Что вас беспокоит?
Боль под левым ребром
Здравствуйте! Последние 3 дня иногда тянет больно под левым ребром. Боль несильная, тянущая, возникала редко. Но все равно обратила внимание. Скажите пожалуйста, что это может быть? В детстве мне ставили панкреатит, но потом никогда ничего не болело много лет. Возможно злоупотребляла последний месяц сладким и жирным. Понимаю, что надо сходить на УЗИ, но нет возможности в ближайшие 2 недели, у меня трое детей и один 2 месячный, их пока не с кем оставить в этот период. Скажите пожалуйста, какие можно попить лекарства?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер, Анастасия!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Как у вас обстоят дела со стулом?
Вздутие или метеоризм беспокоит вас?
Как обстоят дела с тревогой?
Вы сейчас на ГВ?
Анна Михайловна, стул регулярный, нормальный, метеоризма нет, тревоги нет, да, на ГВ
Анастасия, это могут быть кишечные боли.
В таких случаях проводят дифференциальный диагноз.
Для этого:
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Фекальный кальпротектин - это основной белок, маркер воспаления в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь, иммунохимическим методом, fob gold.
Клинический анализ крови + соэ.
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ крови.
При болях, врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют: нош-па по 1-2 таблетке до 3 раз в сутки или спазмомен по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи.
Прием препаратов обсудите с доктором в очном формате.
Принятый ответ
Здравствуйте! Боли в левом подреберье, вовсе не указывают на панкреатит. Панкреатит всегда сопровождается клиникой внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, к которой относятся тошнота, рвота, обильный жидкий, жирный, зловонный стул. Провокаторами панкреатита являются камни желчного пузыря и длительный приём алкоголя. Конечно я указала классическую картину панкреатита, отступления бывают, но не часто.
В проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки, на фоне проблем с короткий тоже возможны боли. По происхождению боли бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительные. Отдифференцировать их чисто клинически, к сожалению не возможно. Для исключения органической патологии со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков, которые принимали ранее (с учётом ГВ это могут быть препараты Мебеверина (дюспаталин) или тримебутина (тримедат) в режиме по потребности. Совместимость препаратов ГВ, всегда можно проверить на сайте е-лактация.
Похожие вопросы по теме
- 30 минут назад1 ответ
- 56 минут назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад3 ответа