Что вас беспокоит?
Боль в животе
Прохожу лечение у гастроэнтеролога три недели прошел фгс , клоноскопию , не проходили боли , доктор назначил обследование с контрастом и вот что то там обнаружили не понимаю подскажите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
❗Гепатомегалия это увеличение печени в размерах. Само по себе это не диагноз, а признак того, что печень испытывает нагрузку (может быть связано с жировым гепатозом, воспалением, обменными нарушениями, приёмом лекарств, алкоголем и т.д.).
❗Липодистрофия поджелудочной железы (правильнее липоматоз/жировая инфильтрация поджелудочной) это замещение части ткани железы жировой тканью. Часто встречается при хроническом панкреатите, нарушениях обмена жиров, избыточном весе, возрастных изменениях. Само по себе это не рак и не острая угроза жизни, но требует контроля и коррекции образа жизни.
Важно понять причину ,обычно это связано с обменными нарушениями (сахар, холестерин, вес), поэтому нужно дообследоваться.
Рекомендуется
-Сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, глюкоза, гликированный гемоглобин, липидный профиль (холестерин, триглицериды), амилаза/липаза.
-УЗИ печени и поджелудочной железы в динамике для контроля.
Скажите, пожалуйста какой у вас рост, вес и есть ли повышенный сахар или холестерин?Боли сейчас сохраняются, и где именно они локализуются (в каком отделе живота)?
Загрузил анализы и узи и фгс и клоноскопию и назначение врача только не помогает уже три недели лечение и диета тоже соблюдается к назначению я добавил рабепрозол два раза в день и денол два раза
Рост 187 вес 123
Я с ней на связи но я бы и не обращался к вам если бы врач что то меняла (((что можно пропить от СКР ? Я вам сейчас пропишу что я пропил и пропиваю Альфа нормикс по 400 14 дней , рабипррзол 20 млг два раза в день , гонатон 3 раза в день , денол два раза в день , тримедат три раза в день , энтерол по две капсулы два раза в день , чай желудочный , кисель льняной , Omega 3 , витамин D3 , Q10 , начал пить Тиогамма 600 мг был у терапевта прописала Редуксин 15 для снижения веса , вес мой 123 рост 187 постоянно на спорте но вот почему-то жира хватает ((( Сибр дыхательный сдавал в том году , нужна ваша помощь что можно поменять добавить ? Утром на тощяк в животе прям неприятно газообразования , уже устал от этого , всю лактозу Убрал диета а толку нету (((
Еще вот хотел у вас спросить терапевт назначил редуксин для похудения но я прочитал что он вызывает побочки депрессия можно что то поменять на уколы раз в неделю
так как есть избыточный вес,то следовательно жир откладывается в печени и поджелудочной,это жировой гепатоз и липаматоз,это обратимые состояния которые проходят только после снижения веса,рекомендовала бы вам обратиться к эндокринологу,тк таблеток от этого просто нет,тут имеет большое значение образ жизни,физ актинвость и вес
а после альфа нормикса вообще лучше не было?ну положительной динамики никакой не отметили? и диету фодмап держали,строго?
по поводу уколов это не моя специализация к сожалению,этими вопросами занимается эндокринолог,я вот вам как раз рекомендовала к нему тоже обратиться по поводу снижения веса
У меня не хронический панкреатит ?
УЗИ не могу загрузить только 10 файлов дает
Тиогамма хорошо помогает при жировом гепатозе ?
Что вы посоветуете поменять в лечении ?
После альфа нормикс немного лучше
Этерол две недели это и все как определить раздражен кишечникили нет и чем его лечить ?
Я добавил результаты зондирования там нашли паразитов что делать и как лечить ?
По результатам КТ данных за хронический панкреатит нет, есть только липоматоз (жировая инфильтрация железы) - это не воспаление, а обменное нарушение, лечится снижением веса, а не таблетками от панкреатита.
Чтобы исключить именно панкреатит рекомендуется дообследование - сдать амилазу панкреатическую, липазу , Эластаза кала 1, если они в норме то точно панкреатита нет
Тиогамма (альфа-липоевая кислота) - антиоксидант, при гепатозе как вспомогательное средство может применяться, но основное лечение - это снижение веса и коррекция обмена, без этого одни таблетки эффект не дадут.
Жировой гепатоз уходит когда обычно снижается вес ,примерно 10-15% от исходного. Эффективна так же средиземноморская диета , ходьба 10.000, в целом хоть какие то физ нагрузки ,полное исключение алкоголя
По СИБР: раз после Альфа Нормикса было небольшое улучшение - это подтверждает, что избыточный бактериальный рост был. Энтерол две недели - это про- пробиотик, для восстановления флоры после антибиотика, это нормально, но сам по себе диагноз СИБР подтверждается дыхательным тестом (вы его сдавали).
Скажите также, пожалуйста, газообразование и дискомфорт утром натощак сохраняются каждый день сейчас, и как сейчас стул - есть ли послабление или наоборот запоры?
По поводу зондирования сейчас тоже напишу
Я сдавал амилазу панкреатическую и липазу тоже там есть в анализах
До по утру тоже газообразование уже убрал лактозу а толку нету ( еще хотел спросить мне и дальше продолжать принимать рабипрозол 20 два раза в день денол два раза , ребагит Ганатон что пропить натуральное для печени растормошу или что то такое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Печень увеличена (гепатомегалия).
Селезенка также увеличена (спленомегалия).
Поджелудочная железа без признаков воспаления, но есть липодистрофия (жировые изменения). Такое бывает при избыточной массе тела, нарушении обмена веществ, сахарном диабете, злоупотреблении алкоголем, реже при других причинах.
