Консультация эндокринолога /

Ожирение, щитовидная железа, менопауза — вопрос №2100645

184 просмотра

Здравствуйте, прибавила с начала 2020 года огромное колличество киллограмов, болит голова, кости, мышцы, нарушен сон( совсем мало сплю), лезут волосы, сдала анализы, необходима консультация, мой рост 1,75, вес 130 ( ранее был 48 размер)кг, хожу с трудом.

Возраст: 56

Хронические болезни: Нет хронических заболеваний, до менопаузы всё было хорошо. Я задала массу анализов, ТТГ и прочее.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
По результатам анализов:
-Повышены антитела к щитовидной железе, что показывает аутоиммунный процесс в щитовидной железе. Развился гипотиреоз на фоне этого процесса.
Начните прием Л-тироксин 50 мкг утром строго за 30 минут до еды и других препаратов, через 2 недели увеличить дозу до 75 мкг. проконтролировать ТТГ через 2 месяца для подбора дозы тироксина.

-низкий витамин Д. Начните принимать Девилам 50000 МЕ - 1 таб 1 р в неделю или аквадетрим 20 капель утром после еды 2 месяца, далее отменить на 3 дня и сдать кровь на витамин Д

-инсулин повышен из-за веса. Его нет смысла определять при ожирении. Не вес из-за инсулина, а наоборот, инсулин повышается из-за веса.

-глюкоза в норме. Но желательно провести глюкозотолерантный тест для исключения скрытых нарушений углеводного обмена.

остальные показатели в норме.

Для снижения веса предназначены несколько препаратов на фоне рационального питания и физической активности:
-орлистат
-сибутрамин
-лираглутид.
Наиболее эффективный - лираглутид - Энлигрия или Саксенда. Он рецептурный, нужен очный осмотр врача и выписка рецепта.
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, огромное вам спасибо , за грамотный и понятный ответ!

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия Владимировна, я почти не могу спать, что-бы вы посоветовали из препаратов для сна? Или , если я буду принимать рекомендованные вами препараты, то сон наладится?
Клиент
Наталия Владимировна, Так-же, что из препаратов мне принимать чтобы перестали выпадать волосы?
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!

По анализам есть повышение антител к щитовидной железе, что указывает на развитие аутоиммунного процесса.
Нужно принимать Эутирокс- 50 мкг за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контроль ТТГ через 8 недель, возможно потребуется коррекция дозы

Есть дефицит витамина Д, нормамввше 30.
принимайте фортедетрим 10000 МЕ - 1 капсула утром 2 месяца.
Далее контроль 25(ОН) Д в крови через 2 месяца, предварительно за 3 дня до анализа отменив витамин Д.
Норма выше 30, если у вас будет в норме - далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.


Индекс НОМА повышается при лишнем весе, нет смысла его контролировать.
Снизится вес, нормализуется показатель.
Это не говорит о диабете или предиабете.


Рекомендации для снижения веса:
1. снижение калорийности рациона, можно пройти биоимпедансометрию, что бы вам точно рассчитали количество килокалорий именно для вашего организма, можно проконсультироваться с диетологом для подбора индивидуального плана питания.
Старайтесь придерживаться следующего принципа во время приема пищи:
Диаметр тарелки 20-22см:
-1/2 овощи или фрукты- как источники клетчатки,
- 1/4 источники белка (нежирные сорта мяса и рыбы, яйца, молочные продукты с низким содержанием жира и без добавления сахара)
-1/4- источники медленноусвояемых углеводов (макароны твердых сортов пшеницы, бурый рис, гречка, булгур, хлеб серый или из ц/з муки)
Ограничьте полностью: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
быстроусвояемые углеводы в основном очень калорийны и не несут никакой пищевой ценности.
2. Повышение физической активности. Не менее 150 мин\неделю. Оптимально –ходьба. И 2-3 силовые тренировки в неделю при отсутствии противопоказаний.

Если смена образа жизни не помогает, то можно выбрать один из трех препаратов для снижения веса: орлистат, сибутрамин, лираглутид.

Могу рассказать о них поподробнее, если рассматриваете такой вариант
Клиент
Александра Александровна, большое спасибо! Обязательно приму ваши рекомендации, но есть ещё две проблемы: Отсутствие сна и выпадение волос, что с этим делать?
Терапевт, Эндокринолог
Выпадение волос может быть связано с проблемами щитовидной железы и дефицитом Д, посмотрите через 2 месяца после приема препаратов как будет, если без результатов, то нужно обратиться к трихологу.
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, хороший о, а что делать с тем, что я почти не сплю, сейчас утро в Подмосковье 6:06, я только вчера спала2 часа и всё.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
1
Наталия
2024-05-06 07:05:36
6 мая 2024
Наталия Сошникова, 6 мая 2024
Для волос - биотин 5000 мг 1 р в день 2 месяца и цинка пиколинат 25 мг 1 р в день 1 месяц.

для сна мелатонин 3 мг за 1 час до сна. Исключить гаджеты за 1 час до сна.
Похожие вопросы по теме
Низкий гормональный уровень
4 июля 2022
Оксана
Вопрос закрыт
Растёт узел в щитовидной железе
17 июля 2023
Аревик, Краснодар
Вопрос закрыт
Щитовидная железа
27 сентября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел