Саксенда для лечения ожирения вызванного приемом нейролептиков — вопрос №2534609

Question

Саксенда для лечения ожирения вызванного приемом нейролептиков — вопрос №2534609

Алина

143 просмотра

16 октября 2024

Добрый день!Подскажите -дочь принимает рисполепт в дозе 5мг .Сильно полнеет ,все время хочется есть ,повышен пролактин. Другие НЛ не помогают ,а некоторые типа Арипипразола даже раскручивают.Пробовали метформин ,фитомуцил ,диету-срывается, ,пытается ходить в спортзал -все равно живот растет.
Есть опыт применения Саксенды именно у психически больных?

Возраст: 50

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

ожирение

шизофрения

саксенда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

5 ответов врачей

Пожаловаться

Алина, 16 октября 2024

Клиент

Татьяна Александровна, спасибо.Суи-мыслей нет ,но настроение часто депрессивное ,принимает феварин.К тому же лишние килограммы не прибавляют радости.Самое главное чтобы препарат не усугубил психотические симптомы.Есть ли что то еще безопасное ,бетагистин например ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 16 октября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Гарантий что он не усугубит симптомы нет. Бетагистин уточните с какой целью имеете ввиду?

Пожаловаться

Алина, 17 октября 2024

Клиент

Татьяна Александровна -есть исследования ,которые показывают, что бетагистин может снижать аппетит и потребление пищи.Но официальных рекомендаций нет.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 17 октября 2024

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вот именно официальных данных нет. Поэтому не рекомендую его точно

Пожаловаться

Алина, 16 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо ,но карипразин может также раскрутить как и арипипразол ,они близки тк оба частично агонисты к дофамину.Флуоксетин тоже обладает психостимулирующим эффектом -мы его не пробовали ,но Зоолофт например категорически не подошел

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 октября 2024

Психиатр

Ну Вы недооцениваете карипразин. Во-первых, он агонист не к дофамину, а к дофаминовым рецепторам. Во-вторых, в отличии, от арипипразола, он проявляет агонизм преимущественно к D3-рецепторам, а не к D2 и действует иначе, как ни один другой препарат. По результатам ретроспективного сравнительного анализа применения карипразина и рисперидона в лечении шизофрении (2020 год), препараты показали сопоставимую эффективность в отношении купирования общих симптомов обострения шизофрении, но только карипразин продемонстрировал положительное воздействие на терапию первичных негативных симптомов у пациентов, находящихся в острой фазе заболевания. Преимущество этого препарата в том, что он не однотипно понижает, или повышает дофаминэргическую передачу, а стабилизирует её, т.е. когда это необходимо снижает (при обострении и наличии психопродукции), а когда нужно - повышает обратно (при преобладании негативной симптоматики).

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 октября 2024

Психиатр

Просто не получится поправить ситуацию иначе как отменив препарат, повышающий пролактин, а Рисперидон не далеко ушел в этом отношении от амисульпирида и оланзапина - двух наиболее влияющих на пролактин препаратов. Если уж выбор за препаратами преимущественно антагонистами D2-рецепторов, стоит заменить его хотя бы на этаперазин.

Пожаловаться

Алина, 17 октября 2024

Клиент

Дмитрий Владимирович, спасибо!Этаперазин в монотерапии пробовали до 40 мг/сут -5 дней улучшение потом опять симптомы нарастают -голоса ,навязчивые мысли ,тревога.Насчет карипразина будем думать и советоваться ,уж очень многие на нем обостряются,несмотря на заманчивую рекламу .Тем более ,что у нас преобладает продуктивная ,а не негативная симптоматика. Возможно ли сочетание карипразина и рисполепта ? Есть опыт ?

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 17 октября 2024

Психиатр

Как раз таки за счет разнонаправленного действия на дофаминэргическую проводимость, сочетание рисперидона и карипразина может усилить экстрапирамидные расстройства, поэтому не использовали. А к карипразину тоже поначалу было скептическое отношение. Особенно после того как арипипразол, представитель этого же "нового поколения" преподнесли чуть ли не как панацею, а по факту на продуктивную симптоматику он не очень то и действует. Но он, карипразин, все же работает. Не всегда и не везде, но как вариант терапии имеет место быть. P.S. Не реклама )

Пожаловаться

Алина, 17 октября 2024

Клиент

Николай Александрович, уровень пролактина 1800.вес 94 кг рост 165 ей 19 лет.Каберголин тоже вызывает обострение.Латуду пробовали -помогала где то 1,5 года.Потом опять ухудшение.

