства сна, то для прикрытия следует рассмотреть тералиджен, дозировку при хорошей переносимости можно увеличивать, у него есть противотревожный эффект в определенных дозировках(20-40 мг). Сочетать тералиджен и тофизопам для прикрытия не обязательно.
Ну с настроением беда тоже, подавленное..получается от назначения нет толку?! Расстройство сна есть, вроде спать хочу, а уснуть не могу, так оставить просто Тералиджен а второй препарат не принимать?!
Антидепрессанты, которые я написала, воздействуют не только на тревогу, но и на настроение, конечно. Вам миртащапин назначили из-за нарушений сна, видимо.
Мда...я все рассказала ,что тревожит, почему выписал такое лекарство не понятно...получается я буду только лечить нарушение сна и все?! И смысл тогда, я и до этого Тералиджен принимала...могу и дальше его пить получается.
У вас описаны соматические компоненты тревоги: нарушения жкт, спазм мышц шеи, лечение и на это должно быть направлено. Миртазапин - антидепрессант, но эффективность в данной ситуации скорее будет недостаточная.
Спасибо, значит надо искать другого специалиста, что б получить рецепт на нужный препарат.
Лучше рассмотрите другого специалиста и схему лечения.
Принятый ответ
Здравсвуйте. Тревожно-депрессивные расстройства лечатся в первую очередь антидепрессантами. С этой точки зрения Миртазапин подходит, это антидепрессант. Но когда назначаются варианты с 1/8 и даже бывает с 1/16, это вызывает большие вопросы. Во-первых все круглые таблетки задуманы так, что их можно делить только на 2 части, а некоторые вообще не предполагают возможность деления. Во-вторых, эффект миртазапина развивается в дозировке 30-45 мг в сут. В меньшей, к сожалению, не работает. Данный препарат обладает Антидепрессивным, противотревожным и снотворным эффектами. Поэтому на самом деле чем-то дополнять его не обязательно. Максимум - в начале терапии с противотревожной и снотворной целью Алимемазин (Тералиджен) 20 мг в сут. Но можно обойтись и без этого.
Ламотриджином тревожно-депрессивные состояния не лечат, а 1/4 не лечат вообще ничего. Поэтому его смело можно отменять.
Тералиджен и Тофизопам вместе принимать нет смысла, лучше выбрать один из них. Цель у них одна. Я за Тералиджен.
Так же обращаю Ваше внимание на то, что важнейшим методом лечения тревожных и депрессивных состояний является психотерапия. Без неё проблему решить очень сложно, если вообще возможно. Поэтому рекомендую включить этот метод в схему лечения.
Спасибо за такой ответ, Ламотриджин назначили для расслабления я так понял мышц, из за шеи. .не стоит принимать лекарства?! Менять врача?!
Ламотриджин с такой целью не используют. Его принимать не вижу смысла. В миртазапине смысл есть. Тералиджен ИЛИ тофизопам - при необходимости.
Насчёт врача затрудняюсь ответить. Я не могу судить о его профессиональных навыках, но, учитывая описанное Вами, назначения выглядят странно.
Спасибо большое, буду искать другого специалиста!
Спасибо большое, буду искать другого специалиста!
Принятый ответ
Здравствуйте, тут можно раскритиковать каждый препарат, 1) их слишком много;2) ад совершенно не подходящий 3)ламотриджен не нужен 4) и тофизопам и тералиджен не надо. Что надо: 1)Из ад взять феварин, ципралекс или золофт; 2) на первые 1-2 мес атаракс или тералиджен как прикрытие, если не подойдут, то алпразолам на 10-14 дней, гапабентин
Спасибо большое, но без рецепта я естественно ничего не приобрету
Спасибо большое, но без рецепта я естественно ничего не приобрету
Да, а препараты без рецепта и не дадут вам ничего. Обговаривайте либо с данным врачом назначение терапии по клиническим рекомендациям, либо ищите другого врача.
Спасибо! Будем искать!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Раньше практиковали такое лечение микродозами всего понемногу.
Но сейчас такое лечение не используется.
Первой линией терапии является назначение антидепрессанта группы СИОЗС: феварин, сертралин, эсциталопрам.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы). Дозы транквилизатора должны быть адекватными.
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев (с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма).
Здравствуйте.
Раньше практиковали такое лечение микродозами всего понемногу.
Но сейчас такое лечение не используется.
Первой линией терапии является назначение антидепрессанта группы СИОЗС: феварин, сертралин, эсциталопрам.
В первое время приёма антидепрессанта будет усиливаться тревога - это нормально. Для этого назначается транквилизатор - атаракс, тералиджен (более седативный), грандаксин или стрезам (дневные транквилизаторы). Дозы транквилизатора должны быть адекватными.
Прием антидепрессанта должен быть курсом ОТ 6 месяцев (с момента наступления стабильного эффекта, а не с начала приёма).
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20172 ответа
- 27 Сентября 201819 ответов
- 18 Мая 20203 ответа
- 25 Октября 20201 ответ