Что вас беспокоит?
Боли в грудной клетке
Раньше были периоды, когда защемляло грудную клетку и тяжело было вдохнуть, было это редко, постепенно случаи эти стали повторяться и сам период приступа стал дольше по времени. Но неделю назад начались немного другие боли. Я не могу поднимать ничего даже 2 кг, сразу спереди между грудью ребра начинает давить, сама боль тупая и блуждающая, может кольнуть между лопатками, потом плечи, потом шея, а потом вообще где то внизу, то сзади, то спереди, разная локализация, то вообще кажется что где желудок чуть как рези, то бывало руку тянуло левую , а сейчас когда даже долго в телефоне сижу или даже не долго печатаю текст, то начинает болеть левая рука , при поворотах также может где то что колоть щемить то где позвоночник то где ребра, а бывает вообще где шея, как ком в горле, это наверное одно из самых неприятных, когда тупая боль в горле (где кость), что это может быть?(
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Такие рассеянные симптомы не характерны для неврологической патологии. Обычно боль чётко в одном месте и длительно, а не в течение нескольких минут.
Такие симптомы больше характерны для тревожного расстройства, которое часто проявляется физическими симптомами. Вы получаете терапию?
Анастасия Юрьевна, боли долго длятся, просто вот так блуждают , но в основном это где то между лопаток и на том же уровне впереди и вот давит в шею будто что то, терапию не получаю..
Вероятнее это мышечно-тонический синдром. Боли связаны с долгой статической или чрезмерной физической нагрузкой на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога, пилатес или любой другой на выбор).
Тревожное расстройство может хронизировать любую боль в теле.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, тревога 15, депрессия 10
По тесту есть клинически выраженное тревожное расстройство и депрессия. Необходим очный приём доказательного психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Сами собой они не пройдут.
По лечению добавить спорт и если есть выраженные боли, то в таких случаях используются нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте!
С чем связываете начало симптомов? Физ.нагрузка, стресс, нервное переживание?
Чем лечились? Спорт/лфк присутствуют в жизни?
Марина Алексеевна, нервничаю мне кажется я всегда( поэтому конечно возможно, но никогда не было чтобы прям так сильно было больно , даже не могу ни убираться по дому, ни в душ нормально сходить.. спорта к сожалению нет в моей жизни, сидячий образ жизни, активностей мало.. пока только мажу вальтареном..
Марина Алексеевна, но сейчас вспоминаю, что болт усилились, когда таскала на руках сестру ,8 кг
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Стезиум 75 мг 1 таб 2 р/д в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д 10 дней.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
По поводу тревоги можно с психотерапевтом проконсультироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
также консультация психотерапевта/психиатра. Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
● Сертралин
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
Целевую дозировку рекомендуют не менее 100-150 мг
● Эсциталопрам
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
+ в течение 1 недели рекомендуют 5 мг/сут
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 3 часа назад5 ответов