Пожаловаться

Алина, 17 октября 2024

Клиент

Николай Александрович, арипипразол 15 мг был вместе с клопиксолом -с сожалению не удержал .Так что рисполепт возможно единственная стратегия сейчас

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 17 октября 2024

Психиатр

Принял. В какой дозировке пробовали каберголин?
Палиперидон пробовали?
Как проявляется психоз? ШАР, БАР исключили?
P.s. Спасибо за вознагрождение, приятно)

Пожаловаться

Алина, 17 октября 2024

Клиент

Николай Александрович, каберголин(достинекс) пробовали и 1/2 таб в неделю и 1/4 таб в неделю -так вот чз пару дней после приема -крики ,раздражительность,истерики -всплеск такой.
Палиперидон -да пила полгода ,пролактин был в 10 раз выше нормы (3500-4500 ) пожалуй больше ,чем от рисполепта при дозе 9 мг/сут. Нам ставят ШТР ,психопатоподобный синдром.

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 18 октября 2024

Психиатр

Прошу прощения за длительное ожидание(
Принял. Учитывая большой перебор препаратов с отсутствием эффекта или выраженными побочными эффектами, а также если симптоматика проявляется так, без других психотических симптомов (бред, галлюцинации, дезорганизованное мышление, ощущение воздействие, овладения, контроля) я бы рекомендовал с лечащим врачом еще раз пересмотреть диагноз и возможное лечение. ШТР достаточно редкое расстройство и вместо него может быть крыться РАС, ОКР или что-то другое. И в таком случае терапия антидепрессантами могла быть более предпочтительной ?

Пожаловаться

Алина, 18 октября 2024

Клиент

Николай Александрович, я думаю ШТР -условно ,подразумевается все таки шизофрения тк есть навязчивые мысли и голоса .Если бы не было таких симптомов ,не назначали бы столь серьезные препараты

Пожаловаться

Пучков Николай Александрович, 19 октября 2024

Психиатр

Алина, понял! В любом случае, это стандартный вариант - пересмотр диагноза (если перебрали несколько препаратов с отсутствием эффекта или выраженными побочными). Еще раз уточнить, какого характера голоса (комментируют, приказывают и тд), навязчивые мысли (они как раз характернее для ОКР, а не шизофрении).
P.s. орлистат рассматривали?

Пожаловаться

Алина, 17 октября 2024

Клиент

Дмитрий Витальевич, эти анализы в пределах нормы ,а АЛТ повышен в 2 раза.Какие анализы на поджелудочную проверить?

Пожаловаться

Клищенко Дмитрий Витальевич, 17 октября 2024

Психиатр, Сексолог

Глюкозу натощак и гликированный гемоглобин проверяли?

Пожаловаться

Алина, 18 октября 2024

Клиент

Дмитрий Витальевич, да в пределах нормы

Пожаловаться

Алина, 18 октября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, я уже писала здесь что каберголин вызывает обострение

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 19 октября 2024

Психиатр, Сексолог

А бромокриптин пробовали?

Пожаловаться

Алина, 19 октября 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна,то же саме.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли мне учится скоропечатанью?

1 ответ

27 апреля 2018

Игорь, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Ожирение у ребёнка 9 лет, сдали анализы на гормоны

3 ответа

20 июля 2022

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Невротик ли я?

1 ответ

17 декабря 2023

Имя, Грозный

Вопрос закрыт

Шизофрения, психоз

3 ответа

14 апреля 2024

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-16T19:29:18+03:00

Здравствуйте. Да такой опыт у пациентов есть, не всегда с согласия лечащего врача к сожалению. Эффект при приеме нейролептиков не быстрый , кроме того если в анамнезе были суицидальные тенденции и мысли, то препарат попросту противопоказан и к этому нужно относиться очень серьезно и делать все под контролем лечащего доктора.

Accepted Answer · 2024-10-16T20:28:13+03:00

Пожаловаться

Флегинский Дмитрий Владимирович, 16 октября 2024

Психиатр

Здравствуйте. Чтобы уменьшить уровень пролактина целесообразно заменить Рисперидон на Карипразин. Кроме того, весьма эффективен при булимии флуоксетин.

Принятый ответ

Пучков Николай Александрович, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T09:39:12+03:00

Здравствуйте, Алина! Сочувствую вашему положению(
Да, опыт применения есть. Однако действительно противопоказанием является тяжелая депрессия.

Подскажите, а какой уровень пролактина? какой рост и вес? какую дозировку арипипразола принимали?
Если он высокий, то набор веса наиболее вероятно изза него, тогда если не менять на карипразин или луразидон, то стоит пробовать добавлять дофаминомиметики для коррекции гиперпролактинемии - например, каберголин.

Клищенко Дмитрий Витальевич, 17 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-17T10:50:34+03:00

Доброго времени суток.
проверяли уровень креатинина, ЛПНП, ЛПВП, Триглицеридов, а так-же функцию поджелудочной железы? Метаболические нарушения затрагивают и эти показатели и для начало применение указанного Вами препарата необходимо проконтролировать эти показатели

Николаева Татьяна Евгеньевна, 18 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-18T07:44:31+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 18 октября 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Алина.
Да, можно попробовать, но только под наблюдением врача. В первую очередь необходимо назначать препарат для снижения пролактина - каберголин, тогда это остановит набор пролактина и веса.

Принятый ответ