Что вас беспокоит?
Нет улучшений
Месяц не проходит отек в носу ,пользовались назонексом 2 недели сейчас очной осмотр лора назначает смнупрет,полидексу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Какие анализы вы сдавали?
Прикрепите протокол осмотра врача
Маргарита Александровна, загрузила
Маргарита Александровна, с30 сентября все у нас
Маргарита Александровна, ответьте пожалуйста буду вам очень благодарна
Маргарита Александровна, ответьте пожалуйста ради бога очень переживаю
По ОАК у вас нет признаков активного воспаления
Вам нужно выполнить дополнительные обследования
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры
В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц (препарат имеет накопительный эффект)
Полидексу не надо применять, это агрессивный препарат и у вас нет к нему показаний
Маргарита Александровна, а если аллергия там другое лечение?
Маргарита Александровна, а мы лечится назонексом наверное из носа ничего нельзя сдавать пока капаю ? Как скажете на счёт лазерной терапии
Маргарита Александровна, как скажете на счёт монтелукаст? И синупрет
Маргарита Александровна, бывает хрвп
Отмените все лекарства в нос за сутки и можно сдавать мазки
Монтелукст только при подтвержденной аллергии после анализов
Синупрет можно как дополнение к основному лечению
Маргарита Александровна, и синупрет тоже?
Маргарита Александровна, то есть завтра можно не капать ему назонекс т синупрет и не давать синупрет и идти сдавать?
Маргарита Александровна, на следующий день
Лекарства внутрь отменять не надо
Только те, что вы используете в нос
Завтра ничего не капаете, после завтра сдаете мазки
Маргарита Александровна, а можно пока все из носа сдать а кровь потом после мазуов
Маргарита Александровна, а промывать можно завтра? А послезавтра нельзя? Перед сдачей?
Маргарита Александровна, можнт нет эффекта из за того что я назонекс сразу после промывания закапываю
Маргарита Александровна, от сигупрета может быть боьслизи? Ночью был кашель думаю может от него
Синупрет может продуцировать слизь, тогда отмените его
Маргарита Александровна, вечером можно промыть нос а утром мазки сдать?
На желательно
Нужно на протяжении 24х часов в нос ничего не капать
Маргарита Александровна, ну у негр все хлюпало я на ночь промыла
Тогда завтра после обеда сдайте мазки
Маргарита Александровна, я вроде прочитала что за сутки надо отменить кортикостероиды, лаборатория до пол 12
Маргарита Александровна, не смогла до вас дописать и вот промыла(
Тогда сдавайте так мазок
Будем надеяться, что мазок будет достоверным
Маргарита Александровна, все сдали ,мазок из носа из зева на чувствительность,риноцитограмму и иммуноглубилин е
Ждем результаты
Маргарита Александровна, в таком возрасте синуситы могут быть?
Маргарита Александровна, может назонекс на авамис заменить?
В таком возрасте пазухи носа еще не развиты
Сколько дней вы беспрерывно используете назонекс?
Маргарита Александровна, 31 октября будет 3 недели
Маргарита Александровна, вот снова здорово опять подхватил где то вирус весь в соплях чех
Проводите лечение, как я написала в первом сообщении
Маргарита Александровна, авамис можно заменить?
Маргарита Александровна, пришёл анализ на иммуноглубилин е
Маргарита Александровна, прикрепила
IgE повышен - признак аллергии
Ждем остальные анализы
Вместо назонекса можно авамис
Маргарита Александровна, принимать пока не нужно ничего?
Маргарита Александровна, может монтеклуаст начать или не стоит
Нет, сейчас лечение прежнее
Маргарита Александровна, прям все хуже он подхватил опят орви слизь стекает ещё больше кашель?
Маргарита Александровна, может завтра антибиотики начать он поям мучается дышать не может
Антибиотики не имеют точки приложения при вирусной инфекции
Нет никакого смысла их применять
Маргарита Александровна, вчера ещё заметила что осиплость у него голоса
Также на фоне вируса
Маргарита Александровна, как с вами потом можно связаться, потому что анализы на флору придут только в воскресенье а риницитограмма завтра
Можете создать новый вопрос или через личную консультацию
Маргарита Александровна, риницитограмма пришла посмотрите пожалуйста
Маргарита Александровна, обращаться к аллергологу?
По риноцитограмме норма
Аллерголога все же лучше посетить, учитывая результат IgE
Маргарита Александровна, ну не проходит ничего,что же это может быть
Маргарита Александровна, мазки ещё дожидаться
Нужно посетить аллерголога и выполнить аллергопробы на приеме
Маргарита Александровна, а мазки вам скидывать? Как получим?
Да
Принятый ответ
Здравствуйте
Ребенок храпит? Насморк есть? Какие выделения?
Екатерина Андреевна, да храпит ,насморк там внутри,выделения прозрачные слизь
Гипертрофия нескольких миндалин встречается при вяло текущем аллергическом процессе, или вызывается персистирующими вирусными инфекциями.
Нужно сдать кровь на IgM к ВЭБ, цмв, герпес 6,7 типа.
Кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, риноцитограмму- это для исключения аллергического фактора.
Лечение Назонексом 2 недели пока мало , продолдите по смехе доктора 2 месяца.
Монтелукаст 4 мг в сутки-2 мес.(много его не берите, посмотрите как будет переносить, иногда бывают кошмары у детей)
Так же золотой стандарт диагностики гипертрофии аденоидов- эндоскопия носоглотки. Но по жалобам у ребёнка она есть
Екатерина Андреевна, а поледекса это хуже?