Желчный пузырь, желчные протоки, желудок, лимфоузлы и аорта без значимых изменений.
Также выявлена небольшая пупочная грыжа 12на18 мм.
Сами по себе изменения на КТ не объясняют однозначно причину болей в животе, поэтому гастроэнтеролог и назначил дополнительное обследование.
Обычно в подобных случаях врачи рекомендуют:
Общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин), липазу, амилазу.
УЗИ органов брюшной полости.
Оценку обмена веществ: глюкозу, гликированный гемоглобин, липидный профиль.
В подобных случаях по анализы крови могут увидеть влияет ли увеличение селезенки на разрушение эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов и так же посмотрят есть ли вероятность инфекционной причины увеличения селезенки
В целом все анализы и исследования учитывая жалобы могут подсказать в какую сторону двигаться дальше , будет ли необходима консультация инфекциониста или иного специалиста .
При похожей ситуации обычно рекомендуют консультацию терапевта , гастроэнтеролога
Загрузил анализы и узи ,фгс , колоноскопии , и назначение врача только не помогает уже три недели лечение диета толку нету газы боли то сверху живота то с лева , добавил к назначеному лечению рабипрозол два раза и денол два раза
Если лечение ингибитором протонной помпы, ребамипидом и гастропротекторами в течение 3 недель не дает эффекта, а боли сопровождаются выраженным газообразованием и меняют локализацию, стоит обсудить с гастроэнтерологом другие причины. Чаще всего в такой ситуации думают о синдроме раздраженного кишечника, избыточном бактериальном росте (СИБР), непереносимости отдельных продуктов или функциональной боли.
Я бы рекомендовал обсудить с лечащим врачом проведение дыхательного теста на СИБР ( водородный метановый )
Я пропивал альфа нормикс 14 дней три раза в день по 400 дозировка
Я с ней на связи но я бы и не обращался к вам если бы врач что то меняла (((что можно пропить от СКР ? Я вам сейчас пропишу что я пропил и пропиваю Альфа нормикс по 400 14 дней , рабипррзол 20 млг два раза в день , гонатон 3 раза в день , денол два раза в день , тримедат три раза в день , энтерол по две капсулы два раза в день , чай желудочный , кисель льняной , Omega 3 , витамин D3 , Q10 , начал пить Тиогамма 600 мг был у терапевта прописала Редуксин 15 для снижения веса , вес мой 123 рост 187 постоянно на спорте но вот почему-то жира хватает ((( Сибр дыхательный сдавал в том году , нужна ваша помощь что можно поменять добавить ? Утром на тощяк в животе прям неприятно газообразования , уже устал от этого , всю лактозу Убрал диета а толку нету (((
Я добавил результаты зондирования там нашли паразитов что делать и как лечить ?
Если результаты дуоденального зондирования достоверны, то наличие описторхоза требует специфического лечения противопаразитарным препаратом, чаще всего празиквантелом. Такое лечение желательно проводить под наблюдением инфекциониста или гастроэнтеролога, так как препарат имеет противопоказания, рассчитывается по массе тела и иногда требует подготовки и последующего наблюдения.
Лямблиоз также требует лечения, однако не одновременно с описторхозом. Обычно сначала проводят терапию описторхоза, а затем при необходимости решают вопрос о лечении лямблий.
Учитывая, что Вы уже получили полноценный курс Альфа-Нормикса, а выраженного эффекта нет, кажется маловероятно, что основная причина жалоб сейчас только СИБр
В подобной ситуации не рекомендуют добавлять самостоятельно новые препараты
В подобной ситуации врачи будут рекомендовать именно очную консультацию
Гастроэнтеролога , инфекциониста
Так же иногда рекомендуют для подтверждения диагноза :
анализ кала методом ПАРАСЕП (желательно 3-кратно) или ПЦР кала на Opisthorchis felineus
Принятый ответ
Юрий, здравствуйте! Не нашла никакого исследова с контрастом в приложенных файлах, только увидела из инструментальных методов колоноскопию и УЗИ. Прикрепите, пожалуйста, протокол исследования с контрастом
Добавил
Здравствуйте
Там паразиты у меня нашли при зондировании
Благодарю! На представленном протоколе исследования можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
А при зондировании обнаружен описторхоз, в таких случаях рекомендуют бильтрицид 75 мг на кг массы тела
А подготовка какая то
Вы помните меня я у вас консультацию брал ?
Дарья посоветуйте мне хороший депрессант а то я не вылечу желудок много проблем афобозол не помогает
Обнаружены и лямблии их как лечить ?
И опестархоз какое лечение посоветуете?
Юрий, сложно вспомнить только по имени🙏🏻 какие именно симптомы Вас беспокоят сейчас? Повышена тревожность? Какой вес?
И опестархоз и лямблии какое лечение посоветуете?
Вес 123 рос 187 да тревожность огрествнасть какая-то
17 июня была консультация Ковалев Юрий
При описторхозе назначают бильтрицид (празиквантель) 75 мг/кг веса в сутки, доза делится на 3 приема, между приемами 4-6 часов. Лучше всего принимать на ночь (22:00, 02:00, 06:00).
При лямблиозе назначают метронидазол 500 мг 3 раза в день на 10 дней курсом
А вот если Альбендазол 400 один раз и потом через две недели ?
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20202 ответа
- 22 Марта 20211 ответ
- 19 Сентября 20211 ответ
- 20 Сентября 20218 ответов