Екатерина Андреевна, синупрет
Екатерина Андреевна, как прописал врач очно
Екатерина Андреевна, никогда не было аллергии
Екатерина Андреевна, я чдавада общий анализ эозинофилы в норме
Екатерина Андреевна, я все прикрепила можете посмотреть
Синупрет - бад, смысла нет его его принимать, я и на практике от него эффекта не видела.
Полидекса не нужен, местные антибиотики не дают должного результата и только димбиоз вызывают.
Достаточно того что пишу , главное нос чистый держать
Екатерина Андреевна, ну уже долго это все
Да, видела. Аллергию диагностировать сложно, она бывает скрывается , и даже по узким анализам не показывается.
Опять же, или-или.
Я вот подозреваю персистирующую вирусную инфекцию. Похоже
Екатерина Андреевна, а тобрадекс?
Екатерина Андреевна, а чем же тогда лечить так все долго
Монтелукаст препарат , который на лимфоидную ткань действует. Если вам данное лечение не поможет, то нужно к хирургии прибегать. Так как неэффективность медикаментозного лечения- показание к аденотомии и тонзиллотомии, в вашем случае. Подрезание миндалин и удаление аденоидов
Екатерина Андреевна, ну а что вылечить никак? А если физличение лазером?
Екатерина Андреевна, а чем снять отек в носу
Екатерина Андреевна, монтеклуаст это при бронхиальной астме
Екатерина Андреевна, а если антибиотики внутрь
Антибиотики по показаниям, бактерия вызывает гнойное отделяемое, а увеличение миндалин: вирус и аллерген, или триггирующий фактор типа соляной кислоты желудка.
По крови нет показаний к антибиотику.
Монтелукаст не только при астме используется. Назначается детям с гипертрофией и отличные результаты дает.
Екатерина Андреевна, ну врач прописал ей наверное виднее или не нужно это применять
Екатерина Андреевна, как монтеклуаст вообще переносится и какой эффект от него ждать
Екатерина Андреевна, точнее через сколько
Екатерина Андреевна, храп только ночью бывает чуть. днем дышит носом и ночью тоже
Екатерина Андреевна, а если на монтелкуаст будет такая реакция то на какой заменить
Он уменьшит миндалины. Полный результат через 2 мес оценивается. В динамике через месяц
Екатерина Андреевна, а обязательно ли его принимать нам?
Мое дело рекомендовать, ваше решать что делать.
Екатерина Андреевна, а лазерная терапия? Что на счёт этого скажете
Можно делать физиотерапию и лазер и куф, вне обострения
Екатерина Андреевна, а тоо есть щас нельзя как врач написал?
Екатерина Андреевна, а риницотиграмму можно брать при назонексе или отменять и только потом брать?
В острый период физио нельзя. Имеется в виду гной и температура.
Назонекс отменять на 3 дня перед сдачей риноцитограммы
Екатерина Андреевна, когда вспрысктваю аквалор протект кровь бывает
На фоне вирусной инфекции сосуды ломкие. Могут кровить
Екатерина Андреевна, и сколько же это может продолжатся я уже не могу с ним
Екатерина Андреевна,от синупрета можетли быть большеслизи? То ночью вообще не было кашля а это кашель может ли быть от стнупрета?
Екатерина Андреевна, ответьте пожалуйста
Стнупрет действует как муколитик, он стимулирует выработку слизи
Екатерина Андреевна, тогда лучше отменить?
Я его и не назначаю. Лучше убрать
Екатерина Андреевна, прикрепила анализы посмотрите пожалуйста
Иммуноглобулин е повышен, что говорит в пользу аллергии, воспалительные изменения в риноцитограмме незначительные. Воспаление на фоне аллергии вероятнее. По мазкам исключать патогенную флору и все.
Пока лечение местное. И вероятнее вам нужно наблюдаться у аллерголога, ибо анализы на специфические аллергены еще сдавать
Екатерина Андреевна, и лечение у аллергола? То есть адегоиды и отек может быть от аллергии
Екатерина Андреевна, ну сначала были зелёные и жёлтые сопли а потом слизь прозрачная, мало ли ринит?
Екатерина Андреевна, так иммуноглубилин е указывает же не только на аллергию а на все вроде бы
Иммуноглобулин Е показывает аллергический фактор.
Аденоидиты и гипертрофия и воспаление верхних дыхательных путей очень часто вызывает аллергия. Она даёт вялотекущее воспаление и на это воспаление легко оседает инфекция вирусная, которая может активировать бактериальную.
Зелёные сопли это не бактериальный ринит, это воспалительные сопли, они просто окрашены физиологическим ферментом воспаления миелопероксидаза.
Требуют такие сопли только промывания и противовоспалительное лечение. Выше изложено местное лечение
Екатерина Андреевна, мне к кому теперь обращаться? Улучшения нет до сих пор кашель сопли храп
Екатерина Андреевна, сдала ещё на флору
Екатерина Андреевна, а почему в оак эзинофилы в норме и в риницитограмме
Эозинофилы в крови и риноцитограмме не всегда достоверны. Не всегда и узкие анализы показывают . Респираторная аллергия мастерица прятаться. Самый точный метод диагностики это исследование ImmunoCAP м112 аплергенов, Alex2 или Protia.
Вам обращаться к аллергологу
Екатерина Андреевна, это уже все модно обращаться? Задавать вопросы ему
Да, можно
Екатерина Андреевна, или подождать мазок на чувствительность ещё? Или уже обращаться к аллергологу
Екатерина Андреевна, или этот результат ничего не даст на чувствительность
Уже есть аллергический компонент. Мазок покажет бактериальный , если будет флопа ее пролечить, но аллергия не денется никуда . Обращаться можно не дожидаясь мазка
Похожие вопросы по теме
- 28 Октября 20195 ответов
- 12 Февраля 202044 ответа
- 1 Июля 202017 ответов
- 19 Августа 20204 ответа